消化道重建 Microsoft PowerPoint 幻灯片

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消化道重建方式

胃、小肠、结肠应用的比较胃

优点：血供良好，易游离，操作易，仅一个吻合口，延展性好，足以提至颈部、下咽吻合。

缺点：极易反流，出现反流性食管炎，误吸，胸胃综合症（占用胸腔容积，影响心肺功能）食管癌

三结肠

优点：1.三支动脉可以选择，血供丰富。2.系膜长，可游离至胸内、颈部、下咽。

3.无胸胃综合症。

4.无反流，误吸。

5.耐酸，极少反流性结肠炎及食管炎。

6.远期生活质量高。胃代食管130例，

结肠代食管58例比较。胃代组进食

量、餐后胸闷、体重下降均高于ERC组。

ERC92%获得满意效果。

缺点：1．技术复杂，需要进行三个吻合。2．知识全面，不仅要有胸外科知识，

还要有腹部外科的知识。3．结肠内细菌多，易污染术野。4．操作范围广，上至颈部胸顶，下达

腹腔。

5．吻合口径不一致。6．手术费时费力，花费大。7．术后并发症高，15.69%—37.2%。

8．术后死亡率高，5.7%—20.2%。9．结肠血供障碍坏死。10.

胸结肠综合症。由于食管肌层厚，

结肠肌层薄，蠕动强度不一样。11.

如经验不足吻合时，最易出现上端不够，下端冗长，迂曲，成角，淤滞。

胃癌手术方式1.根治性/姑息性近端胃大部切除术2.根治性/姑息性远端胃大部切除术3.根治性全胃切除术4.胃空肠吻合术5.胃/空肠造瘘术6.大部分胃/全胃切除联合脏器切除7.剖腹探查术1.根治性/姑息性近端胃大部切除术2.根治性/姑息性

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