针刺治疗小儿颈椎后纵韧带骨化症1例

针刺治疗小儿颈椎后纵韧带骨化症1例

阳陵泉是足少阳胆经穴，阴陵泉是足太阴脾经穴，内外阴阳。应用有对刺、透刺。1穴的位置阳陵泉:腓骨小头前下方凹陷中;阴陵泉:胫骨内侧髁下缘凹陷中。2临床应用2.1阳陵泉加药治疗遗尿取穴:阴陵泉、阳陵泉、大敦、曲骨。阴陵泉、阳陵泉,针刺得气后行提插捻转泻法或平补平泻,使针感向上传导为佳;大敦三棱针点刺;曲骨针前排尿,直刺或向下斜刺0.5～1寸,得气后行捻转补法,针感放散至会阴。诸穴针后加灸,每穴灸5～10分钟。留针20分钟,每日1次,7次1个疗程。高某,女,7岁。夜间尿床5年,每夜尿床1～2次,劳累或紧张后尤甚。查:患儿性情急躁,面色苍白,舌淡,苔薄黄,脉虚弱无力,依上方上法治疗1个疗程,精神好转,夜间小便时可自行醒来,以后隔日治疗7天巩固。随访半年未复发。按:本证属肝经湿热,膀胱气化不利。故取阴陵泉调节水道,除湿热;阳陵泉为筋之会穴,能约束诸筋,凡遗尿由于膀胱气化不利,筋脉松弛者,取阳陵泉;大敦为肝经井穴,肝经循行环绕阴部,取大敦疏肝理气,泄肝热而止遗尿;曲骨补肾利尿。2.2阴陵泉治泻湿,光清健脾取穴:阴陵泉、阳陵泉,均双侧。针刺得气后平补平泻,中等刺激,不留针或留针15分钟,隔日1次,10次为1个疗程。王某,女,25岁。数月来白带量多,黄稠腥臭,连绵不断,月经超前,食少,腰膝酸软。查:面色淡黄,精神疲倦,舌淡,苔薄黄,脉细数。依上法治疗3次,白带止,精神好。按:证属脾虚,治宜清热健脾,利湿止带。取脾经合穴阴陵泉,健脾渗水湿,利湿止带;取胆经合穴阳陵泉,利肝胆,清湿热。2.3牵引旋转复位组取对侧阳陵泉透阴陵泉。得气后施提插捻转泻法,针感强为佳,同时嘱患者活动颈部,幅度逐渐增大,尤加强向患侧活动。若针刺后颈肌肌紧张未松弛,可配合局部推拿,术者站其后,用拇指推、揉、捻及三指捏拿交替进行,同时帮助患者活动颈部,点揉太阳、风池,然后一手托患者下颌,一手托枕后部,牵引、旋转复位。姜某,男,10岁。颈部不能向左侧活动1日。患侧肩背部疼痛、酸胀,查:颈椎生理弧度消失,C3、C4棘突偏歪,颈椎活动度受限,颈肌肌紧张,有明显压痛及条索感。X光摄片:颈椎生理弧度变直,C3、C4棘突偏歪,除外均未发现异常。依上法治疗后,当即颈椎活动度明显增大,酸胀、疼痛明显缓解。次日再续上法,针刺、推拿后,症状基本消失。半年后随访未复发。按:本病属中医“筋痹”、“痉症”。阳陵泉为八脉交会穴之筋会,有疏通经络,强筋骨作用,透刺阴陵泉,更有疏通经络、调节气血,解痉止痛之功效。2.4反复持续运针组取穴:阳陵泉透阴陵泉、夹脊L2～L5、八风。用2～2.5寸毫针,垂直进针,从阳陵泉斜透阴陵泉,得气后施提插捻转泻法;用1寸毫针,夹脊穴直刺或斜刺0.5～1寸,八邪斜刺0.5～0.8寸,得气后均施捻转泻法。强刺激,持续运针2～3分钟,留针1小时,期间反复持续运针,每日1次,10次为1个疗程。姚某,男,43岁。左下肢冷麻1年,加重伴左足趾冷痛半年。患者1年前受寒后左下肢冷麻,近半年加重,左下肢、左足趾冷麻疼痛,入夜尤甚,夜不得寐,得温略舒。查:左足苍白,触之冰凉,趺阳脉、太溪脉波动明显减弱,舌嫩胖,苔白,脉沉紧。诊为“血栓闭塞性脉管炎”,证属寒凝脉络,血行不畅,治宜活血通络。依上法针刺2个疗程后,疼痛消失,半年后随访,未复发。按:阳陵泉、阴陵泉均为治疗下肢疾患常用腧穴,取筋会阳陵疏通经络作用强,透太阴脾经穴阴陵泉,活血通络。针灸治疗血栓闭塞性脉管炎以早期止痛较为有效,晚期发生溃疡者,需配合外科治疗。2.5肾认同度,起针2次取穴:中极透关元,阴陵泉透阳陵泉(双),三阴交(双)。先针中极透关元,不提插捻转,次针阴陵泉透阳陵泉,得气后小幅度捻转,再针三阴交,得气后施热补手法,留针15～20分钟,每隔5分钟运针1次,每日1次,必要时每日针2次。一般起针后20分钟即可顺利排尿。若日针2次后不排尿,再加肾俞、膀胱俞。高某,女,28岁。分娩后尿潴留,住某医院产科,导尿10天不见好转,依上法针1次,起针后20分钟即顺利排尿,出院后未复发。按:阴陵泉化湿,利下焦,通利小便,《通玄指要赋》:“阴陵开通于水道”,透阳陵泉,从阴引阳,且阳陵泉为筋会,约束诸筋;中极为膀胱募,关元为小肠募,中极透关元,振奋下焦元气;三阴交为太阴脾经穴,调养脾胃之气。2.6结节性黄斑、瓜藤缠取穴:阴陵泉透阳陵泉、血海,均双侧。用26～28号4～5寸毫针,从阴陵泉斜透阳陵泉,得气后施捻转泻法,局部酸胀向下扩散;血海直刺1～2寸,得气后施提插捻转泻法。留针30分钟,隔10分钟运针1次,每日1次,7次为1个疗程。吕某,女,28岁。右下肢出现红斑结节3天。患者3天前右侧小腿处发现红硬块2处。昨晚起发热恶寒,头痛,体温38.5℃,某医院诊为丹毒,经用抗生素治疗,热退,但红斑未消。刻下:右下肢胫前有红斑结节2处,状如杏核,按之褪色,微恶寒发热,体温37.5℃,白细胞4.8×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.37。诊为结节性红斑,湿热蕴结。治以清热解毒,和营凉血。依上方上法治疗5次后,结节消退,随诊未复发。按:结节性红斑属中医“瓜藤缠”范畴,好发于小腿伸侧,以青年女性多见,春秋季节多发。《医宗金鉴·外科心法要诀》:“此证发于腿胫,流行不定,或发于一、二处,疮顶形似牛眼,板脚漫肿……若绕胫而发即名瓜藤缠,结核数枚,日久肿痛。”多由外感风邪,内有湿热,蕴蒸肌肤,经络阻滞所致。阴陵泉属足太阴脾经合穴,为祛湿之要穴,化湿滞利下焦,透阳陵泉清热解毒,通经活络,血海和营凉血。2.7通经和络营养取穴:阴陵泉透阳陵泉,大椎、至阳、合谷透后溪、内关、委中、三阴交。针刺得气后,诸穴施提插捻转泻法,中等刺激,留针20～30分钟,每日1次。10次为1个疗程,疗程间休息5～7天,再行第2个疗程治疗。郭某,男,28岁。患者数日前汗出当风,自觉咽痛,全身乏力,服维生素C银翘片后好转。3天前淋雨后,突然感觉四肢麻木,软弱无力,行走不便。查:面色无华,精神倦怠,双下肢肌力降低,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,四肢肌肉松弛无力。舌淡,苔薄黄,脉细数。诊为格林-巴利综合征。治宜清利湿热,通经活络。依上法针刺治疗周后,四肢麻木感明显减轻,体力增加,继治2个疗程,诸症消失,双下肢肌力及腱反射恢复正常。按:急性感染多发性神经