第七章 内分泌2

第三节甲状腺一、甲状腺的位置、形态和结构1.甲状腺的位置和形态10/15/202312.甲状腺的组织结构腺泡，又称滤泡滤泡旁细胞降钙素10/15/20232二、甲状腺激素的合成、分泌与代谢T4，T3：四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸，以T4为主、占90%，但T3活性大5倍。1.甲状腺激素的合成①腺泡聚碘：聚碘②I-的活化③酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成

血液进入上皮细胞TSH10/15/2023310/15/202342.甲状腺激素的储存3.甲状腺激素的分泌4.甲状腺激素的运输5.甲状腺激素的代谢10/15/20235三、甲状腺激素的生理作用

㈠对新陈代谢的影响⒈能量代谢－↑能量代水平（Na+-K+ATP酶活性↑）⒉物质代谢⑴蛋白质：生理情况促合成，大剂量促分解⑵糖：促小肠吸收，促外周的利用⑶脂类：促进FA氧化及分解胆固醇的作用：有促进合成，又可通过肝加速降解，但分解＞合成甲亢：蛋白质、糖、脂肪分解代谢增强10/15/20236㈡生长发育－促进脑、骨生长发育，呆小症㈢器官功能⒈对神经系统－提高CNS兴奋性⒉对心血管系统－心率↑，心缩力↑3.对呼吸、消化系统—加强4.对内分泌和生殖系统—促10/15/20237四、甲状腺机能的调节㈠下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节1.促合成、释放；2.促腺细胞增生㈡甲状腺激素的反馈调节㈢甲状腺的自身调节甲状腺对碘供应变化的一种适应能力㈣自主神经系统甲状腺活动的影响（应急）交感－促进，副交感－抑制10/15/20238甲状腺肿10/15/20239第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞一、甲状旁腺与甲状旁腺素甲状旁腺（parathyroidhormone，

PTH）的位置、形态和结构10/15/202310

2.PTH的生理作用升高血钙，降低血磷（1）PTH对肾的作用（2）PTH对骨的作用（3）PTH对小肠的作用10/15/2023113.甲状旁腺激素分泌的调节

血钙水平的调节血钙↓导致PTH分泌血钙↑导致甲状旁腺萎缩10/15/202312二、甲状腺C细胞与降钙素（calcitonin,CT）

1.CT的生理作用降低血钙和血磷2.分泌调节

血钙水平

血钙增加、进食、胃肠激素均可促进CT分泌

10/15/202313三、1，25-二羟维生素D3

1.1，25-二羟维生素D3

的生成

10/15/2023142.1，25-二羟维生素D3的生理作用（1）促进小肠对钙的吸收（2）促进破骨细胞的活动（3）促进肾小管对钙、磷的重吸收10/15/202315四、PTH、CT与1,25-二羟维生素D3

三者的作用关系10/15/202316小肠钙磷吸收骨肾重吸收钙磷血钙血磷PTH促进动员骨钙入血↑↓↑↓CT/抑溶骨促成骨↓↓↓↓VitD3促进破骨↑＞成骨↑↑↑↑↑PTH、CT、VitD3对钙磷代谢的调节10/15/202317VitD3缺乏引起佝偻症10/15/202318第五节肾上腺一、肾上腺的位置、形态和结构10/15/202319球状带盐皮质激素：水盐束状带糖皮质激素：糖、蛋白…网状带性激素肾上腺素，去甲肾上腺素皮质髓质肾上腺二、肾上腺皮质（一）肾上腺皮质的组织结构10/15/202320（二）肾上腺皮质激素的分泌（三）肾上腺皮质激素的生理作用1.糖皮质激素1)物质代谢⑴糖↑⑵蛋白质：促分解⑶脂肪：促分解，重新分布2)水盐代谢弱排水，保钠、排钾（钠钾泵）3)应激反应维持血糖；减少应激物质释放、通过允许作用，增加或维持血压稳定。

来源↑：糖异生↑去路↓：糖利用↓10/15/202321糖皮质激素脂肪：促分解，重新分布10/15/2023222.盐皮质激素的作用盐皮质激素（醛固酮）

保钠、保水、排钾（重吸收）

10/15/202323(四)肾上腺皮质激素分泌调节1.糖皮质激素分泌调节10/15/2023242.盐皮质激素分泌的调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统应激时ACTH↑→醛固酮↑10/15/202325三、肾上腺髓质肾上腺髓质激素的合成嗜铬细胞分泌：以酪氨酸为原料肾上腺素Epinepherine,E去甲肾上腺素Nor-Epinepherine,NEE：NE=4：1属于儿茶酚胺类。

10/15/202326ACTH酪氨酸交感NENEPNMT：苯乙醇胺氮位甲基移位酶10/15/202327

参与构成交感-肾上腺髓质系统，

使机体产生“应急反应（emergencyreaction）”。

在紧急情况下，交感-肾上腺髓质系统发生