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文档简介

药理学第二十三章利尿药及脱水药《药理学》学习目标1．掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的利尿作用特点、临床应用、不良反应和用药注意事项。2．熟悉利尿药的分类、各类药物的作用机制；甘露醇的作用和临床应用。3．了解其他利尿药和脱水药的作用特点及临床应用。4．学会根据适应证合理选择利尿药、脱水药及防治不良反应。5．具有指导患者合理应用利尿药，开展用药咨询服务的能力。第二十三章利尿药及脱水药一利尿药二脱水药第二十三章利尿药及脱水药一、利尿药

利尿药（diuretics）是一类选择性作用于肾脏，增加电解质及水的排出，使尿量增多的药物。

临床主要用于治疗各种原因引起的水肿，也可用于其他非水肿性疾病，如高血压、尿崩症、心功能不全、肾结石等。

药物分类

强效利尿药（袢利尿药）

中效利尿药（噻嗪类利尿药）

弱效利尿药

一、利尿药作用原理正常人原尿量180L/日，终尿量1～2L/日99%原尿被肾小管再吸收利尿药的主要作用环节是？一、利尿药?影响终尿量的主要因素为肾小管的再吸收，也是利尿药的主要作用环节。Na+-K+-CI-Na+-K+-2CI-Na+H+Na+Na+Cl-Na+H2O12Mg2+Ca2+K+Ca2+PTH344H2O+ADHH+K+皮质部髓质部肾小球髓袢近曲小管远曲小管集合管高效能利尿药一、利尿药显效快（口服30分钟显效，静注5分钟），大部分以原型经肾脏排泄，无蓄积作用。呋塞米【体内过程】【药理作用】

1．利尿作用迅速、强大、维持时间短

2．扩血管作用

高效能利尿药一、利尿药1.急性肺水肿和脑水肿呋塞米静脉注射是急性肺水肿的首选药2.严重水肿3.急慢性肾衰竭4.加速毒物排泄5.其他：高钙血症、高血压危象的辅助治疗等【临床应用】

呋塞米高效能利尿药一、利尿药1.水电解质紊乱低钾血症最常见2

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