院前急救质控中心急救站考核标准

"邯郸市院前医疗急救质控中心

2022年上半年主城区急救站医院考核标准",,,,,,,

考核单位：,,考核专家：,,考核日期：,,总分：,

考核项目及标准分值,,考核内容,考核方式,考核标准,扣分,存在问题,备注

一、急救站医院组织架构（10分）,,1、医院针对急诊急救工作的领导小组建立健全，机制完善、职能清晰、运行良好。（2分）,查验红头文件、相关制度及会议记录,领导小组健全，定期会议制度，组织运行良好。,,,

,,2、人员组成：主管副院长、医务科长、急救站主任、护士长、车管负责人。（2分）,,人员组成不符合要求不得分。,,,

,,3、人员职称：急救站主任或护士长为高级职称，且在急诊急救领域工作3年以上。（3分）,查验证件,急救站主任或护士长为高级职称，且在急诊急救领域工作3年以上得分。,,,

,,4、经费投入：医院对急诊急救科室建设有持续、稳定的经费支持，每半年用于科室建设和发展的投入不少于5万（如：购置设备、人才培养等）。（3分）,查验证明材料、设备、人员培养证明材料,未达标准不得分。,,,

二、急救站医院急诊急救建设（5分）,,医院执行院前院内一体化发展模式，多举措完善院前急救、院内急诊、重症抢救、专科特色无缝衔接流程和机制。如：急危重症救治绿色通道畅通；院前和院内开展心脑血管急症的溶栓、介入诊疗技术；创伤的早期、有效处置等。,现场查验证书、病历相关材料,医院未执行院前院内一体化发展模式的不得分。,,,

三、急救站标准化建设（15分）,急救站终端系统,1、调度终端系统对接并运行良好。（3分）,现场考查,完成系统对接并能正常运行得分。,,,

,急救站设置合理,2、房屋不得少于8间；总面积≧200平米；站内分区明确，独立设有接警室、诊疗室、抢救室（设有发热患者抢救室★）、清创室、观察室，留观床位不少于6张。（3分）,,未达标准不得分。,,,

,绿色通道,3、急诊急救绿色通道畅通:如:绿色通道标识、绿色急救章等相关文件或措施。（2分）,现场实地考查,无急诊急救绿色通道相关内容的不得分。,,,

,三统一,4、急救站标识统一，救护车标识统一，院前服装统一。（4分）,,未按规定统一、标识破损、服装破旧的不得分。,,,

,人员要求,5、急救站医务人员中，中、高级职称占总人数的50%以上（院前加院内），3年内急救人员轮换率≦30%。（3分）,查验人员资质,不符合要求的不得分。,,,

四、院内相关专业及专科特色（5分）,,1、院内涉及胸痛中心、卒中中心、创伤中心等的科室实力较强，能够承担此类病患的快速、有效救治。,查验三大中心、重点学专科材料,每一中心或重点学科计1分，最高5分。,,,

,,2、医院相关科室获评市级及以上重点学科或在本地区及省内外具有较高学术权威和专科优势。,,,,,

五、院前急救质量控制（50分）,"出诊环节管理

（11分）",1、人员配置：执行急救任务的出诊人员配备≧3人且至少两名男性（医生、护士、驾驶员、担架工（兼任）各1名）。（2分）,现场检查,人员配备不符合标准不得分；配置担架员为加分项。,,,

,,2、仪容仪表：出诊人员按要求着墨绿色急救工装。（1分）,,未按规定着装、服装不统一、不整洁及破旧的不得分。,,,

,,3、院前出诊反应时间<120秒。（1分）,现场抽查并结合系统统计情况,发现1例超时且未说明的不得分。,,,

,,4、车载GPS及时按键率，各节点按键次数/应按键次数*100%≥90%。（3分）,,每降低1%扣0.5分.,,,

,,5、规范转运：符合就近就急、满足专业需要、兼顾患者意愿将患者转运至医疗机构救治。（1分）,随机抽查院前记录单,发现一起不规范转送扣1分。,,,

,,6、收费规范：符合《河北省医疗服务价格手册》及《邯郸前急救费等收费标准》要求收取，并开具相关票据；开通非现金收费方式（微信、支付宝等参照主城区急救站）（1分）,随机抽查急救记录单,未按规定收费、开具正规发票不得分；收费标准未公示不得分。,,,

,,7、出诊量接回率≥65%、退空车率<15%，按要求完成各类应急保障任务并记录完整。（2分）,系统数据汇总及现场查阅记录,未达标者不得分。,,,

,"病案管理

（15分）",1、院前急救记录单管理规范，格式统一，归档保存，并附有现场出诊流调表。（2分）★,现场查阅急救记录单,未规范管理、未附有流调表不得分。,,,

,,2、院前急救记录单书写清晰、内容记录规范、院前院内交接记录详细并有签名，符合《病历书写基本规范》及《院前医疗急救质量控制手册》的相关要求。（5分）,现场随机抽查并结合质控系统统计数据,书写潦草、内容记录不完整、无签名者、病历核心指标：主诉、现病史、初步诊断、身份证号码填写率＜95%；初步诊断中“其他项”填写率≥10%的不得分；内容记录不准确不规范未使用医学术语不得分。,,,

,,3、院前电子病历填报完整，准确。24小时书写率100%、初步诊断的准确率≥95%、病历核心指标（主诉、现病史、初步诊断、身份证号码及收费情况）填写率≥95%；初步诊断中“其他项”填写率<10%。（6分）,,24小时完成率<100%、初步诊断的准确率<95%、病历核心指标（主诉、现病史、初步诊断、身份证号码及收费情况）填写率<95%；初步诊断中“其他项”填写率>10%的病历不得分。,,,

,,4、电子病历自查表填报内容真实，及时。（2分）,现场查阅记录及系统数据汇总,自查表填报内容与中心抽查不符者不得分。,,,

,信息上报工作（2分）,院前医疗急救信息上报及时、完整、有效。信息报表包括急救事件汇总表，胸痛、卒中信息报表。（2分）,中心数据汇总为主，参考分站数据汇报,月报表急救事件上报率<95%，月报表上报次数>2次者不得分；胸痛病例及卒中病例未按要求上报者不得分。,,,

,卫生应急（2分）,应急预案完善，遇重大突发事件时信息上报及时、指令执行到位。（2分）,查阅资料,重大事件应急预案完善、事件汇总材料记录全面、按规定上报及时得分。,,,

,不良事件（2分）,院前急救不良事件确认为有效投诉时及时处理（3个工作日），投诉汇总材料备案存档。（2分）,,投诉未及时处理（3个工作日）的不得分；投诉汇总材料未记录存档的不得分。,,,

,急救知识及技能考核（15分）,出诊急救站有出诊工作流程且出诊人员熟悉急危重患者救治流程（3分），熟练掌握心肺复苏和气管插管急救基本技能（12分）。,现场模拟病历随机抽取1组人员考核,详见附表2、3。,,,

,宣教培训（3分）,1、培训制度健全，培训资料（签到表、调查问卷表及统计汇总表等）保存完好。（1分）,查阅资料并结合中心数据统计,无培训记录及相关资料保存不完整不得分。,,,

,,2、公众培训及健康宣教每月1场，半年培训人数达250人次。（2分）,,培训场次少于6场且培训人员不足250人不得分。,,,

六、急救车辆管理（10分）,,1、车辆为中心报备救护车、车辆外观急救标识醒目完好干净，二维码信息准确无误。（2分）,实地检查,救护车外观标识不醒目、不干净，张贴位置不正确，车码信息不一致不得分。,,,

,,2、有救护车专用停车位，出入畅通无阻。（0.5分）,,无专用车位，出入受阻的不得分。,,,

,,3、救护车GPS车载、监控系统运行良好。车辆外形为中型三排座以上的标准救护车，行驶时间在5年以内且性能良好。（1分）,,GPS车载、监控系统故障，运行不良扣1分。任一车辆行驶时间超过5年或行驶公里数超过15万扣1分，超过30万强制更换车辆。,,,

,,4、车辆年检、警灯、警报器设备年检合格，外观整洁，车辆燃油保持在1/2以上。（1分）,,任一车辆警灯、警报器不符合要求扣0.5分。任一车辆燃油不符合要求扣0.5分。,,,

,,5、随车工具齐备、备胎达标，车况良好各设备运转正常且能定期养护车辆。车内整洁、干净、无污物血迹、地板平整、备有专用垃圾桶（袋）。（1分）,,任一车辆随车工具不齐备、备胎不符合要求扣0.5分。任一车辆车内卫生不符合要求扣0.5分。,,,

,,6、装备齐全，铲式担架、楼梯担架车必备。（1分）,,任一车辆装备不全，无铲式担架扣或无楼梯担架车不得分。,,,

,,7、车辆应急设备：应急照明设备1个、胶鞋3双、绝缘手套3副、灭火器2个、三角架。（0.5分）,,任一车辆应急设备少一项不得分。,,,

,,8、救护车消杀记录是否规范完整。（2分）★,,任一车辆消杀记录不符合要求不得分。,,,

,,9、急救站有负压救护车具备转送或救治传染病人的能力（人员、技术、防护装备等）。（1分）★,,无负压救护车此项不得分。,,,

七、急救设备及药品（5分）,"院前急救药品配置

（2分）",车载药品配置符合统一标准：针剂类（25种）：50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、10%氯化钾、25%硫酸镁、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、阿托品、西地兰、氨茶碱、可拉明、洛贝林、654-2、胃复安、硝酸甘油、速尿、胺碘酮、安定、地塞米松、止血敏、苯巴比妥、利多卡因、苯海拉明；液体类（5种）：5%葡萄糖、10%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液、20%甘露醇、706代血浆。（2分）,实地检查,不符合基本配置标准不得分；一项药品变质和（或）