第11章 神经系统

掌握：神经系统的常用术语。学习目标第十一章神经系统概述P164一、神经系统是控制、调节人体的系统使人体适应外界环境的变化。例如气温变化时人体的适应。

使人体各器官系统的活动互相协调和统一，作为一个整体去活动。例如静止和运动时人体内各器官、系统的变化和协调。大脑皮质是思维和意识的物质基础。人们的所作、所为、所想均以大脑皮质为物质基础。例如脑和脊髓病变时的表现（脑血管意外、癫痫、脊髓横断伤等）。1.形态学上的证明：象蛛网一样布于人体。2.3.4.二、神经系统调节、控制人体功能活动的基本方式--反射1.反射的概念

机体对各种刺激作出的反应。2.反射的物质基础--反射弧

反射弧的5个环节是缺一不可的。

感受器

传入神经

反射中枢

传出神经

效应器感受器传入神经反射中枢传出神经效应器

反射弧接受刺激，并转变为神经冲动将神经冲动传向反射中枢分析、综合、处理信息，发出指令将中枢神经冲动传向效应器执行中枢指令,实现反射效应感受器：传入神经：反射中枢：传出神经：效应器:感受器传入神经反射中枢传出神经效应器股四头肌内的肌梭股神经的传入纤维脊髓腰2~4节段股神经的传出纤维

股四头肌脊髓L2~4节段股神经的传入纤维股神经的传出纤维三、神经系统的分部中枢神经脑脊髓周围神经脑N脊N1.按位置分：内脏N脑脑N脊髓脊N2.按功能和分布对象分：躯体感觉神经:管理骨、骨连结、骨骼肌、皮肤感觉的神经躯体运动神经:管理骨骼肌运动的神经内脏运动神经:管理内脏、心血管、平滑肌运动和腺体分泌的神经内脏感觉神经:管理内脏、心血管、平滑肌、腺体感觉的神经交感神经副交感神经内脏运动神经（一）神经元1.结构胞体突起树突轴突2.分类（1）形态假单极N元双极N元多极N元四、神经系统的组成---神经组织神经元+神经胶质细胞（2）功能感觉（传入）神经元联络（中间）神经元运动（传出）神经元感觉神经元运动神经元联络神经元(二)神经胶质细胞1.特点：体积小，数量多。2.功能:

对神经元有支持、保护、营养、修复、绝缘作用。

神经纤维：神经元长突起+神经胶质细胞五、神经系统的常用术语两个要点胞体还是纤维中枢还是周围神经元长突起神经胶质细胞胞体灰质：白质：神经核：

中枢神经内，形态和功能相同的神经元胞体聚集而成的团块。

中枢神经内，神经纤维聚集而成，白色。

中枢神经内，神经元胞体和短树突聚集而成，颜色灰暗。在大、小脑表面为皮质。

灰质白质神经核

周围神经内，形态和功能相同的神经元胞体聚集而成的团块。神经节:神经节神经节脊髓脊N神经:纤维束:

中枢神经内，起止和功能基本相同的神经纤维聚集而成的条索状结构。

周围神经内，神经纤维聚集而成的条索状结构。

纤维束神经脑网状结构

中枢神经内，灰质和白质混合形成的结构。网状结构:脊髓

掌握：神经系统的常用术语。学习目标第十一章神经系统概述P164一、单项选择题练习题1．在周围神经内，神经纤维集聚而成的条索状结构，称A．纤维束B．神经C．灰质D．白质2．神经纤维在中枢神经内聚集成A.灰质B.白质C.神经核D.神经节二、判断题1．在周围神经内，神经纤维集聚而成的条索状结构，称神经。三、名词解释题1.灰质

2.神经节

3.白质4.神经核

5.纤维束

6.网状结构第十一章脊髓P165

掌握：脊髓的位置和外形。学习目标理解：脊髓主要纤维束的名称及功能。1.位置

椎管内，上端在枕骨大孔处与脑相连，下端平第1腰椎体下缘（新生儿达第3腰椎水平）。（一）脊髓的位置和外形脊髓椎弓椎体椎管2.外形（1）1个圆锥（2）2个膨大（3）终丝

结缔组织丝，连于脊髓圆锥末端和尾骨之间。

颈膨大、腰骶膨大。

脊髓圆锥。

扁圆柱形，长42~45cm。脊髓圆锥颈膨大腰骶膨大终丝

前正中裂（1条）

后正中沟（1条）

前外侧沟（2条）脊神经前根

后外侧沟（2条）脊神经后根脊神经（4）4种沟和裂前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟前正中裂前根后根脊神经节脊神经共31对

颈8

胸12

尾1

腰5

骶5脊髓节段:

与每对脊神经相连的一段脊髓，共31节：颈C8胸T12腰L5骶S5尾Co1（5）马尾

腰、骶、尾脊神经根马尾马尾（二）脊髓内部结构痛觉、温度觉粗触觉、压觉本体感觉（深感觉）位置觉运动觉振动觉伴行

躯体感觉：骨、骨连结、骨骼肌、皮肤的感觉。

躯体运动：骨骼肌运动。

内脏感觉：内脏、心血管、平滑肌、腺体感觉。

内脏运动：内脏、心血管、平滑肌运动和腺体分泌。精细触觉（两点辨别觉、纹理觉）浅感觉

几个概念：灰质前角（柱）白质后角（柱）侧角（柱）后索前索侧索脊髓的内部结构

脊髓中央管（中央）（周围）前角后角侧角前索后索侧索281.灰质前角（1）前角（柱）：主要为躯体运动神经元胞体组成，其轴突参与构成前根，管理骨骼肌运动。（2）后角（柱）：主要为联络神经元胞体组成，接受后根的感觉纤维，与感觉有关。后角（3）侧角（柱）：胸1~腰3，为交感神经元胞体组成，其轴突参与构成前根，管理内脏、心血管、平滑肌的运动，腺体的分泌。侧角（4）骶副交感神经核：

骶2~4，为副交感神经元胞体组成，其轴突参与构成前根，管理内脏、平滑肌的运动，腺体的分泌。骶副交感神经核2.白质（1）上行（感觉）纤维束1）薄束、楔束：位于后索，传导同侧躯干和四肢的深感觉及精细触觉。2）脊髓丘脑束：位于侧索和前索，传导对侧躯干、四肢浅感觉。*薄束楔束脊髓丘脑束（2）下行（运动）纤维束

位于侧索和前索；纤维终止于同侧前角N元，换元后支配双侧的躯干肌和同侧的上、下肢肌。

换元：一个神经元将神经冲动交给另一个神经元。皮质脊髓侧束1）皮质脊髓束（侧束、前束）皮质脊髓前束

2）红核脊髓束

位于侧索；调节肌张力，协调肌群间的运动；完成习惯性动作和为前两者的精确运动提供条件。皮质脊髓前束红核脊髓束1.传导功能（三）脊髓的功能上传下达神经冲动。2.反射中枢（低级）排尿反射排便反射膝反射第十一章脊髓P165

掌握：脊髓的位置和外形。学习目标理解：脊髓主要纤维束的名称及功能。练习题一、单项选择题1．脊髓的以下说法，错误的是A．位于椎管内B．上端在枕骨大孔处与脑相连C．下端在成人平第3腰椎体下缘D．呈细长扁圆柱状2．脊髓的以下说法，错误的是A．呈细长扁圆柱状B．颈膨大与下肢功能有关C．下端在成人平第1腰椎体下缘D．脊髓圆锥下端与尾骨背面之间有终丝3．脊髓的以下说法，错误的是A．表面有6条纵贯脊髓全长的沟和裂B．分为33个节段D．前外侧沟连有脊神经前根E．后外侧沟连有脊神经后根4.成人脊髓下端平对A．第11胸椎下缘B．第12胸椎下缘C．第1腰椎下缘C．第2腰椎下缘5．脊髓A．呈圆柱形B．有四个膨大

C．白质围绕在灰质周围D．灰质围绕在白质周围6．脊髓节段数目的叙述，错误的是A．颈部7节B．胸部12节C．腰部5节D．尾部1节7．脊髓副交感神经低级中枢位于A．全部骶节段B．胸1~腰3灰质侧角C．骶2~4节段D．骶1~3节段二、判断题1．脊髓位于椎管内。2．脊髓上端在枕骨大孔处与脑相连。3．脊髓的下端成人平第3腰椎体下缘。4．副交感神经的低级中枢，位于脊髓胸1~腰3灰质侧角。三、填空题1．脊髓位于

内，上端在

处与脑相连，下端在成人平第

腰

椎体的下缘。脊髓有两处膨大，上部的称_____，下部的称_____。脊髓的末端呈圆锥

状，称为_____。3．脊髓内部由_____和_____构成。中央贯穿其全长的纵行小管称_____。第十一章脑干

P169学习目标掌握：

脑干的组成及主要的反射中枢。理解：

脑的位置和分部。脑大(端)脑间脑小脑脑干*大脑大脑小脑小脑脑干脑干间脑间脑脑室：脑内的腔隙，充满脑脊液。左、右侧脑室：大脑内第3脑室：间脑内第4脑室：脑干与小脑之间侧脑室第3脑室侧脑室第4脑室1.脑干的外形（1）延髓1）腹侧面（前面）锥体交叉锥体（内有皮质脊髓束）Ⅸ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N前正中裂根脑干延髓脑桥中脑延髓脑桥中脑锥体交叉锥体锥体交叉舌下神经根舌咽神经根迷走神经根副神经根前正中裂延髓腹侧面薄束结节楔束结节菱形窝延髓背侧面2）背侧面（后面）薄束结节内有薄束核楔束结节内有楔束核菱形窝薄束核楔束核薄束结节楔束结节薄束结节楔束结节菱形窝延髓背侧面（2）脑桥1）腹侧面（前面）基底部：延髓脑桥沟：Ⅵ展NⅦ面NⅧ前庭蜗N

中央---基底沟外侧---Ⅴ三叉N根根脑桥基底部基底沟展神经面神经前庭蜗神经三叉神经脑桥腹侧面2）背侧面（后面）菱形窝（与延髓后面共同形成），构成第4脑室底。菱形窝（3）中脑1）腹侧面（前面）

大脑脚

脚间窝Ⅲ动眼N根动眼N视束大脑脚脚间窝动眼神经根滑车神经中脑腹侧面2）背侧面（后面）上丘（一对）：视觉下丘（一对）：听觉Ⅵ滑车N根2.脑干内部结构灰质—神经核白质—纤维束网状结构滑车神经上丘下丘滑车神经根中脑背侧面（1）神经核1）非脑神经核（与脑神经无关）：

薄束核、楔束核、红核、黑质，传导神经冲动。薄束核楔束核红核黑质2）脑神经核（与脑神经有关）躯体运动(红)内脏运动(黄)内脏感觉(紫)躯体感觉(蓝绿)中脑动眼N核滑车N核动眼N副核三叉N中脑核脑桥三叉N运动核展N核面N核上泌涎核

三叉N脑桥核前庭N核蜗N核三叉N脊束核延髓疑核舌下N核副N核下泌涎核迷走N背核孤束核

脑神经核的名称大致与脑神经相同，脑神经核的位置大致与脑神经的连脑部位相同。动眼N核滑车N核三叉神经运动核展神经核面神经核疑核舌下神经核副神经核展神经核疑核（2）纤维束1）上行（感觉）纤维束①内侧丘系：

传导对侧躯干及四肢深感觉及精细触觉。楔束薄束薄束核楔束核内侧丘系交叉脑干脊髓大脑皮质中央后回

②脊髓丘脑束:脊髓后角交叉脊髓丘脑束

传导对侧躯干、四肢的浅感觉。脊髓丘脑束脑干脊髓大脑皮质中央后回脊髓腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核ⅠⅡⅢ中脑：内侧丘系背侧③三叉丘系

传导对侧头面部浅感觉。三叉丘系2）下行（运动）纤维束—锥体束①皮质脊髓束（前束、侧束）

起于大脑皮质，下行中大部分纤维交叉（锥体交叉）至对侧，组成皮质脊髓侧束，支配对侧的四肢肌；少部分不交叉纤维下行于同侧脊髓，组成皮质脊髓前束，纤维逐节终于双侧前角N元，换元后支配双侧的躯干肌。

四肢肌受对侧大脑皮质（皮质脊髓侧束）支配，躯干肌受双侧大脑皮质（皮质脊髓前束）支配。小结:（在锥体交叉平面以上）

②皮质核束

起于大脑皮质，下行支配大部分双側头颈肌、对側口周表情肌和对側颏舌肌。（3）网状结构皮质核束3.脑干的功能（1）传导功能（2）反射中枢

借纤维束联系大脑、小脑和脊髓。中脑：瞳孔对光反射中枢脑桥：角膜反射中枢延髓：呼吸中枢

心血管中枢（3）网状结构的功能

维持大脑皮质觉醒，引起睡眠，调节骨骼肌张力，调节内脏活动。生命中枢第十一章脑干

P169学习目标掌握：

脑干的组成及主要的反射中枢。理解：

脑的位置和分部。练习题一、填空题2.脑干自上而下分为_____、_____和_____。1.脑位于_____内，可分为_____、_____、_____和_____4部分。3.脑干内角膜反射中枢位于_____，瞳孔对光反射中枢位于_____，心血管和呼

吸中枢位于_____。第十一章小脑P206学习目标理解

小脑的位置和外形。1.位置和外形位置：颅后窝外形：小脑蚓小脑半球小脑扁桃体小脑蚓小脑半球小脑扁桃体小脑扁桃体

2.内部结构（1）小脑皮质：薄层灰质（2）小脑髓体：1）白质：2）小脑核：齿状核等

联系各级中枢的神经纤维。小脑皮质小脑髓体3.功能

调节肌张力，协调肌群运动，维持平衡。第四脑室

小脑、脑桥、延髓之间。下→脊髓中央管；上→中脑水管→第三脑室；后外→正中孔、外側孔→蛛网膜下隙第四脑室第四脑室第十一章小脑P206学习目标理解

小脑的位置和外形。

第十一章间脑P170了解：

间脑的位置和组成。学习目标1.背侧丘脑（丘脑）

为一对卵圆形灰质团块。功能：

感觉中继；形成初步的痛觉（定位、定性不太准确）。

主要包括背侧丘脑和下丘脑。背侧丘脑后下方有：内侧膝状体：外侧膝状体：

与视觉功能有关。

与听觉功能有关。2.

下丘脑

主要由视交叉、乳头体、灰结节组成。（1）组成视交叉乳头体灰结节视交叉乳头体灰结节视上核室旁核视交叉垂体漏斗灰结节乳头体下丘脑（2）核团（3）功能1）神经内分泌中心

室旁核、视上核分泌加压素（抗利尿激素）、催产素等。2）内脏活动皮质下高级中枢

下丘脑内有体温调节、摄食、生殖、水盐平衡、内分泌活动等中枢。3）参与情绪调节、昼夜规律调节等。

室旁核、视上核等。3.第三脑室

间脑中央的矢状裂隙；向前→室间孔→侧脑室；向下→中脑水管→第四脑室。侧脑室第四脑室第三脑室第十一章大（端）脑P172学习目标

理解：大脑半球的分叶；大脑皮质主要功能区的位置；内囊及损伤后的表现。1.大脑的外形和分叶

大脑分左、右大脑半球，每側大脑半球有3个面，表面有沟和回。大脑纵裂胼胝体大脑横裂（1）大脑半球的外形大脑横裂侧脑室第四脑室第三脑室（2）大脑半球的分叶

大脑半球的上外侧面借中央沟、外侧沟、顶枕沟分为5叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶（脑岛）中央沟外侧沟顶枕沟外侧沟中央沟顶枕沟（2）大脑半球的分叶

大脑半球的上外侧面借中央沟、外侧沟、顶枕沟分为5叶:额叶顶叶颞叶枕叶岛叶中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回（3）大脑半球重要的脑回1）额叶：中央后沟顶枕沟中央后回缘上回角回颞上回颞上沟2）顶叶和颞叶：颞横回扣带沟扣带回海马旁回钩距状沟中央旁小叶顶枕沟3）大脑半球的内侧面：

距状沟、胼胝体、中央旁小叶

扣带回、海马旁回、钩（三者构成边缘叶主体）胼胝体海马沟嗅球和嗅束大脑半球的下面有：嗅球嗅束2.大脑的内部结构灰质大脑皮质大脑表面基底神经核大脑内部白质（1）大脑皮质及功能定位（功能区）

①

躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部中央前回中央前回中央前回中央旁小叶前部

②

躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部中央后回中央后回中央后回中央旁小叶后部距状沟两側皮质一侧半球视区接受同侧半视网膜管理双眼对侧半视野一侧视觉中枢受损会引起双眼对侧视野同向性偏盲③

视区：距状沟两側的皮质不会引起对侧耳聋，但听力下降一侧半球听觉中枢接受两耳的神经冲动一侧听觉中枢受损颞横回④

听区：颞横回边缘系统⑤

内脏活动区：边缘叶功能：与内脏活动、学习、记忆、情绪等有关。边缘系统：边缘叶+下丘脑+丘脑前核+杏仁体等边缘系统

运动性语言（说话）区：额下回后份

书写语言区：额中回后份

听觉性语言（听话）区：颞上回后部

视觉性语言（阅读）区：角回⑥

语言区（左側大脑半球）（2）基底神经核

豆状核

尾状核

杏仁体纹状体

杏仁体与强烈情绪有关，如恐惧、愤怒等。豆状核尾状核杏仁体背侧丘脑豆状核尾状核背侧丘脑尾状核尾状核头尾状核体尾状核尾杏仁体豆状核背侧丘脑基底神经核

（3）大脑的白质（髓质）联络纤维：连接同侧大脑半球各部之间连合纤维：连接两侧大脑半球之间，如胼胝体投射纤维：连接大脑皮质与皮质下各级中枢之间连合纤维连接左右大脑半球皮质的纤维联络纤维连接同侧半球各叶、回之间的纤维投射纤维连接皮质与皮质下中枢的上下行纤维投射纤维豆状核丘脑尾状核投射纤维内囊：

豆状核、尾状核和背侧丘脑之间的投射纤维，在脑的水平切面上，呈向外开放的“V”形，分前肢、后肢和膝部。前肢后肢膝部内囊内囊前肢内囊膝内囊后肢视辐射听辐射皮质核束皮质脊髓束皮质红核束背侧丘脑尾状核豆状核一侧内囊损伤的表现：两偏（或三偏）征对侧半身感觉障碍、运动障碍或+两眼对侧视野偏盲（4）侧脑室前角(额叶内)中央部(顶叶内)后角(枕叶内)下角(颞叶内)第十一章大（端）脑P172学习目标

理解：大脑半球的分叶；大脑皮质主要功能区的位置；内囊及损伤后的表现。练习题一、单项选择题1．不属于脑干的是A.延髓B.脑桥C.中脑D.间脑2．下列属于间脑的结构是A．下丘B．上丘C．外侧膝状体D．胼胝体3．关于小脑的叙述，错误的是A．位于颅后窝B．两侧膨大为小脑蚓C．半球下面有小脑扁桃体D．中间缩细为小脑蚓4．延髓A．是脑干最为粗大的部分B．其内的灰质形成神经核C．其内的白质称髓体D．腹侧面正中有基底沟5．中脑A．由一对大脑脚组成B．有视神经相连C．位于脑干的中部D．背侧面有上丘和下6．大脑皮质听觉中枢位于A．额叶B．顶叶C．颞叶D．枕叶7．大脑皮质躯体运动中枢位于A．额叶B．顶叶C．颞叶D．枕叶二、判断题1.大脑中央前回管理躯体运动，中央后回管理躯体感觉。2.侧脑室成对，其他脑室不成对。3．大脑分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶4叶。三、填空题1.脑可分为

、

、

和

。2．每侧大脑半球可分为五叶，即__________、____________、____________、___________和_________。四、名词解释题1.内囊

第十一章脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环

P175学习目标掌握:

蛛网膜下隙和硬膜外隙。理解:脑和脊髓的被膜；脑脊液循环途径。（一）脑和脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬膜蛛网膜软膜硬膜硬膜蛛网膜硬膜蛛网膜软膜脑膜1.硬膜分硬脊膜和硬脑膜（1）硬脊膜

与椎管内骨膜之间有硬膜外隙，隙内有脊N根、脂肪、血管等，呈负压。硬脊膜硬膜外隙（2）硬脑膜

由两层构成，与颅顶骨连接疏松，与颅底骨连接紧密。硬脑膜硬脑膜

硬脑膜的形成物：

1）大脑镰伸入大脑纵裂*2）小脑幕伸入大脑横裂大脑镰小脑幕3）硬脑膜窦

硬脑膜两层分开形成的管状腔隙。有：上矢状窦、下矢状窦、横窦、直窦、窦汇、乙状窦、海绵窦等。上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦硬脑膜窦2.蛛网膜（1）薄而透明，紧贴硬膜，跨过脑和脊髓的沟和裂。蛛网膜蛛网膜（3）伸入上矢状窦形成蛛网膜粒，引流脑脊液。（2）与软膜之间形成蛛网膜下隙，内有脑脊液，其膨大部形成池（小脑延髓池、终池等）。蛛网膜粒上矢状窦蛛网膜下隙小脑延髓池终池3.软膜

分软脊膜和软脑膜。富含血管；紧贴脑和脊髓，并深入沟裂；软脑膜突入脑室，参与形成脉络丛。脉络丛（二）脑和脊髓的血管1.脑的血管（1）动脉1）颈内A眼A：眼大脑前A：大脑中A：内侧面前2/3上外侧面前2/3后交通A：向后大脑前A大脑中A头颈部的动脉主干：颈总A颈内A(颈无分支)颈总A脑前部、视器等颈外A头颈颈动脉窦颈动脉小球颈外A颈内A颈总A大脑中A后交通A颈内A前交通A2）椎A基底A

小脑A：小脑

脑桥A等：脑干

大脑后A：大脑后1/3椎A基底A大脑后A3）大脑动脉环

由左右大脑前A、前交通A、左右颈内A末端、后交通A、大脑后A环绕视交叉、灰结节、乳头体形成的环状结构。大脑前、中、后A皮质A：皮质和髓质浅层中央A：髓质深部、基底核、内囊大脑中动脉（豆纹动脉）中央动脉皮质动脉内囊：

豆状核、尾状核和背侧丘脑之间的投射纤维，在脑的水平切面上，呈向外开放的“V”形，分前肢、后肢和膝部。前肢后肢膝部内囊一侧内囊损伤的表现：两偏（或三偏）征对侧半身感觉障碍、运动障碍或+两眼对侧视野偏盲（2）静脉1)浅静脉邻近硬脑膜窦2)深静脉大脑深静脉下矢状窦直窦上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内V2.脊髓的血管（1）动脉1)椎A脊髓前A脊髓后A2)肋间后A、腰A等（为脊髓前、后A沿途接受的动脉）（2）静脉脊髓前、后V椎内、外V丛脊柱V丛上腔V下腔V右心房（三）脑脊液及其循环侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙室间孔蛛网膜粒中脑水管外侧孔、正中孔上矢状窦颈内V侧脑室第四脑室第三脑室脉络丛

第十一章脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环

P175学习目标掌握:

蛛网膜下隙和硬膜外隙。理解:脑和脊髓的被膜；脑脊液循环途径。练习题一、单项选择题1．大脑外侧沟内行走的脑动脉是A．大脑中动脉B．大脑后动脉C．大脑前动脉D．基底动脉2．硬膜外隙的以下说法，错误的是A．与蛛网膜下隙相通B．内有脊神经根通过C．隙内为负压D．将麻药注入此隙称硬膜外麻醉3．硬膜外麻醉是将药物注入A．硬膜外隙B．小脑延髓池C．蛛网膜下隙D．硬脑膜静脉窦4．内囊的血供来自A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉5．脑脊液主要产生于A．脑组织B．脉络丛C．神经组织D．蛛网膜粒6．形成大脑镰和小脑幕的是A．骨膜B．硬脑膜C．软膜D．蛛网膜1．脑和脊髓的被膜由外向内是硬膜、蛛网膜和软膜。2．硬膜外隙有脊神经根通过。

3．蛛网膜下隙位于硬膜与蛛网膜之间。二、判断题1．脑和脊髓表面包有三层被膜，由外向内依次是

、

和

。2．蛛网膜下隙位于

和

之间。3．硬膜外隙位于

和

之间。三、填空题1．说出脑脊液的产生和循环途径。四、简答题4．脑的动脉来源于

_____和_____。第十一章脊神经

P180学习目标掌握：

坐骨神经主干的行程及分布；股神经。理解：脊神经的组成、性质。脊神经31对颈8胸12腰5骶5尾1前根脊神经的组成及分支1.组成躯体运动内脏运动后根内脏感觉躯体感觉

由前、后根在椎间孔处合成前根后根脊神经2.分支（2）前支：粗大，布于头颈、躯干前外側及四肢的肌肉、皮肤等；多数先编织成神经丛（颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）（1）后支：细小，布于躯干背侧的肌肉、皮肤等。前支后支（一）颈丛1.皮支（1）特点：（2）分布：C1~4前支组成，在胸锁乳突肌上部深面。

胸锁乳突肌后缘中点浅出。

主要是下颌骨下缘至锁骨之间的皮肤。颈丛皮支

2.膈神经（1）特点：

经胸胸廓上口入胸腔，沿肺根前方、心包外側下降达膈肌。

（2）分布：

肝、胆、心包、胸膜及膈下腹膜（感觉）。

膈肌（运动）。（二）臂丛

由C5~8前支及T1部分前支组成，位于颈根部前外侧及腋窝，分支：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经等。1.肌皮神经分支：肌支：肱二头肌皮支：前臂外侧皮肤肌皮神经

2.正中神经肌支：皮支：

前臂桡侧6块半屈肌，手肌中的鱼际肌（拇收肌除外）和第1、2蚓状肌。

手掌桡侧3个半指和相应掌部皮肤。正中神经3.尺神经（1）特点：经尺神经沟。（2）分支：肌支：

前臂尺侧1块半屈肌；手肌中的小鱼际肌、全部骨间肌、拇收肌和第3、4蚓状肌。尺神经尺神经皮支：

手掌尺侧1个半指和手背尺侧2个半指及相应手掌、手背皮肤。感觉障碍：手内侧缘皮肤感觉丧失运动障碍：尺神经损伤表现屈腕力减弱小指和环指的远节指骨不能屈曲拇指不能内收“爪形手”各指不能相互靠拢骨间肌萎缩各掌指关节过伸感觉障碍：

4.桡神经（1）特点：经桡神经沟。（2）分支：肌支：臂和前臂后群肌（伸肌）皮支：

臂和前臂后面皮肤，手背桡侧2个半指和相应皮肤。桡神经运动障碍：

前臂伸肌瘫痪，感觉障碍：1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显桡神经损伤表现“垂腕”，

不能伸指桡神经5.腋神经（1）特点：（2）分支：肌支：皮支：

肩部皮肤

三角肌

绕外科颈腋神经损伤:

肩不能展腋神经（三）胸神经前支第1~11对:肋间神经第12对:肋下神经

胸腹壁肌肉和皮肤、壁胸膜和壁腹膜。分布：

（1）节段性：胸神经前支皮支的分布

T2胸骨角平面

T4男性乳头平面

T6剑突平面

T8肋弓下缘平面

T10脐平面

T12（2）重叠性：脐与耻骨联合连线中点平面胸神经前支皮支特点：（四）腰丛

由T12前支一部、L1~3前支、L4前支的一部组成，居腰大肌后面。分支：腰丛1.闭孔神经（1）特点：经闭孔出盆腔（2）分支：

肌支：大腿内侧肌

皮支：大腿内侧闭孔神经2.股神经（1）特点：（2）分支：肌支：皮支：①大腿和膝关节前面②小腿内侧和足内侧缘

在髂腰肌中间下行，经腹股沟韧带深面入大腿。股四头肌、缝匠肌股神经（五）骶丛

由L4前支一部分、L5前支和骶、尾前支组成，位于骶骨前面。分支：骶丛1.阴部神经

分布：会阴部、外生殖器、肛门的肌肉和皮肤。阴部神经2.坐骨神经（1）特点：（2）分支：

经梨状肌下孔出盆腔，经臀大肌深面，坐骨结节与股骨大转子之间下行，在腘窝上端分为胫神经和腓总神经。

坐骨神经支配大腿后肌群；小腿和足的肌肉、皮肤（小腿和足内则缘皮肤除外）。坐骨神经胫神经腓总神经腓总神经胫神经①坐骨神经本干

分布于髋关节和大腿后群肌。②胫神经肌支：皮支：

小腿后面和足底皮肤。

小腿后群肌和足底肌。足背N足底外侧神经足底内侧神经

③腓总神经A.腓深神经肌支：皮支：

绕腓骨头下方分为腓深神经和腓浅神经。

小腿前面和第1、2趾相对缘的皮肤。

小腿前群肌和足背肌。B.腓浅神经肌支：小腿外侧群肌。皮支：

小腿外侧皮肤和第2~5趾背皮肤。腓浅神经腓深神经第十一章脊神经

P180学习目标掌握：

坐骨神经主干的行程及分布；股神经。理解：脊神经的组成、性质。1．桡神经支配A．臂后群肌B．前臂前面皮肤C．手背尺侧半皮肤D．臂前面皮肤2．桡神经不支配A.臂肌和前臂肌的后群

B.手掌桡侧部皮肤C.臂和前臂后面的皮D.手背桡侧半皮肤3．桡神经不支配A．前臂后群肌B．手背桡侧半皮肤C．手背桡侧两个半指皮肤D．臂前面皮肤4．尺神经支配A．前臂尺侧半全部屈肌B．手掌桡侧半皮肤

C．小鱼际肌A．前臂全部屈肌5．支配肱二头肌的神经是A．正中神经B．桡神经C．肌皮神经D．尺神经一、单项选择题练习题6．支配肱三头肌的神经是A．正中神经B．桡神经C．肌皮神经D．腋神经

7．肱骨中段骨折易损伤的神经是A．肌皮神经B．正中神经C．尺神经D．桡神经8．出现腕垂时，损伤的神经是A．肌皮神经B．桡神经C．尺神经D．正中神经

9．坐骨神经支配A．整个小腿和足的肌肉皮肤B．整个下肢的肌肉和皮肤

C．大腿肌后群D．小腿内侧皮肤10．坐骨神经不支配A.髋关节和大腿肌后群B.小腿后面的肌和皮肤

C.小腿外侧面的肌和皮肤D.小腿内侧面及足内侧缘皮肤11．不属于坐骨神经支配的是A.大腿前面的肌肉皮肤

B.大腿后面的肌肉C.小腿后面的肌肉皮肤D.足底的肌肉皮肤12．关于坐骨神经行程的以下说法，错误的是A．经坐骨结节和股骨大转子之间B．在股四头肌深面下行C．在梨状肌下缘出盆腔D．在臀大肌深面下行1．桡神经仅分布于前臂后面的肌肉和皮肤。2．坐骨神经支配整个小腿和足的肌肉皮肤。3．坐骨神经经坐骨结节和股骨大转子之间下行。4.坐骨神经支配除大腿肌前群外的其余的下肢肌。二、判断题三、填空题1．脊神经共

对，包括颈神经

对，胸神经

对，腰神经

对，

骶神经

对，尾神经

对。2．脊神经由

和

组成，前者内含两种纤维，即

和

，

后者内的两种纤维是

和

。3．脊神经出椎间孔后立即分为

和

。4.分布至手掌面皮肤的神经包括_____________和______________，分布至

手背面皮肤的神经包括______________和_______________。5．坐骨神经自骶丛发出，经______________下缘出盆腔，途经_________

深面，在______________和_____________之间下行，在_________

稍上方，分为_____________和______________，分布至小腿。第十一章脑神经P186学习目标了解：12对脑神经的名称、序号、分布和功能。IIIIII.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八庭九舌咽，迷副舌下顺序全。口诀:名称及序号：1.Ⅰ嗅神经

含内脏感觉纤维，由20多条嗅丝组成，起于嗅区鼻粘膜，穿过筛孔，止于嗅球（额叶）,传导嗅觉。2.Ⅱ视神经

含躯体感觉纤维，由视网膜N节细胞轴突组成，穿视N管入颅腔，连于视交叉（间脑）→大脑距状沟两側皮质管理视觉。3.Ⅲ动眼神经

含躯体运动和内脏运动纤维，从中脑脚间窝出脑，向前穿海绵窦，再经眶上裂入眶。躯体运动纤维支配5块眼外肌，内脏运动纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌运动。动眼神经动眼神经4.Ⅳ滑车神经

含躯体运动纤维，从中脑下丘下方出脑，向前穿海绵窦，再经眶上裂入眶。支配上斜肌运动。滑车神经5.Ⅴ三叉神经

含躯体运动和躯体感觉纤维。躯体感觉N元胞体聚集成三叉N节，胞体发出的中枢突入脑桥，周围突组成眼N、上颌N和下颌N，布于面部皮肤和黏膜等感觉。躯体运动纤维参与组成下颌N，支配咀嚼肌运动。眼神经上颌神经下颌神经（1）眼神经

为躯体感觉纤维，向前穿海绵窦，再经眶上裂入眶。布于眼裂以上皮肤、结膜、泪器、眶内结构、鼻背皮肤、部分鼻粘膜。眼神经（2）上颌神经

为躯体感觉纤维，经圆孔出颅，再经眶下裂入眶，布于眼裂与口裂之间的皮肤、粘膜，上颌牙、牙龈、硬脑膜等。上颌神经（3）下颌神经

躯体感觉纤维布于口裂以下及耳颞部的皮肤、粘膜，下颌牙、牙龈等；躯体运动纤维支配咀嚼肌。

含躯体运动纤维和躯体感觉纤维；经卵圆孔出颅。下颌神经6.Ⅵ展神经

为躯体运动纤维，从延髓脑桥沟出脑，向前穿海绵窦，再经眶上裂入眶。支配外直肌。*

*

*

*

展神经7.Ⅶ面神经

含躯体运动、内脏运动和内脏感觉纤维。从延髓脑桥沟出脑，经内耳门、内耳道、面N管、茎乳孔出颅。躯体运动纤维经面N管全长和腮腺后支配面肌（表情肌）。内脏运动和内脏感觉纤维在面N管内分出，分别管理泪腺、舌下腺、下颌下腺分泌和舌前2/3味觉。面神经颞支

颧支颊支下颌缘支颈支面神经分支

包括前庭N和蜗N，由躯体感觉纤维组成，起于内耳（耳蜗、前庭、半规管），经内耳门入颅腔，连于延髓脑桥沟，传导位置觉和听觉。8.Ⅷ前庭蜗神经

9.Ⅸ舌咽神经

含躯体运动、内脏运动和内脏感觉纤维。从延髓出脑,经颈V孔出颅。躯体运动纤维支配咽肌运动；内脏运动纤维管理腮腺分泌；内脏感觉纤维管理舌后1/3味觉、颈A窦和颈A小球感觉。舌咽神经10.Ⅹ迷走神经

主要含内脏运动和内脏感觉纤维。延髓出脑，经颈V孔出颅。随颈部大血管下降入胸腔，攀附食管走行，穿膈的食管裂孔入腹腔，主要分布于颈、胸部脏器及腹部的实质性脏器和横结肠以上消化管。迷走神经迷走神经

迷走神经在颈部发出喉上N和颈心支，在胸部发出喉返N，布于喉和心脏。11.Ⅺ副神经

为躯体运动纤维。从延髓出脑，经颈V孔出颅，支配咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。副神经12.Ⅻ舌下神经

为躯体运动纤维。从延髓出脑，经舌下N管出颅，支配舌肌（如颏舌肌）。舌下神经第十一章脑神经P186学习目标了解：12对脑神经的名称、序号、分布和功能。第十一章内脏神经P221

学习目标理解：内脏运动神经和内脏感觉神经的特点；交感神经与副交感神经的主要区别。

内脏运动神经

（自主N、植物N）内脏感觉神经交感神经副交感神经

内脏神经的概念和组成（一）内脏运动神经概念:管理内脏、心血管、平滑肌、腺体的神经。组成:躯体运动神经内脏运动神经骨骼肌心肌、平滑肌、腺体支配方式

是否随意随意不随意神经干式神经丛式两级N元(中枢—效应器)

支配对象1.内脏运动神经与躯体运动神经的区别

节前N元节前纤维节后N元节后纤维换元一级N元(中枢—效应器)单一支配双重支配内脏运动神经与躯体运动神经节前神经纤维节前神经元节后神经纤维节后神经元2.交感神经（1）低级中枢位置

胸1~腰3脊髓灰质侧角（高级中枢：边缘叶）。

（2）换元位置椎旁节19~24对半颈段3~4对胸段10~12对腰段4~5对骶段2~3对尾段1个

椎旁N节和椎前N节。交感干=椎旁节+节间支

椎前节

位于同名动脉根部。腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节节前、节后纤维的走行（3）腹腔神经节主动脉肾神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节上腹下丛下腹下丛(盆丛)B.沿交感干上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节，并换元；A.终止于同水平的椎旁节，并换元；C.穿椎旁节，至