第四医院印发《患者十大安全目标》通知

第四医院印发《患者十大安全目标》通知第四医院关于印发《患者十大安全目标》的通知

各科室：

患者安全是一个全球性的公共卫生问题，需要长期坚持、不懈努力才可能逐步解决，针对这种现状，中国医院协会编写了20**年《患者安全目标手册》，确定了全国20**年度患者安全十大目标。现根据《患者安全目标手册》的主要内容，结合我院实际情况，制定了《zz市第三人民医院患者十大安全目标》(见附件），希望各级医务人员认真学习，遵照执行，进一步强化患者安全意识，主动防范医疗风险，努力保障患者安全，医院将对落实情况定期进行考核。

二〇一二年八月二十日

附件：

患者十大安全目标

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

[目的]

通过严格查对，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保诊疗活动的执行对象、环节及部位准确无误，保障每一位患者的安全。

[主要措施]

1、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。

2、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。

3、在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

4、建立使用腕带作为识别标示的制度。

二、提高用药安全

[目的]

患者用药安全方面存在的问题是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个岗位以及患者本人，需要各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。

[主要措施]

1、诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。

2、有误用风险的药品要严格管理。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

5、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。

7、病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。

8、药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。

三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱

[目的]

医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话临时医嘱与数据报告，要确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。

[主要措施]

1、在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。

2、对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

四、建立临床实验室“危急值”报告制度

[目的]

供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

[主要措施]

1、临床实验室根据医院实际情况，针对报告途径、重点对象、报告题目等制定出“危急值”报告制度。

2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间等。

4、在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。

五、严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误

[目的]

严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，减少手术并发症，是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。

[主要措施]

建立与实施手术前确认制度与“三部曲”程序，设立确认记录文件。

第一步，按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

第二步，病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。

第三步，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

六、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求

[目的]

清洁的医疗可以拯救生命，医院获得性感染已成为现代医学带来的不幸

后果，如新方法新技术、器官移植、重症监护等都提高了获得性感染的危险性。所有医务人员应加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手和手消毒效果，用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能够获得最清洁、最安全的医疗服务。

[主要措施]

1、贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。医务人员在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。

2、医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

3、使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。

4、有创操作的环境消毒，应遵循医院感染控制的基本要求。

5、手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。

七、防范与减少患者跌倒事件发生

[目的]

防范和减少患者跌倒与坠床事件是保障患者在诊疗过程安全、减少意外损伤的重要举措。

[主要措施]

1、建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。

2、认真实施有效的跌倒防范制度与措施。

3、护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）。

八、防范与减少患者压疮发生

[目的]

通过防范与减少患者压疮具体措施的落实，防范与减少护理并发症。

[主要措施]

1、建立压疮风险评估与报告制度和程序。

2、认真实施有效的压疮防范制度与措施。

3、有压疮诊疗与护理规范实施措施。

九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件

[目的]

积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，树立预防为主的医疗安全观念，通过医院质量管理与持续改进活动的深入，提升保障患者安全的能力。

[主要措施]

1、医院要积极倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。

2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统。

3、医院建立良好的医院安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。

4、医院能将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有两个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案。

十、鼓励患者参与医疗安全

[目的]

医疗安全是医患双方共同的责任，充分体现患者的权利与以患者为中心的服务理念。

[主要措施]

1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识教育，协助患方理解与选择诊疗方案。

2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。

3、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

篇2：社区卫生中心尊重和维护患者权益倡议书

社区卫生中心尊重和维护患者权益倡议书

医者仁术、仁心，忠诚于患者，维护和尊重患者的权益，倾心倾力的为患者康复尽职尽责，这是我们每一位医务工的天职和使命！为此我郑重承诺：

一、“患者至上”，积极、主动、优质、全程的为患者服务，有利于患者康复为唯一标准，树立全科的、宏观的医学理念及指导思想，落实健康教育、健康管理，建立健康档案，保持随访联系，全程指导、规范患者的诊疗康复行为。

二、让患者以最小化的经济消费，得到最大化、最优质高效的医疗服务，在确保医疗安全的前提下，不让患者多花一分钱。

三、提高医德素养，最大限度的保障患者的“医疗权、知情权、隐私权、决定权、申诉权”等合法权益。

四、严格遵守医学法规，遵守各项医疗技术的操作规程，尊重医学科学，对工作要严肃认真，一丝不苟，确保不给患者造成任何医源性损害。

五、视患者如父母，待病人如亲人。以最优质的服务对待每一位患者，要做到服务热情周到，一视同仁，来有迎声，去有送语，努力构建亲切、和谐的医患关系。

六、严格自律，恪尽职守，作风正派，不谋取私利，绝不收取患者馈赠的任何财物。

科室负责人（签字）：科室成员（签字）：

篇3：为大病患者同事捐助倡议书

为大病患者同事捐助倡议书

E同志系我公司财务人员，不幸患上乳腺癌，20**年1月省肿瘤医院为其进行了手术治疗，除起用了大病医疗保险外，其自费承担医疗费用近40万元。病情与高额的治疗费用给她的家庭和个人带来极大的思想压力和生活困难。其爱人系锅炉厂失业工人，为筹措高额的医疗费用只好外出打工，家中留有两个尚在就学的孩子，大女儿13岁(弃婴抚养)，小女儿11岁，病魔与沉重的经济负担压在了这个家庭。

考虑到E同志的经济承受能力，出于对同事的关心和眷顾之情，体现一方有难，八方支援的互助精神，经20**年6月10日集团公司党委会研究，向全体职工发出倡议，希望大家为E同志捐款，献一份爱心。

献爱心职工可通过本单位工会捐助，各单位工会把捐款统一报公司工会。

联系人：z

联系电话：z

E四建集团工会

篇4：X医院至外地患者一封信

某医院至外地患者的一封信

亲爱的外地朋友：

感谢您选择了zz医院，请让我们用彼此的信任来开始您的zz之行。首先，来就医当日请您带齐您在当地所有的就医记录、检查结果及身份证明，以方便实名挂号及减少在我院不必要的重复检查。其次，首次就医建议您先选择专科号，因为您可能缺少检查或需重新检查，专科医师将对您的疾病作初步建议，并为您预约各项检查。64排CT、320排CT、核医学检查、超声心动等都是我院的特色检查。

心内、心外科是zz医院的重点科室，我们在心肺血管方面具有国际领先的诊断治疗技术，如果您慕名而来，zz医院门诊部将在门诊时间内安排您当日就诊。知名专家是医院的稀缺资源，可能我们不能保证他们为您亲自诊治，但是，在zz医院这一拥有大量临床病例及先进技术的三级甲等医院里，我们培养了一大批具有丰富临床经验及高超医学技术的中青年专家，他们均在科室担当骨干，请相信我们为您推荐的专家可以为您的健康保驾护航！

就诊的过程可能不会一帆风顺，对于我们的不足请您谅解，但请您相信我们为您服务的诚心，欢迎您来门诊部提出意见及建议。再次感谢您的信任，祝您早日恢复健康！

zz医院

篇5：患者家属致呼吸科感谢信

患者家属致呼吸科的感谢信

我是在贵医院呼吸科住院治疗的患者家属，我的父亲因患肺炎自20**年**月*日送到急诊抢救室，18日出院痊愈出院，在此期间我经历了很多，让我在这寒冷的冬天感受到了温暖。

我父亲被送到医院时在急诊停留了2天，等到病房后转到了呼吸科。病人刚躺到床上，正赶上主任带所有医生查房，还没等我安置好病人，主管我父亲的医生**就及时来向我了解病人的情况。她问得非常详细，最后我告诉她老人没有任何医保，尽量为我们控制一下整体费用，她表示很同情并答应尽力办到。紧跟着各工种的护士，量体温的、送药的等等，走马灯一样的多，但明显感觉非常有秩序。主管护士*2做自我介绍时，让人感到非常热情。从以上两个人身上我看到了一些不一样的东西，也激起我想认真观察一下这群人的好奇心。

我看到他们每天上午交班时都是全体人员站在护士站认真听上一班的人员讲情况、读记录，没有人走神或是去打断。配液的护士都在紧张地工作，没有人在说笑。听到病房的呼叫，护士们都走得飞快。几个夜班护士**也