第二章 生活环境与健康-水

第二节水掌握：生活饮用水的基本卫生要求，我国生活饮用水水质标准；水体污染的主要来源；水污染对健康的影响：水的生物性污染与介水传染病，水体汞污染对居民健康的危害，水的净化和消毒的意义；饮水氯化消毒法的原理和影响因素。我国水资源概况相对贫乏分布不均为世界人均水量的1/4，在世界排第110位东南多雨，西北干旱，90%的地面径流和70%的地下径流分布在南方第二节水水源的种类降水

地表水

地下水二、生活饮用水水质标准（一）生活饮用水水质卫生要求

1.不得含有病原微生物和寄生虫虫卵

2.所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康

3.感官性状良好4.应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限值及出厂水和管网末梢水消毒剂余量的要求。（二）生活饮用水水质标准1985年发布的《生活饮用水卫生标准》（GB5749－85）已不能满足保障人民群众健康的需要。为此，卫生部和国家标准化管理委员会对原有标准进行了修订，联合发布新的强制性国家《生活饮用水卫生标准》（GB5749－2006）（下称“新标准”）。《生活饮用水卫生规范》（2001年）水质指标常规检查项目：34非常规检查项目：62感官性状一般化学指标感官性状良好毒理学放射性不产生毒性和潜在危害细菌学流行病学安全（二）生活饮用水水质标准1.感官性状和一般化学指标色浑浊度臭和味肉眼可见物pH值总硬度铝铁锰铜锌耗氧量其他总硬度：溶于水中的钙、镁等盐类总量，以CaCO3表示硬度过高：胃肠功能紊乱、生活不便硬度过低：心血管疾病标准：≤450mg/L（以CaCO3计）2.毒理学指标砷铬氰化物氟化物汞硝酸盐硒氯仿镉铅四氯化碳4.细菌学指标:细菌总数：细菌总数限值为100CFU/ml

总大肠菌群：每100m1水样中不得检出

粪大肠菌群：主要来源于人畜粪便游离性余氯：评价氯化消毒的重要指标，是管网是否有二次污染的信号3.放射性指标：α、β放射性（一）水体污染的主要来源⑴生物性污染⑵化学性污染⑶物理性污染三、水污染与疾病1.生物性污染

某些行业的工业废水（制革、屠宰业）、医院污水和生活污水排入水体后，其中所含的病原微生物污染了水体，可造成介水传染病的流行。

2.化学性污染

水体受到工农业废水和生活污水污染，使水体含有各种有害化学物质,水体中的无机污染物主要有汞、镉、铅、砷、铬、磷、氰化物；有机污染物主要有酚类、苯类、卤烃类化合物和油类等。

富营养化(eutrophication)是含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、河流、海湾等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象。由于占优势藻类的颜色不同，故水面上可呈现绿色、红色、棕色、乳白色等。这种现象出现在江河湖泊中称为水华,出现在海湾中称为赤潮。水华赤潮

3.物理性污染

⑴热污染是工业企业向水体排放高温废水所致，由于水温升高，使化学反应和生化反应速度加快，水中溶解氧减少，影响水中鱼类和生物的生存和繁殖。⑵放射性污染主要来自核动力工厂排放的冷却水、向海洋投弃的放射性废物、核爆炸的散落物、核动力船舶事故泄漏的核燃料等。放射性污染物可附着在生物体表面，也可在生物体内蓄积。（二）水生物性污染对人体健康的危害

水受到生物性污染后，最常见的危害是引起介水传染病（water-bornecommunicabledisease）的流行。介水传染病是指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病。

流行原因：①水源水受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用。②处理后的饮用水在输配水和贮水过程中，由于管道渗漏、出现负压等原因，重新被病原体污染。

水中的病原体有三类：即致病菌、病毒及寄生原虫和蠕虫。

最常见的有伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎等肠道传染病以及血吸虫病等寄生虫病。

介水传染病的流行特点：①水源一次大量污染后，可出现爆发性流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间。②病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史。③一旦对污染源采用治理措施，加强饮用水的净化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。2.藻类及其毒素污染

水体富营养化程度不仅影响水生态环境，还能加快和促使有毒藻类的繁殖和生长并产生毒素。

蓝藻（blue-greenalgae）是富营养化水域里生长较为普遍的藻类。（三）水化学性污染对人体健康的危害

当前，水中危害较大的有机污染物主要有酚类化合物、苯类化合物、卤烃类化合物、苯并(a)芘、农药等。无机性污染物主要包括汞、镉、铅、铬、及砷等重金属，氰化物和氟化物等。这些污染物造成的危害程度，可因各种具体情况而有差异。

（三）水化学性污染对人体健康的危害

来源：工农业废水、生活污水含大量氮、磷：富营养化含有害化学物：急慢性中毒1.汞（重点）：

含汞工业废水、医院口腔科废水、含汞农药污染水体，沉积在底泥微生物甲基化甲基汞食物链生物富集例如：水俣病：长期食用含甲基汞甚高的鱼贝类日本熊本县水俣湾地区发生的由于当地居民长期食用该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害病。自1950年，海面不时泛起一片片白肚子死鱼有海鸥坠落水中镇上的猫跳海自杀1953年，出现患怪病的人1）甲基汞的毒性及其发病机理①吸收：呼吸道和消化道吸收率为95%-100%，与Hb、RBC的巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障。②排泄：t1/2（全身）70d，（脑组织）180~245d损伤CNS，不可逆。2）慢性甲基汞中毒的临床表现①原因是长期摄入小剂量甲基汞。②主要靶器官是CNS，最突出的症状是神经精神症状。③症状：感觉障碍

共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍

全身瘫痪、精神错乱死亡。④Hunter-Russel症侯群：水俣病最典型特异性体征，包括末梢感觉减退，视野向心性缩小，共济运动失调及听力和语言障碍。

我国1986年11月颁布了《水体污染慢性甲基汞中毒诊断标准及处理原则》（GB6989-86）的国家标准。诊断标准如下所述：

①甲基汞吸收：头发中总汞值超过10μg/g，其中甲基汞值超过5μg/g者，即为甲基汞吸收。②观察对象：在汞吸收的基础上，出现3项体征当中的1～2项阳性体征者即为观察对象。

3.氰化物

污染来源：

作用机制：游离氰离子与细胞色素氧化酶中的Fe3+结合，造成细胞窒息死亡。

危害：剧毒，毒性取决于析出游离CN-的数量。主要表现为缺氧症状和体征。无机：氰有机：腈CN-+S2O32-硫氰酸酶SCN-（解毒）体内一般无足够的硫代硫酸盐

4.酚类化合物

（1）污染来源：

天然水中不含有酚（phenol），水中的酚均来自含酚的工业废水污染。此外，粪便和含氮的有机物在分解过程中，也可能产生少量酚类化合物，故在大量的城市粪便污水中也含有酚。我国规定，挥发酚类的限值为0.002mg/L。（2）危害Ⅰ酚是一种原浆毒，可使蛋白质凝固，可由消化道及皮肤吸收中毒Ⅱ因酚有特殊臭味，故极少发生饮用水引起的急性中毒事件Ⅲ长期饮用氯化消毒的水(含酚>0.001mg/L），可形成氯酚，使感觉阈显著增高，引起记忆力减退、头昏、失眠、贫血、皮疹、皮肤搔痒等症状，尿酚明显升高

5.多氯联苯

多氯联苯（polychlorobiphenyl，PCB）是一组由氯置换联苯分子中的氢原子而形成的化合物，为无色或淡黄色油状液体或树脂状。性质稳定，基本不溶于水，不易水解和氧化。工业上常用作增型剂，绝缘剂、高温润滑剂、橡胶软化剂以及油漆的添加剂等。如未经处理任意排放，可造成水源污染。我国规定，多氯联苯的限值为2.0×105mg/L。四、改良饮用水质的卫生对策水源澄清池快滤池反应池沉淀池清水池一级泵站二级泵站管网水源净水流程：加混凝剂加氯用户混凝沉淀：水中杂质悬浮物胶体物溶解性杂质——>100μm，可自然沉淀。——0.1~100μm，带负电，不能自然沉淀。——真溶液，很稳定。混凝沉淀：在水中加入混凝剂，使分散的胶体颗粒相互粘附聚合成较大颗粒，然后从水中沉降下来的过程。

主要去除胶体物质和部分微生物。混凝剂和助凝剂：混凝剂铝盐：硫酸铝，明矾［Al2(SO4)3·K2SO4·24H2O］铁盐：三氯化铁（FeCl3·6H2O）,硫酸亚铁（FeSO4·7H2O）碱性式氯化铝：即聚合氯化铝，称三号混凝剂。[Al2(OH)nCl6-n]m(n=1~5，m≤10)。最多用。聚丙烯酰胺：（polyacrylamide，PAA)，氯化消毒化学药剂消毒饮用水的一种最普及和最有效的方法消毒的氯制剂：主要有液氯、漂白粉〔Ca(OCl)Cl〕、漂白粉精〔Ca(OCl)2〕和有机氯制剂等。有效氯：含氯化合物中氯具有杀菌能力的有效成分，即氯化物分子团中氯的价数大于－1者。 漂白粉含有效氯约28%～33% 漂白粉精含