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文档简介

医保管理及慢病管理三多医疗医保医药病患花费多浪费多病人多三少医保资源少

预防管理少医疗资源少供给侧改革消费侧改革看病难看病贵医保医疗医药医保基金穿底支出大幅增加欺诈、浪费、滥用基金风险增大医疗资源不足就医倒三角分布医患纠纷增加预防服务管理少药品价格虚高药品流通监管电子处方无法流转慢性疾病除了具有以上特征，也是造成上述问题的重要因素什么是慢病管理当然是对“慢病”的“管理”管人：健康教育问题管钱：经济效益问题谁来管：资源及能力问题怎么管：方式及质量问题管病：医疗医药问题

全民健康保障大数据基金有效运行催化激励基层健康疾病服务及远程诊疗平台（仁医良药）健康管理终端设备健康服务医保基金智能审核系统医保基金智能监控系统基金总额控制系统医保基金管理及风险控制系统基金管理基金管理-医保智能审核系统(HCS)保障医保基金安全提高基金有效使用率2~5%降低基金支出增长率3~8%123大数据平台智能审核数据挖掘医院药店医生护士基金管理-医保智能监控系统(HMS)保障医保基金安全提高监控及稽核覆盖率50~80%降低违规行为发生率20~30%123大数据平台智能硬件移动稽核患者个人稽核人员基金管理-医保智能总额控制系统(HTCS)推动支付制度改革保障基金收支平衡改善医疗服务效率提升基金使用效率123大数据平台医保总控医院总控医保经办机构医院医保诚信管理基金管理-医保基金管理风控系统123实时查询动态反馈深度挖掘征缴水平评价保障水平评价可持续性评价运行效率评价运行质量评价运行风险评价基层健康疾病服务及远程诊疗平台（仁医良药）健康管理终端设备健康服务医保基金智能审核系统医保基金智能监控系统基金总额控制系统医保基金管理及风险控制系统基金管理重点建设项目：健康服务-仁医良药提供预防为主的健康管理服务提高全民的健康意识方便快捷精准的医疗健康管理服务123仁医良药健康互动论坛家庭医生健康管理名医坐诊预约找医院全民健康保障大数据基金有效运行催化激励

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