第12、13章 内分泌系统、人体胚胎学概要

第十二章内分泌系统

P199学习目标掌握：垂体、甲状腺、肾上腺分泌的激素。理解：垂体、甲状腺、肾上腺的形态及位置。垂体松果体甲状腺甲状旁腺肾上腺睾丸间质细胞卵泡、黄体胰岛组成：内分泌腺消化道、泌尿生殖道、脑、心等的内分泌细胞内分泌细胞内分泌腺的特点：（1）无导管；（2）毛细血管丰富；（3）细胞排列成团块、条索、滤泡状；（4）分泌物称“激素”。内分泌系统的功能：

调节、控制人体的功能活动。一、甲状腺（一）形态和位置形态:位置:“H”形，分两侧叶和一个峡部，½人有锥状叶。侧叶位于喉和气管两侧，峡部位于2~4气管软骨前方，吞咽时可随喉上下移动。（二）微细结构1.滤泡

大小不等，由单层立方滤泡上皮细胞围成，腔内充满嗜酸性均质状胶质（碘化的甲状腺球蛋白）。滤泡上皮细胞合成甲状腺素。

被膜结缔组织，深入实质分隔形成许多滤泡。

滤泡上皮细胞滤泡腔滤泡腔甲状腺素的形成过程：碘离子氨基酸（滤泡腔）碘化甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白促甲状腺激素滤泡上皮细胞重吸收T3.T4代谢和生长发育↑

神经系统兴奋性↑（甲状腺素）滤泡上皮细胞吸收突眼性甲亢甲状腺素功能：①促进新陈代谢；②促进生长发育（骨骼、神经）；③提高神经系统兴奋性。2.滤泡旁细胞

位于滤泡之间或滤泡上皮细胞之间，较大，色淡，分泌降钙素。降钙素:

促进骨盐沉着；抑制肠和肾小管吸收钙，降低血钙。滤泡旁细胞滤泡旁细胞二、甲状旁腺（一）形态扁椭圆形，黄豆大小。（二）位置甲状腺左、右侧叶后方，上下两对。（三）功能分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素：促进骨盐溶解；促进肠和肾小管吸收钙，升高血钙。三、肾上腺（一）形态和位置

肾上方，左侧半月形，右侧三角形。（二）微细结构

表面为被膜，被膜内微实质。实质分皮质和髓质。1.皮质（1）球状带

促进肾远曲小管和集合小管排钾保钠，使血钠升高，血钾降低。盐皮质激素（醛固酮）:

细胞排列成球状，分泌盐皮质激素。球状带球状带束状带网状带束状带网状带（2）束状带糖皮质激素:

促进蛋白质和脂肪转变为糖；抑制免疫反应；抗炎、抗过敏等。（3）网状带

细胞吻合成网，分泌雄激素和少量雌激素。**

细胞排成索状，分泌糖皮质激素。束状带网状带

髓质细胞（嗜铬细胞）+少量交感神经节细胞2.髓质髓质细胞:肾上腺素:去甲肾上腺素:

收缩血管，血压升高；心、脑、骨骼肌血流加快。

心率加快；心和骨骼肌血管扩张。

分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。髓质交感神经节细胞四、垂体腺垂体神经垂体远侧部结节部中间部神经部漏斗（后叶）（一）位置和分部**椭圆形，位于垂体窝内。（前叶）远侧部结节部中间部神经部漏斗（二）微细结构（1）嗜酸性细胞促进代谢和生长，特别是骺软骨的生长，使骨增长。GH：1.腺垂体分泌：生长素GH、催乳素PRLPRL:促进乳腺发育和乳汁分泌。嗜酸性细胞嗜酸性细胞嗜碱性细胞嫌色细胞嗜碱性细胞嫌色细胞（2）嗜碱性细胞①促甲状腺素TSH、分泌：

②促肾上腺皮质素ACTH、③促性腺素（卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH）嗜碱性细胞促甲状腺素：促进甲状腺分泌甲状腺素。促肾上腺皮质素：促进肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素。卵泡刺激素:促进女性卵泡发育和男性精子发生。黄体生成素：促进女性排卵和黄体形成；促进男性分泌雄激素。

（3）嫌色细胞

为分泌后的嗜酸性细胞、嗜碱性细胞，或是嗜酸性细胞、嗜碱性细胞的前身。*神经细胞的轴突视上核室旁核2.神经垂体（1）组成无髓神经纤维+神经胶质细胞（2）与下丘脑的关系下丘脑视上核、室旁核神经垂体（N元突起，贮存和释放激素）抗利尿激素催产素促进肾远曲小管、集合管重吸收水子宫平滑肌收缩、催乳（N元胞体,合成激素）视上核室旁核第十二章内分泌系统

P199学习目标掌握：垂体、甲状腺、肾上腺分泌的激素。理解：垂体、甲状腺、肾上腺的形态及位置。一、单项选择题练习题1．不属于内分泌腺的是A．肾上腺B．甲状腺C．腮腺D．垂体

2．关于垂体的描述错误的是A．位于垂体窝内B．分腺垂体和神经垂体两部分C．是成对器官D．与视交叉相邻

3．肾上腺A．为腹膜内位器官B．在肾筋膜外面

C．位于肾脏后方D．位于肾的上方4．肾上腺皮质球状带分泌A．糖皮质激素B．雄激素和少量雌激素C．肾上腺素D．盐皮质激素二、判断题1．神经垂体有合成加压素和催产素的功能。2．甲状腺由左、右两叶构成，是成对的内分泌器官。3．甲状腺峡部的上缘都有一向上的锥状叶。4．左肾上腺呈三角形，右肾上腺呈半月形。5．肾上腺皮质网状带的细胞分泌雄激素和少量雌激素。三、填空题1．内分泌系统是由独立的___________与散在的_____________组成的。2．甲状腺峡位于第

气管软骨的前方。

3．垂体分为前部的__________和后部的____________两部分。4．胰岛的A细胞分泌

___________

，B细胞分泌

___________

。5．肾上腺位于

的上端，左肾上腺呈

形，右肾上腺呈

形。

第十三章人体胚胎学概要206

学习目标掌握：受精的概念；植入的概念；胚胎的分期。

理解：绒毛膜、脐带、胎盘。2.胚胎发育时间及分期

胚胎发育过程共38周，266天，分两期：（1）胚期（前8周）:从受精至第8周末。（2）胎期（第9周~38周）:胎儿生长至出生。1.胚胎学的概念

研究人体发生、发育及其机制的科学。

胚胎学受精龄：受精日至胎儿娩出，共38周，266天。临床月经龄：末次月经第一天至胎儿娩出，共40周，280天。胚胎发育时间：第一节生殖细胞与受精（一）精子1.产生一、生殖细胞

青春期开始后，在睾丸生精小管内产生。从精原细胞→精子生成，约需64天。精子发生示意图

从精原细胞→精子形成，约需64天。精子染色体数目为23条，核型23,X或23,Y

生精小管扫描电镜图精子光镜图（精液涂片）顶体精子电镜图2.成熟

精子在附睾内发育成熟，并具有运动能力。

3.获能

精子在女性生殖管道（子宫、输卵管）内获能（即去除抑制顶体酶释放的糖蛋白）。糖蛋白（二）卵子

青春期后，卵巢内（原始、生长、成熟卵泡中）的初级卵母细胞→排卵前36~48小时，完成第一次成熟分裂，形成次级卵母细胞→排卵（月经周期第14天）→进入输卵管→若受精，次级卵母细胞完成第二次成熟分裂，形成成熟卵细胞。

卵巢内初级卵母细胞→排卵前36~48小时，完成第一次成熟分裂，形成次级卵母细胞→排卵→进入输卵管→若受精，卵子完成第二次成熟分裂，形成成熟卵细胞。卵子发生示意图！卵子染色体数目为23条，核型23,X二、受精

概念：精子与卵子结合，形成受精卵的过程。（一）受精过程

部位：输卵管壶腹部。

时间：

过程：精子------进入女性生殖管道后24小时内。卵子------排卵后12小时内。Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期1.顶体反应

精子游向卵子→精、卵相遇→精子释放顶体酶→溶解卵子放射冠、透明带、卵细胞膜（形成小孔）→精子细胞核、细胞质进入卵子内。放射冠透明带卵细胞膜受精过程

精子和卵子体外结合扫描电镜图

精子的头已经钻进去了，还可以看到它的中部和尾部。它就像一个不断旋转的钻头，在尾部拍打的驱动下，努力钻入卵子。

一个精子进入卵子后，卵子立即改变透明带结构，阻止其他精子进入，确保单精受精。

精子进入卵子后，卵子迅速完成第二次成熟分裂→形成一个成熟卵细胞→卵子细胞核、精子细胞核靠拢→染色体混合→形成受精卵（染色体数目恢复为46条）2.透明带反应3.受精卵形成人受精卵相差显微镜图(示雄、雌原核)精子的细胞核和细胞质进入卵子（二）受精的意义1.形成受精卵（新的个体），并激发受精卵细胞快速分裂（好像推到第一块多米诺骨牌）。2.恢复染色体数目（23对，二倍体），维持物种稳定。3.接受父母双方的遗传物质，并形成新的性状。4.决定性别。第二节胚泡形成和植入一、卵裂与胚泡形成

指受精卵早期的细胞分裂。分裂后的子细胞称卵裂球。30小时：2个细胞45小时：4个细胞72小时：12～16个细胞，形似桑椹，称桑椹胚。

30h45h72h（一）卵裂96h排卵受精卵裂2细胞4细胞桑椹胚胚泡

排卵、受精与卵裂过程8细胞30h45h72h96h2细胞期

受精后第4天，胚泡由输卵管移向子宫腔内。（二）胚泡的形成

桑椹胚在输卵管内继续分裂，受精后第4天，细胞数目约100个时，形成一个中空的囊泡，称胚泡。胚泡结构为：滋养层：胚泡外周的一层扁平细胞—吸收营养胚泡腔：胚泡中央的一个空腔—有液体内细胞团：胚泡内部的一团细胞—今后发育成胎儿胚泡腔滋养层内细胞团极端滋养层子宫内膜

与内细胞团相邻的滋养层，称极端滋养层—今后参与发育成胎盘。排卵受精卵裂2细胞4细胞桑椹胚胚泡

排卵、受精与卵裂过程8细胞30h45h72h96h受精卵输卵管子宫胚泡滋养层胚泡腔内细胞团卵裂12-16c桑椹胚胚泡腔滋养层内细胞团回顾第一周发生的主要事件：受精、卵裂和胚泡形成1.精卵结合成一个细胞---受精卵2.受精卵早期细胞分裂---卵裂3.细胞100个时形成囊泡---胚泡胚泡有：一个腔------胚泡腔一个壁------滋养层一团细胞----内细胞团

二、植入与蜕膜（一）植入（着床）的概念

胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程。植入在受精后第5~6天开始，第11~12天完成。（二）植入的部位

通常在子宫底或子宫体上部的后壁。若植入部位靠近宫颈称前置胎盘；若植入部位在子宫外面称宫外孕。

包埋在子宫蜕膜中的胚（约4周龄）胚异位植入

前置胎盘前置胎盘（三）植入过程

胚泡的极端滋养层与子宫内膜接触→滋养层细胞分泌蛋白溶解酶→在子宫内膜上溶蚀一个缺口→胚泡陷入子宫内膜→缺口修复，植入完成。细胞滋养层合体滋养层

植入时，胚泡的滋养层细胞增殖分化为两层：细胞滋养层内层细胞界限清楚合体滋养层外层细胞界限不清楚（四）植入后子宫内膜的变化

胚泡植入后，子宫内膜功能层发生改变：即内膜增厚，血供增加，腺体分泌旺盛，细胞富含营养，此时，子宫内膜改称蜕膜。根据蜕膜与胚胎的关系，分：基蜕膜位于胚泡深面的部分包蜕膜覆盖胚泡表面的部分壁蜕膜子宫其余部分的蜕膜

胎膜、蜕膜与胎盘基蜕膜第三节三胚层胚盘的形成与分化一、三胚层的形成（一）两胚层胚盘形成上胚层下胚层在胚2周植入的同时，内细胞团分化成二层细胞，上方（靠近极端滋养层）的一层柱状细胞称上胚层，下方（靠近胚泡腔）的一层立方细胞称下胚层。二者紧密相贴，形成的椭圆形盘状结构，称两胚层胚盘。胚盘是形成胎儿的原基。上胚层下胚层两胚层胚盘（二）羊膜腔

在上胚层上方，上胚层与极端滋养层之间，出现一个腔，称羊膜腔，内有羊水。羊膜腔的壁称羊膜，羊膜的细胞呈扁平状。羊膜腔的底为上胚层。

由羊膜和上胚层包围羊膜腔围成的囊称羊膜囊。上胚层下胚层

上胚层下胚层（三）卵黄囊

下胚层周边细胞向下方生长延伸，形成的由单层扁平上皮和下胚层围成的另一个囊，称卵黄囊（下胚层下方，靠近胚泡腔）。卵黄囊的顶为下胚层。

上胚层下胚层（四）胚外中胚层的形成

在羊膜囊、卵黄囊形成时，细胞滋养层增生，形成的星状细胞，充填于胚泡腔内，称胚外中胚层。

胚外中胚层内开始出现一些小腔，然后逐渐融合成一个大腔，称胚外体腔。胚外中胚层则附着于滋养层内面及羊膜囊、卵黄囊外面。卵黄囊羊膜腔胚外中胚层第3周初胚的剖面胚外中胚层绒毛

两胚层胚盘、羊膜囊、卵黄囊与滋养层之间的胚外中胚层称体蒂。体蒂以后发育为脐带的主要成分。？回顾第二周发生的主要事件：胚泡植入和二胚层胚盘形成1.胚泡埋入子宫内膜---植入2.滋养层形成2层---细胞滋养层和合体滋养层3.内细胞团形成2胚层胚盘---上胚层和下胚层4.胚盘上下出现2个囊---羊膜囊和卵黄囊5.胚泡腔出现第2个腔---胚外体腔（五）三胚层胚盘的形成1.原条形成

胚3周初，上胚层中线一带的细胞增生，形成一条细胞索，称原条。原条所在的一端为胚盘尾端，另一端为头端。

原条上胚层下胚上胚层下胚层中胚层原条中胚层2.原结形成

原条头端细胞增生，形成的膨大称原结。原条外胚层口咽膜脊索中胚层原结原条泄殖腔膜3.脊索与中胚层形成

原结细胞增殖，向胚盘头端迁移，在上下胚层之间形成另一条细胞索，称脊索。脊索以后演化为椎间盘髓核，并诱导神经系统发生。

脊索形成的同时，原条细胞迅速增殖，在上下胚层之间向胚盘头端和两側迁移，形成一层新细胞，即中胚层。

脊索脊索

原条上胚层下胚外胚层内胚层中胚层原条中胚层中胚层的形成原条

原条上胚层下胚外胚层内胚层中胚层原条中胚层

原条还有一部分增殖的细胞迁移到下胚层，并逐渐全部置换了下胚层细胞而形成的一层新细胞，称为内胚层。内胚层和中胚层出现后，上胚层改称为外胚层。这样，在第三周末，三胚层胚盘形成。即由外胚层、中胚层和内胚层组成的胚盘。外胚层、中胚层和内胚层都起源于上胚层。内胚层原条外胚层口咽膜脊索中胚层原结原条泄殖腔膜

在脊索头端和原条尾端各有一圆形区域，没有中胚层细胞，内、外胚层直接相贴，分别称口咽膜和泄殖腔膜。

原条外胚层内胚层中胚层原条中胚层回顾第三周发生的主要事件：三胚层胚盘形成1.原条、原结出现2.脊索出现3.中胚层形成4.外、中、内三胚层胚盘形成5.口咽膜、泄殖腔膜出现内胚层外胚层下胚层上胚层二、三胚层胚盘的分化

在胚4~8周，3个胚层逐渐分化成各种器官的原基。羊膜腔羊膜腔脊索尿囊体蒂卵黄囊神经管外胚层中肠后肠前肠羊膜腔羊膜腔脊索尿囊体蒂卵黄囊神经管外胚层中肠后肠前肠（一）外胚层的分化主要分化为：神经系统；皮肤表皮及其附属器；眼结膜、角膜、视网膜、晶状体；外耳、内耳膜迷路；腺垂体；肾上腺髓质；口腔、鼻腔的上皮等。

在脊索诱导下，外胚层细胞增厚形成神经板，神经板中央沿纵轴凹陷形成神经沟，神经沟两側隆起形成神经褶，神经褶闭合形成神经管。1.神经管形成

神经管头端的孔称前神经孔，闭合后发育成脑；若不闭合，则发育成无脑儿。神经管尾端的孔称后神经孔，闭合后发育成脊髓；若不闭合，则发育成脊柱裂或脊髓裂。卵黄囊羊膜神经管

前神经孔

无脑儿后神经孔

脊髓裂未闭合无脑儿脊柱裂或脊髓裂神经管缺陷神经嵴2.神经嵴分化：神经管形成时，神经褶部分细胞与神经管分离，在神经管背外側形成了两条纵行细胞索，称神经嵴，今后分化成周围神经和肾上腺髓质。神经沟神经褶羊膜腔羊膜腔脊索尿囊体蒂卵黄囊神经管外胚层中肠后肠前肠

外胚层其余部分分化为：皮肤表皮及附属结构、眼结膜、角膜、视网膜、晶状体、外耳、内耳、腺垂体、肾上腺髓质等。外胚层神经管羊膜原始消化管卵黄囊体节间介中胚层脏壁中胚层原始体腔体壁中胚层側中胚层内胚层（二）中胚层的分化主要分化为：真皮、结缔组织、肌肉组织、心血管系统、泌尿生殖系统、肾上腺皮质等。脏壁中胚层原始体腔体壁中胚层间介中胚层

中胚层在神经管两侧由内向外依次分化为：体节、间介中胚层、側中胚层；充填在各胚层之间的中胚层称间充质。1.体节是紧靠神经管两侧，呈块状的细胞团，共42~44对，今后分化为真皮、椎骨和骨骼肌等。2.间介中胚层在体节外侧，分化为泌尿、生殖系统的主要器官。体节神经管外胚层外胚层神经管羊膜原始消化管卵黄囊体节间介中胚层原始体腔側中胚层側中胚层内胚层体节

26~28天人胚側面人胚纵切面人胚横切面体节脏壁中胚层胚内体腔体壁中胚层间介中胚层

体节神经管外胚层3.侧中胚层在间介中胚层外侧，分化为两层：体壁中胚层和脏壁中胚层，两层间为胚内体腔。

胚内体腔分化为心包腔、胸膜腔和腹膜腔。

体壁中胚层分化为真皮、骨骼、骨骼肌、结缔组织、血管等。

脏壁中胚层分化为消化、呼吸系统的肌组织、血管、结缔组织和间皮等。

神经管羊膜卵黄囊

原条、脊索、神经管、体节均位于胚体的中轴线上，故称之。胚中轴器官是促使胚体变成圆柱体的因素之一，也是诱导其他器官发生的因素。脊索原条胚中轴器官：体节

内胚层被包卷成一条管道，称原肠（原始消化管），以后主要分化为咽喉及以下消化系统和呼吸系统、膀胱、尿道、甲状腺、甲状旁腺等的上皮。

（三）内胚层的分化

第四节（圆柱形）胚体的形成

胚4~8周，在三胚层分化的同时，三胚层胚盘的边缘向腹側面卷曲，形成头褶、尾褶和侧褶，胚胎逐渐由扁平圆盘状胚盘变成圆柱状的胚体。

人胚5～8周标本人胚外形演变实物图3－8周人胚第8周回顾第四~八周发生的主要事件：

三胚层的分化和胚体的形成1.三胚层分化成各器官雏形。2.胚胎逐渐由扁平盘状胚盘变成圆柱状的胚

体，初具人体形态。3.胎膜和胎盘发育形成。4.易受环境因素影响而致先天畸形。第五节胎膜和胎盘一、胎膜

胎膜包括：绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。

胎膜和胎盘为胚胎的附属结构，有保护、营养、呼吸、排泄和内分泌作用。第三周胚与胎膜第七周胚与胎膜（一）绒毛膜

胚2周，滋养层和内面的胚外中胚层组成的一层膜。绒毛膜表面形成的突起为绒毛。1.绒毛的组成合体滋养层+细胞滋养层+胚外中胚层+毛细血管胚外中胚层绒毛细胞滋养层合体滋养层合体滋养层细胞滋养层毛细血管胚外中胚层胎盘屏障（placetalbarrier)结构绒毛合体滋养层细胞滋养层毛细血管胚外中胚层

绒毛与绒毛之间的间隙，称绒毛间隙。母体子宫螺旋动脉开口于绒毛间隙。绒毛浸浴在绒毛间隙的母血中。绒毛间隙螺旋动脉子宫内膜子宫内膜子宫肌层蜕膜胎儿绒毛膜2.绒毛膜的演变

随着绒毛膜的发育，演变成两种类型：

丛密绒毛膜：基蜕膜处，绒毛生长茂密。后期：丛密绒毛膜参与胎盘的组成。3.绒毛膜功能早期：从子宫蜕膜中吸收营养和

氧气。平滑绒毛膜：包蜕膜周围，绒毛退化消失。临床联系葡萄胎发育不良：胚胎缺乏营养或死亡。葡萄胎（水泡状胎块）：绒毛呈水泡状，胚胎死亡。绒毛膜上皮癌：绒毛膜上皮细胞恶变。（二）羊膜1.形成

由羊膜和上胚层包围羊膜腔围成的囊称羊膜囊。

胚2周，在上胚层上方，上胚层与极端滋养层之间出现的一个腔，称羊膜腔，内有羊水。羊膜腔的壁称羊膜，是一层半透明的薄膜，由扁平的羊膜细胞和胚外中胚层构成。剖腹产宝宝出生震撼瞬间羊膜腔子宫壁胚体

胚体长大，突入羊膜腔→羊膜腔扩大→胚外体腔消失→羊膜腔继续扩大→子宫腔消失。子宫腔胚外体腔子宫壁子宫壁子宫壁2.演变

胎膜、蜕膜与胎盘羊膜腔胚外体腔子宫腔子宫腔羊膜腔

胚体长大，突入羊膜腔→羊膜腔扩大→胚外体腔消失→羊膜腔继续扩大→子宫腔消失。羊膜腔扩大→胚外体腔消失→继续扩大，子宫腔消失。胚体突入羊膜腔羊膜腔扩大，羊膜、平滑绒毛膜、包蜕膜、壁蜕膜融合羊膜腔子宫腔胚外体腔羊膜囊中的胎儿羊膜功能：

羊水分娩前正常量为1000-1500ml；微黄，含脱落的上皮细胞和胎儿的代谢产物。3.功能

产生羊水，并不断更新。羊膜囊中的胎儿羊水功能：

①使胚胎活动自由，利于骨骼发育；②防止胚胎粘连；③保护胚胎，防止外力压迫和震荡；④分娩时扩张子宫颈和冲洗产道。

羊膜腔穿刺检查羊水，染色体检查，DNA分析，诊断胎儿先天性疾病。羊水量反映胎儿发育：

500ml以下为羊水过少，无肾或尿道闭锁。

2000ml以上为羊水过多，消化管闭锁。临床联系

（三）卵黄囊1.形成胚2周，下胚层周边细胞向下方生长延伸，形成的由单层扁平上皮和下胚层围成的一个囊。2.演变胚4~8周，胚胎头褶、尾褶和侧褶形成后，卵黄囊缩窄包裹于原始消化管的腹侧，退化后包裹于脐带内。

（3）功能：

卵黄囊壁上的胚外中胚层分化为造血干细胞；壁上的内胚层分化为原始生殖细胞。血岛血管卵黄囊原始生殖细胞卵黄囊尿囊卵黄囊羊膜神经管羊膜腔外胚层原始消化管胚外体腔（四）尿囊1.形成体蒂胚3周，卵黄囊尾端向体蒂内伸出的盲管。卵黄囊后肠中肠脊索前肠神经管外胚层体蒂尿囊羊膜2.演变逐渐退化闭锁。卵黄囊后肠中肠脊索前肠神经管外胚层体蒂尿囊3.功能羊膜管壁上的胚外中胚层演变成脐动脉和脐静脉。（五）

脐带2.结构

是胎儿血与母体血进行物质交换的通道。1.形成

内为结缔组织、闭锁的卵黄囊、尿囊、2条脐动脉和1条脐静脉；外包羊膜。长40～60cm，粗1.5～2.0cm。3.功能是连于胚胎和胎盘间的索状结构。为缩窄的体蒂等。脐带胎盘羊膜腔脐带临床联系脐血管穿刺，检查胎儿发育。脐带过长，脐绕颈或缠绕肢体，胎儿窒息或受压。脐带过短，分娩时出现胎盘早剥与出血。二、胎盘

由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜构成的圆盘状结构。胎儿和胎盘胎儿丛密绒毛膜＋母体基蜕膜

圆盘状，中央厚，周边薄。直径10～20cm，重500g。分两面：（一）胎盘的形态和结构胎儿面：光滑，覆有羊膜，与脐带相连，可见脐血管分支。母体面：粗糙，可见15～30个胎盘小叶。1.形态

胎盘实物图A胎儿面B母体面1脐带2胎盘小叶3羊膜2.结构

胎儿面：由丛密绒毛膜和羊膜组成；丛密绒毛膜发出绒毛浸浴在绒毛间隙的母血中。脐血管的分支进入绒毛内，形成毛细血管。胎盘屏障（placetalbarrier)结构绒毛合体滋养层细胞滋养层毛细血管胚外中胚层

母体面：为基蜕膜。（二）胎盘血液循环1.特点胎盘内有两套血液循环系统，胎儿血循环和母体血循环，两者互不相通，但可进行物质交换。①胎儿静脉血经脐动脉流入绒毛毛细血管，绒毛则浸浴在绒毛间隙的母血中。②母体动脉血由子宫螺旋动脉流入绒毛间隙。③在绒毛间隙内，母体血与胎儿血进行物质交换。④交换后，胎儿静脉血变成动脉血，经脐静脉流入胎儿体内；母体动脉血变成静脉血，经子宫静脉流入母体内。2.途径早期胎盘膜(厚)

合体滋养层细胞滋养层基膜绒毛结缔组织毛细血管基膜毛细血管内皮

晚期胎盘膜(薄)

合体滋养层

—消失基膜

—消失

毛细血管基膜毛细血管内皮（三）

胎盘膜（胎盘屏障）

母体血和胎儿血在胎盘内进行物质交换所通过的结构。1.物质交换胎儿吸收氧和营养物质胎儿排出二氧化碳和代谢产物（四）胎盘的功能胎儿胎儿胎盘膜母体胎盘膜母体氧气水、电解质单糖游离脂肪酸氨基酸维生素激素、抗体药物病毒二氧化碳尿素尿酸胆红素水、电解质激素胎盘膜胎血

母血2.分泌激素绒毛膜促性腺激素：维持妊娠。绒毛膜促乳腺激素：促进乳腺发育。孕激素和雌激素：维持妊娠。第十三章人体胚胎学概要206

学习目标掌握：受精的概念；植入的概念；胚胎的分期。

理解：绒毛膜、脐带、胎盘。1．胚期是指A．受精至第2周末B．受精至第8周末C．受精至第10周末D．第3～8周2．人的胚胎发育过程历时A．36周B．37周C．38周D．40周3．胎期是指A．从受精至出生B．从第3周至出生C．从第8周至出生D．从第9周至出生练习题4．胚胎植入是在A．卵裂期B．桑葚胚期C．胚泡期D．胚盘分化期5．植入后的子宫内膜称A．基膜B．胎膜C．蜕膜D．绒毛膜一．单项选择题