《中药学》课件-第9章 消食药

第九章

消食药【目的要求】

掌握消食药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意；相似药物功效、应用的异同点。掌握药物山楂1味。熟悉药物莱菔子、鸡内金、神曲、麦芽4味。了解药物稻芽1味。

一.含义：凡以消积导滞，促进消化为主要作用，用以治疗饮食积滞病症的药物，称消食药。二.性味：本类药物多味甘性平，归脾胃二经。4三.功用：1.消食导滞---食积不化所致的脘腹胀满、食欲减退、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常。2.健脾开胃和中---脾胃虚弱、消化不良等证。5伤脾—配调补脾胃药，如山药、茯苓等。四.配伍：食积阻滞气机—配理气药，如陈皮、木香等。郁而化热—配泄热导滞药，如大黄、槟榔等。生湿—配化湿醒脾药，如藿香豆蔻等。五.使用注意：

气虚而无积滞者慎用。李贺.《相和歌辞·江南曲》：江头楂树香，岸上蝴蝶飞江边的楂树散发出缕缕清香，岸上成群结队蝴蝶悠然飞翔。从古诗词认识山楂：张至龙.《东林寺》：满院香风乍熟楂，猴孙抱子坐枯槎（chá）。满院香风刚熟楂，猴孙抱着孩子坐在枯枝药食同源了解山楂：

山楂自古便是有名的“果子药”。论从冰糖葫芦还是山楂卷、山楂片，药食同源的山楂早就融入了我们的生活。作为我国的原产植物，已有3000多年的悠久历史，早在古代文献《尔雅》一书中即有记载，称之为“朹qiú梅”，作为药用也有1500多年了。A山

楂《本草经集注》

为蔷薇科植物山里红或山楂的成熟果实。生用或炒用。【处方名】生山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭。【药性】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。【功用】

2.行气散瘀尤善消肉食积滞1.消食化积饮食积滞---莱菔子食积气滞腹满胀痛较甚-青皮、枳实泻痢腹痛—可用焦山楂水煎服疝气疼痛—橘核、荔枝核瘀滞胸痹胁痛—川芎、桃仁、红花产后瘀阻、恶露不尽、血瘀闭痛经--单用或配川芎、当归、坤草

【用法用量】煎汤，9～12g，或入丸散服。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止泻止痢。【使用注意】本品味酸伤胃，凡胃酸过多或胃及十二指肠溃疡及龋齿者，不宜服。

总：山楂味酸而甘，微温不热，功擅助脾健胃，促进消化，增加食欲，尤以善消肉食油腻积滞而见长。又善入血分以化瘀散结，常用于妇女产后血瘀腹痛，恶露不尽以及痛经等。本品炒焦后可止泻痢，善治伤食泄泻或积滞泻痢，细菌性痢疾等。近年来常用治高血压病、高脂血症及冠心病，均有较好的疗效。山楂能增加胃中消化酶的分泌，促进消化。所含脂肪酶可促进脂肪分解。所含多种有机酸能提高蛋白酶的活性，使肉食易被消化。山楂有收缩子宫、强心、抗心律失常、增加冠脉血流量、扩张血管、降低血压、降血脂等作用，对痢疾杆菌及大肠杆菌有较强的抑制作用。现代报导由民间故事了解莱菔子：三钱莱菔子换个红顶子

慈禧太后过生日，由于山珍海味吃得过多，病倒了。政治上一贯机敏的慈禧，这次在饮食上却失算了。她不理解这是因贪吃厚腻而得的病，反而命令御医用上等人参煎成“独参汤”进补。这对她的病无疑是火上加油，之后日甚一日地觉得头胀、胸闷，浑身无力，不思饮食，并且脾气暴躁，鼻孔流血。御医们没能治好，只得张榜求医。有一位郎中看了皇榜，经过分析，心中有数，便揭榜而去。他进宫给慈禧诊断之后，用三钱（9g）莱菔子，将其研为细末，再用茶水、面粉调匀，做成药丸呈上去，美其名曰：“小罗汉丸”。没想到，慈禧服了三天，竟然病好了。慈禧大喜，赐给这位郎中一个红顶子(清代官衔的标志)。这就是“三钱莱菔子，换个红顶子”佳话的来历。B莱菔子《日华子本草》

十字花科一年生或二年生草本植物莱菔（萝卜）的成熟种子。夏秋间种子成熟时割取全株，晒干，搓出种子，除去杂质，再晒干。【来源】为十字花科植物萝卜的种子。生用或炒用。用时捣碎。【处方名】莱菔子。【药性】辛、甘，平。归脾、胃、肺经。【功用】

1.消食除胀食积气滞+山楂、神曲、陈皮食积气滞兼脾虚+白术—咳喘痰多、胸闷食少+白芥子、苏子2.降气化痰【用法用量】内服：煎汤，5～12g。生用治风痰，炒用消食下气化痰。【使用注意】本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。总：

莱菔子消食化积之力颇强，尤善下气行滞除胀，故食积重症见有气滞脘腹胀满或疼痛者用之最为适宜。其降气化痰之力亦甚为显著，对痰涎壅盛之咳喘实证，无论寒热皆可配。俗语：萝卜上市，郎中下市。冬吃萝卜夏吃姜，一年四季保安康。冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方。中国传统文化中鸡的文化象征：在我国，生肖鸡具有吉祥寓意，古人崇拜鸡图腾。《韩诗外传》：头上有冠，是文德；足后有距能斗，是武德；敌在前敢拼，是勇德；有食物招呼同类，是仁德；天时报晓，是信德。在传说或故事里，鸡都具有意味深长的寓意。从中可以看出先祖们的智慧、愿望与祈盼。B鸡内金《神农本草经》

为雉科动物家鸡的沙囊内壁。生用、炒用或醋制入药。鸡内金【处方名】鸡内金、炙内金。【药性】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。饮食积滞1.消食健胃【功用】小儿脾虚疳积----白术、山药、使君子病情较轻者，单味研未服即可食积较重----山楂、麦芽

2.涩精止遗3.化坚消石肾虚遗精--单味炒焦研未，温酒送服遗尿--菟丝子，桑螵蛸砂石淋证，胆结石+金钱草胆结石超过3cm建议摘除胆囊没有胆囊，胆汁可以随胆管流入肠道胆囊结石为胆固醇结晶没有致癌风险胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关少数小的结石，在胆囊收缩的时候，有可能会通过扩张的胆囊管，进入到胆囊管内，而一旦结石随着胆汁进入到胆总管末端，造成胆总管和胰管的阻塞，胰液无法正常向12肠排出，在胆汁的刺激下，胰液消化自身的胰腺组织，出现胆源性胰腺炎【用法用量】煎服，3～10g；研未服，每次1.5～3g。研未服效果比煎剂好。本品生用适于通淋化石等，炒用适用于消食开胃。【使用注意】脾虚无积滞者慎用。总：功效消食健胃、涩精止遗、通淋化石。鸡内金为鸡之砂囊内壁，中有瓷、石、铜、铁，皆能消化，消食化积力强，米面薯芋肉食等各种食滞证均可用之。既消食化积，又健运脾胃，消食而无伤正之弊，故小儿脾虚疳积，亦常用之，又长于涩精止遗，用治肾虚遗精、遗尿。此外，尚能通淋化石，用治砂石淋证或胆结石。

本品含胃激素、角蛋白、氨基酸以及微量胃蛋白酶、淀粉酶等。口服鸡内金粉后，胃液的分泌量、酸度和消化力均增高，胃运动加强、排空加快。其酸提取液或煎剂能加速从尿中排除放射性锶。现代报导由炮制文化了解神曲：

《本草中国》中介绍从事手工炮制红曲（来源真菌类子囊菌纲曲霉目曲霉科红曲，以菌丝体及孢子入药。）的老药工王春良的故事，体现从业者的精湛技能及工匠精神。为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。生用或炒用。B神曲神曲

【处方名】生神曲、炒神曲、焦神曲、六神曲。【药性】甘、辛，温。归脾、胃经。【功用】1.消食和胃—饮食积滞+山楂、莱菔子2.解表退热----尤宜外感表证兼食滞者此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，可用本品糊丸以助消化

总：神曲以消谷食积滞见长，且能健脾和中，临床对伤食积滞而兼有泄泻者尤为适宜。【用法用量】

煎汤，6～15g；或入丸散服。

消食健胃多炒用；配丸制糊多生用。

本品含酵母菌、酶类、维生素B复合体、麦角固醇、挥发油、苷类等。本品有促进消化、增进食欲的作用。现代报导药名文化认识麦芽：麦芽：“来”是“麦”的本意，即麦子为从外域引进的作物（麦子是由西域引进到中原地区）。“芽”字下部的“牙”，表示尖利的齿，本义为比喻草木刚萌发的尖齿状幼体。《说文解字》云：“芽，萌芽也。”这与麦芽的制作方法有关：将麦粒用水浸泡后，保持适宜温度、湿度，使其出芽，待幼芽长至一定程度后晒干或低温干燥，故称之为麦芽。说明我国古代农耕民族在很早以前便已掌握了“浸种催芽”的农业技术。药食同源说麦芽：麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥的炮制加工品。也是一味十分常用的药食两用品，除了麦芽糖之外，麦芽还以食疗、药膳等形式用于茶饮、菜肴、汤水之中，具有调养作用。《诗经·大雅》中载有“周原朊朊ruǎn

，堇荼如饴”的诗句，饴就是指饴糖，因其以麦芽为原料制备而来，故有俗称麦芽糖。B麦

芽《药性论》

为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。生用、炒黄或炒焦用炒麦芽麦芽

【处方名】生麦芽、炒麦芽、焦麦芽。【药性】甘，平。归脾、胃、肝经。

1.消食健胃

---断乳乳房胀痛

【功用】单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒麦芽各60g)煎服米面薯芋之积—山楂小儿乳食停滞—单用本品煎服或研末脾虚食少，食后饱胀—白术、陈皮此外，本品兼能疏肝解郁，用于肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛等，可与其他疏肝理气药同用。2.回乳消胀【用法用量】煎汤，10～15g，大剂量30～120g。生麦芽功偏消食健胃，炒用多用于回乳消胀【使用注意】授乳期妇女不宜服用。总：麦芽善能帮助淀粉性食物的消化，而对米、面、薯、芋等食物之积，及小儿乳食积滞之证，均常应用。尤以善消面食积滞见长。麦芽回乳，有认为需生用者，有认为需炒用者，其实关键不在生炒，而在剂量。本品小量能消食开胃而催乳，大量（60～120g）则下气散血而回乳。另外本品兼有疏肝作用，作用配用于疏肝解郁之剂中治疗肝郁气滞或肝脾不和之证。由于本品有回乳作用，故授乳期妇女不宜用。现代报导麦芽含淀粉酶、转化糖酶、蛋白质分解酶、维生素B、麦芽糖、葡萄糖、磷脂及微量大麦芽碱等。本品所含消化酶及维生素B有助消化作用。麦芽煎剂对胃酸与胃蛋白酶的分泌有促进作用。所含淀粉酶不耐高温，煎剂消化淀粉的效力仅相当于粉剂的三分之一，炒黄后效价约丧失一半。生麦芽中所含麦角类化合物有抑制催乳素的分泌的作用。麦芽浸膏口服有降低血糖的作用。

临床常将炒山楂、炒神曲、炒麦芽同用，习称“焦三仙”，通治饮食积滞，消化不良，食欲不振之证。焦三仙+焦槟榔称“焦四仙”加强了下气消积功效。此外，山楂兼可活血化瘀，神曲可作为丸药的赋型剂，麦芽兼能疏肝回乳，又各有所长。焦三仙肉食积滞多用山楂谷食积滞多用神曲面食积滞多用麦芽山楂神曲麦芽共：1.焦三仙，常相须为用2.消食健胃---可用于饮食积滞证个：个：1.山楂长于消油腻肉积，为治油腻肉食积滞证之要药1.神曲消食作用较强1.麦芽尤长于消米面薯芋等淀粉类食物积滞。2.活血散瘀，用于多种瘀阻疼痛，妇人产后瘀滞腹痛、经闭、痛经等证2.兼解表之功，对食滞兼外感者，尤为适宜。2回乳消胀---妇女断乳，乳汁郁积、乳房胀痛及乳溢症。3.行滞止泻止痢---可用于泻痢腹痛粟文化说谷芽：《诗经·国风》中“硕鼠硕鼠，无食我黍”以五谷（稷jì、麦、稻、黍、菽）为代表的传统农业生产及其方式，为华夏文明的孕育、发展作出了基础性贡献。到新石器时代晚期“粟”取代黍的地位，成为中国古代的主要粮食作物，距今约有7000-8000年，是中国古代最早的农作物，所以夏代和商代属于“粟文化”。粟文化说谷芽：“粟文化”深深烙印在国人的精