《医院病案管理存在的问题及有效措施》

《医院病案管理存在的问题及有效措施》伴随着我国社会的不断发展，近年来我国正在不断加强医疗卫生事业的发展，国家的大部分医院对医院病案的管理工作都逐渐重视起来。医院在进行医疗科研活动时医院的病案是重要的材料，医院病案现在已经不仅仅应用在医院上，医院的病案已经应用在社会的很多方面。加强医院病案管理工作对医院的健康发展具有重要意义。但目前我国的很多医院阿紫病案管理中都存在问题。因此提高档案管理人员的专业水平，对医院病案管理中存在的问题进行有效的解决是医院应重点开展的工作。医院病案具有很强的科学性和可靠性，医院的病案为临床医学、科研、教学以及社会很多方面服务，医院病案的应用范围正变得逐渐广阔，是医院珍贵的资料和财富。我国社会主义建设的加快，需要医院对市场经济体制进行适应，改变病案管理方式，对病案实行规范化、标准化管理。医院病案是伤残鉴定、保险理赔、医疗事故和医疗纠纷等问题的重要法律依据。随着我国信息化时代的到来，加强医院的病案管理已经成为促进医院发展基础工作中的重点。1医院病案管理中存在的问题医院病案管理中管理人员自身的管理水平直接关乎到病案管理工作效率。医院病案是医院医务人员对病人病情规范详细的记录，是医院在进行医疗工作时的参考资料。国内还有很多的医院对病案管理的重视程度不够，病案管理人员对病案管理工作的认识不够深刻。病案管理人员对相关的医学知识和专业的档案管理知识都很缺乏，综合素质不够高。这就导致在工作过程中，不能按照相应的要求和规定来进行病案的整理和归档。当需要查阅病案时，很难找到需要的病案。不但降低了医院的工作效率，也增加了医院病案管理人员的工作量。病案管理人员招收的门槛一般都比较低，而且待遇低、工作量大，晋升空间小等条件也让病案管理人员的工作积极性较低，流动性也较大。在大型医院，由于病人的数量大，病案的数量也极其庞大，病案是需要长期保存的材料，不能随意销毁。病案数量的持续增长对医院病案库造成了很大的压力，病案库空间的局限性让其随着时间的推移导致存储空间严重不足。病案一般都具有唯一性，医院病案在借阅室无法让多人同时借阅，这就限制了病案的利用率，而且病案在被借阅的过程中，很难保证不被损毁或者篡改，纸质病案的安全性无法得到保障。我国医院中医院病案管理人员的管理意识是需要加强的地方，有些医院的领导阶层并没有意识到病案管理对医院科研的重要作用，以及医院病案对患者的法律作用。医院如果只注重经济效益忽视医院病案管理对医院发展的重要性，这将会很大程度上限制医院的发展。医院在病案管理中的投入较少，直接影响了医院的病案管理水平。2提高医院病案管理水平的有效措施加强病案管理人员对病案管理的重视程度医院要想加强医院病案管理水平，首要任务就是加强病案管理人员对病案管理的重视程度，只有管理人员了解了病案管理的重要性，才能更好的对病案进行有效的归纳、整理。可以定期组织病案管理人员学习相关的知识，比如《病例书写基本规范》、《医疗事故处理条例》等相关知识。专业技能的提升能让病案管理人员在工作时更有责任心。帮助病案管理人员养成良好的书写习惯，可以很大程度上提高病案的质量。适当的奖惩制度和技能考核能。医生也养成较好的书写习惯，降低病案管理人员的工作难度。加强医院对于病案管理的重视医院的病案管理工作要想有所提高，首要的条件就是医院自身要加强对病案管理的重视，转变自身的管理理念，对传统的管理理念可以适当性的进行取用，但一定要注意和时代的结合。医院只有加大对病案管理在物力、人力上的投入，建立健全病案管理的相关规章制度，让医院病案管理人员按规章制度工作，才能让病案管理工作的效率有所提升，让医院病案管理的水平不断提高。建立健全医院病案管理的规章制度规范并建立健全医院病案管理制度，对各项规章制度进行完善。建立健全病案质量管理制度、病案复印制度、病案借阅制度、病案存档管理制度、病案管理岗位责任制，确保各项规套制度能够规范有序地被落实和执行。要管理并且利用好病案，依法维护好患者和医院双方的权益。对医院病案借阅、复印权限、范围、手续、时间等问题应根据医院的实际情况作细致规定，建立病案借阅专项登记记录，确保任务明确，责任清楚。要求借阅的病案及时回收到病案室，对迟交漏交病案的现象实行责任到人的制度。直接向负责医生催交，在规定时间内不及时归档的科室，对违规医师进行批评教育，适当进行惩罚。以保证病案归档的效率性和完整性。加强病案管理的信息化建设医院要开发并且利用病案信息资源，医院的病案信息是医院的宝贵资料和财富。病案只有被有效使用，才能较好的社会效益，体现出社会价值。我国医改方案的实施有效推进了病案管理向信息化发展，医院病案利用率正在不断提高，使用病案的对象不再单纯是医疗、教学、科研、等相关单位，医院病案已经在医疗保险、商业保险、公检法等有了广泛的使用，病案在法律程序中有着至关重要的作用，也是责任认定和医疗事故鉴定的有力依据，病案室应当成立病案管理信息中心，让病案管理人员从繁杂的纸质工作逐渐变换到电子信息录入工作上，由以往的被动转向主动，积极主动的与临床部门以及其他相关部门进行沟通，及时地为医院及相关人员提供相关病案信息。我国社会正在不断发展进步，医疗做为我国民生问题的核心基础之一，应当加强对自身的发展建设。在医院的管理工作中，病案的管理是特别重要的环节，只有对病案管理中的问题进行较好的解决，才能让医院整体的管理水平提高，不让医院的发展受到限制。医院病案科学合理的管理，能让其发挥更大社会效益，为我国建设现代化强国贡献自己的一份力量。第二篇：医院病案管理存在问题病案管理存在问题1、入院办给住院号时常出现一人多号或重号现象，有时病人刚刚出院，再住院时又给新号；有些病人姓名、年龄、住址不同也用同一住院号，建议入院办在办理入院时本着认真负责的态度。2、经常大批量、多批次借出病案。首先，大批量借出病案违反病案管理借阅管理规定，而且大批量反复借出病案会造成病案的丢失、损毁、错放、病案室工作效率降低等等严重后果。3、迟交病历现象严重，扣钱相对过重，导致经常刚刚交上来，录入完又批量借回去整改，导致病案管理工作效率降低、病案利用难等现象。4、按规定终末病历应当100%质控，目前我院的终末病历质控不足20%。终末病历仍然存在许多缺陷，例如：首页缺项多、病人住址不祥细，只填写惠州市、出生年月与年龄不符、身份证号码不填或乱编、损伤与中毒的外因空白、为了治愈和好转率把其他诊断写成主要诊断、诊断名称和手术名称不规范、有输血病人血液成份不填、病人血型不填写、手术切口等级和愈合情况填写错误等等。5、病案的主要内容常常缺少：如缺少出院小结、入院记录、首次病程记录、术前讨论、手术记录、术后记录、危重病人讨论记录、死亡讨论记录、出院病案排列顺序紊乱不统一等等6、打印病历内容模糊看不清，化验单打印内容太淡看不清楚，检查化验报告病人姓名打错或出现张冠李戴现象常有发生。随意增加病案内容或改变格式，病案纸装规格不统一，参差不齐，新旧不一。8、病案库房已经接近饱和，没有按规定预留5年的存放空间。9、运行中的病历不能给病人或家属自行带到病案室复印，以免造成病案丢失。10、刚出院还未回收到病案室的病历，医生随意叫病人到病案室来复印，增加医患之间的矛盾和怨恨，建议临床科应该先与病案室勾通联系。11、 无恒温（14-22C）恒湿（45%-60%）设备，无防潮防虫防霉措施、病案库房又是信息科的通道，往来人员多，存在病案不安全性。12、 建议给病案室增加阅览室和2-3台电脑终端，供各科室各类人员查阅资料用。第三篇：医院病案复印存在的问题及改进措施医院病案复印存在的问题及改进措施摘要。随着医改政策的深入，新型农村合作医疗、城镇居民、职工医保、工伤保险和各种商业保险的费用报销以及各种慢性疾病、重大疾病特殊门诊的申办，使得人们对出院病案复印的需求不断增加，病案复印工作中存在的问题就逐渐显露出来。本文旨在通过我院病案复印中存在的主要问题提出相应的改进措施来提升医院终末服务质量。关键词：病案复印；主要问题；改进措施病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料总和，它反映了患者整个就诊过程。医政法规明确规定患者（及代理人）在出具有效身份证明材料的情况下有权复印其病案中的客观资料，因此，病案复印工作就遇到了各种问题。1病案复印中存在的主要问题1.1申请人身份证明材料未带或携带不全根据202x年1月实施的《医疗机构病历管理规定（202x年版）》［1］中第四章第十七条规定，申请人为患者本人应当提供其有效身份证明、申请人为其代理人的应当提供患者及代理人有效身份证明以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书，而出具有效身份证明是为了保护患者个人隐私但患者（及其代理人）根本无法理解，认为病案是记录自己的病情就应该无条件得到复印，为此与病案室工作人员发生争执，造成双方矛盾，影响了医疗服务质量。出院病历归档不及时患者出院后主管医生因住院患者多或对病案归档时间不了解也有的因工作责任心不强、病案书写不及时完成、科主任护士长不及时质控与签字，诸多原因导致病案未在规定时间送到病案室以至于患者出院后在医生承诺的时间内到病案室复印不到相关资料，造成了患者（及其代理人）的不满与抱怨。由于我院住院的患者大多数是县城以外的农民，他们为了复印资料多次往返于农村与县城，无疑给申请者增加了经济负担和时间成本，也给医疗纠纷埋下了隐患。工作人员业务能力不强工作积极性不高我院病案管理人员都是未经过正规培训的护理岗位转行过来的，复印工作通常都是询问申请人自己需要什么资料而进行的，而有的申请人表达不清或表达不全造成复印资料内容不齐或多复印。病案管理本身就一件单调、枯燥而繁琐的工作，每天除了对病案进行回收一分科一编号一登记一输机一上架外还要重复着对不同文化层次的申请人员进行一一解释并交待除了复印病案外还根据不同需要到医院其他部门补充资料，如：医生开具疾病诊断证明、住院收费处打费用汇总单、发票复印件盖章等等，因此工作人员难免会对工作产生厌倦情绪。环境简陋设备缺乏病案室无专用的接待室，办公、复印、接待集于一体，申请者与工作人员一样能近距离接触病案室内的病案，尤其每年的3月份和12月份是申请特殊门诊高峰期每天达数10人全部拥挤在狭小的办公室，不但严重扰乱了工作秩序降低了工作效率也给病案管理带来极大的安全隐患，如：抢夺病案、窃走病案、篡改病案。2病案复印改进措施作好病案复印宣传工作各科室及门诊大厅设立宣传栏，宣传病案复印制度，主管医生给自己负责的患者及陪人介绍病案的价值、复印流程、收费标准及所需证明材料等［2］，级让患者了解相关规定，能顺利复印到所需资料，对未带身份证明材料而主管医师确实知情其复印的目的和用途的，尤其是申办特殊门诊的老年人，病案复印工作就应该做到人性化，由医务人员到病案室复印登记本上进行签字担保，真正做到从患者角度出发，设身处地为患者着想，最大限度地让患者（及其代理人）满意。加强监管力度病案管理委员会应真正履行其职责，对每批新招聘进来的医务人员进行岗前培训，使其从第一天工作起就意识到病案资料的社会作用和地位［3］，督促临床医生养成及时书写、及打印、及时签字、科主任和护士长及时质控及时归档的良好习惯，规定出院病历归档时间为内科患者出院后24h、外科48h、死亡病历1w,借出的病历要求1w之内归还，对未及时归还的应电话催促，并制订相应措施，做得好给予表扬，对拖欠病案的进行通报批评并跟奖金挂勾，以保证患者（其代理人）及时顺利得到复印的需求，避免不必要的纠纷，对因科研教学或其他需要借出确实无法在规定时间内还回的而恰巧患者（及其代理人）前来复印，病案室工作人员就要做到热情耐心向申请人解释并留下申请人联系电话，同时催促借阅者尽早归还，再电话告知患者（及其代理人）来医院取所需复印资料。提高病案室工作人员自身素质医院领导应意识到病案管理也是医疗服务不可忽视的一部分。病案室服务的对象不仅仅是患者本人而是整个社会各界人士，作为医院服务窗口的最后一站提高工作人员自身素质尤为重要，医院应让工作人员每年轮流参加相关部门组织的业务培训，不断更新知识。工作人员自身在工作中也要不断总结经验，积极与保险公司、医疗保险、新型农合、工伤等部门沟通，熟练掌握各个部门具体所需的病案资料，根据患者（及其代理人）不同需求的复印做到好、准、快。避免了患者（及其代理人）多复印而造成经济损失，少复印又因办不成事来回奔跑。态度上要树立窗口服务意识，每天以良好的心态投入工作，以饱满的工作热情接待每一位申请者，坚决杜绝"生、冷、硬、顶、推"的现象发生。增加设备办公室与接待室分开，设置专门的接待室，并备有座椅及饮水机，接待室应设在办公室的对面或隔壁以方便对话和递送资料，既能使复印工作按次序有条不紊地进行又能使病案资料得到安全保护。配备高效、快速的复印机，使病案资料得到清晰快速的复印，为患者提供高效优质的服务。在现行法律举证倒置的今天，病案复印已成为医院工作中极为重要的环节。工作中始终秉着以"以人为本"的理念，积极探索、勇于思考和及时解决病案复印中存在的实际问题，才能更好地为患者服务，真正做到"一切为了患者、一切方便患者、一切服务于患者"。参考文献：［1］ 卫生部.医疗机构病历管理规定（202x年版）［s］.国卫医发［202x］31号.［2］ 李学红，池巍•边疆医院病案复印管理的思考［j］.中国病案，202x，14（1）：9-10.［3］ 唐瑞。［，钱红，刘三霞，等.人人性化、预见性思维在病历复印工作中的应用［j］.中国病案，202x，11（7）：12-13.编辑/肖慧第四篇：病案管理流程存在的问题及对策病案管理流程存在的问题及对策发表时间：202X-5-20《中外健康文摘》202x年第13期供稿作者：王淑琼［导读］管理工作的好与差，直接关系到医院的全面评价，并影响医疗质量的持续改进。王淑琼（厦门大学附属第一医院病案室361003）【摘要】管理工作的好与差，直接关系到医院的全面评价，并影响医疗质量的持续改进。针对病案管理过程存在的病历回收逾期、整理无序，icd-10疾病编码的准确性，病案质量存在的缺陷，病案上架归档的准确率、借阅病案未能及时归还以及病案复印存在的问题，提出病案管理人员应加强专业知识的学习，努力提高业务技能，更好地为临床医师及患者提供优质高效的服务。【关键词】病案管理问题分析整改措施良好的病案管理体系可为医院的综合管理提供科学的依据和可靠的信息，为医院调整重点学科，合理配置床位数，对医院的整体规划起着至关重要的作用。并在医疗纠纷，伤残鉴定，公伤理赔，交通事故，商业保险，城镇职工居民医疗保险，医保检查，转诊就医及社区保健等领域的利用率越来越广泛。我院是闽西南地区首批三级甲等综合性医院，开放床位数1600张，年出院病人数达65000余人次。病案在收集整理、疾病编码、质量监控、存贮借调及复印复制过程中存在的问题进行分析并提出对策。1病案管理过程存在的问题收集整理按规定病案应在病人出院后24小时回收至病案室，诸多因素导致这项规定难以实施。首先，各科出院病案由质控护士分发给经治医师完善相关记录，科主任修正审签后集中送至病案室回收。由于个别医师的时间观念较差，能拖则拖，对病案重视不够，疏忽大意，随意丢放。其次，病案是由医院服务中心人员负责接送，人员常更换不固定，对业务不熟悉，病案回收单无专人保管，缺乏详细校对，病案错送至其他职能科室，导致病案无法按时回收。病案在整理过程中发现贴错检验报告，或遗漏病理报告，手术记录等资料，有时两份病案合在一起装订，错误率较高。疾病编码医院等级评审要求疾病编码的准确率达到90%以上。首先病案编码员的专业技能水平有限，对病人的具体临床表现不了解，不熟悉临床医疗操作规则，遇到偏、怪、疑难、少见的疾病诊断时会生搬硬套，凭自己的编码操作经验或个人意识进行纠正和审核。其次由于临床医师对icd--10的编码原则不了解，对合并症，伴随症状，包括及不包括等内容的编码及主要诊断的选择缺乏了解导致编码错误。如医师首页诊断肝损伤，字典库提示几个编码，经治医师随意套用其中之一，详读病史，如药物引起的肝损伤应选择k71.9，外伤引起的肝损伤应选择S36.1。选择住院原因作为主要诊断，如冠状动脉粥样硬化性心脏病i25.1，急性透壁前壁心肌梗死i21.0临床医师常常根据自己的填写习惯，使应有的主要诊断急性透壁前壁心肌梗死i21.0变成次要诊断，主诊编码选择有误。质量监控根据卫生部《病历书写基本规范》的要求，环节病历和终末病案书写应及时，完整，准确并由有资质的执业医师签名和记录时间。然而在例行病历质量检查中，往往存在诸多缺陷，首页记录不全，套用现有电子模版，性别、年龄、地址、身份证号等基本信息不及时更替，上级医师查房，抢救记录等书写不全，入院记录、首次病程记录，术前小结及手术记录未按时完成，影响到病案的完整性、时效性。在每份出院病案的质控检查中会发现病案内容随意涂改，任意拆换，知情同意书缺少患者签字等。存贮借调病案按规定归档的准确率应达到100%，实际操作中往往由于一时的疏忽，难于实现，病案一旦归错位置，将变成“死档”[1]。首先病案库房管理人员在操作过程中粗心大意，贴错色标，归档时无详细核对，只按错识的色标上架。临床医师借阅病案后，原位置无示踪卡，或归还后上架时看错号码等。转科病案未经病案管理人员登记随意摆放，医师长时间外出进修学习及封存的病案未能及时实施质量监控。其次病案借调时无进行计算机录入，或是大批量外借时无详细登记在借阅本上，借出的病案时间过长未及时催讨，这些都将影响病案上架的准确性。复制复印由于患者对复印流程不了解，办理复印复制申请时未带患者本人或委托人的有效证件，无法受理。部分患者认为看病住院已花费巨大，无须再额外负担复印费用。期刊文章分类查询，尽在期刊图书馆个别患者或委托人文化水平低，申请单不会填写，要求复印人员为其代笔。因复印工作量大，流程繁杂，工作人员缺乏耐心，服务意识较差而引发争吵。因病案存放的范围较广，负责供应的人员未能及时查找，或病案未按时回收到病案室，需要时才通知病房送达，过程拖拉，等待时间过长，患者无法忍受而引发矛盾。病案记录未及时完善，客观材料欠缺，手术记录、病理报告等重要资料经常遗漏。个别医师擅自将病案原件交由患者复印，严重违反复印操作规范，医师的主观判断被复印，留下隐患。2加强病案管理的对策严格执行出院病历7日归档制度，医院要健全和完善奖惩规定，对逾期不回收的病案根据数量扣相关科室质控分，与绩效挂钩。病案室专人负责定期催缴病历，并对医院服务公司人员进行业务培训，规范病历接送流程，安排固定人员实行回收单的登记交接制度。病案整理过程发现错误及时与科室经治医师沟通，并要求立即改正，尽量做到问题病案不提交。强化医护人员的法律意识，特别是已复印过的病案切不可随意拆解，替换病案资料。提高编码员阅读病案资料的能力，按要求最低限度参阅首页、出院记录、手术记录、任何被切除组织的病理报告，加强国际疾病分类专业知识的学习，开展院际之间或地区间的经验交流，科室定期不定期由有经验的编码员组织疑难、少见疾病编码的讨论。主要诊断应选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，且住院时间最长的疾病作为主诊，当发现病案首页上诊断或手术操作名称不规范或主要诊断选择有误时，主动与临床医师协调沟通、交流探讨，并确认cd-10和icd-9-cm-3的准确编码，必要时修改诊断名称或重新选择主要诊断[2]，如有特殊原因不能退还负责医师修正的情况下编码员应根据编码规则给予更正。可在计算机程序上设定自动提示功能，如医师在填写首页疾病诊断时出现m80000/0至m94930/0或m80000/3至m94930/3等肿瘤动态组织形态码时，系统提示编码错误。建立科室三级医师实时监控，发现问题，随时解决。住院医师应严格按要求逐项完整准确地填写病案首页及内容，主治医师对发现的问题及时纠正修改并审签，科主任（副主任医师以上）负责全面检查本科室病案质量，包括诊治分析是否突出重点，疑难、死亡讨论是否及时、规范、全面，各种知情同意书是否签字，重要的检查化验结果、治疗处理意见是否记载入病历中，对有缺陷的病历是否及时加以修正并审签［3］。同时对电子病历中的住院记录、首次病程记录、手术记录、术后首次病程记录、主治医师首次查房记录、术前小结共六项实行限时控制，超过规定时间未书写即自动锁定，需经科主任审批通过后方可解锁重新书写病历，并规定同一诊疗组每月申请解锁超过5次以上将按违反核心制度扣当月质控分。加强医务人员的法律教育，不得随意涂改更换，必要的涂改处要清晰地签上全名，以免引发医疗纠纷。质控科每月组织副主任医师以上人员对终末病案随机抽查，并将检查情况汇总提交院领导及职能科室。病案中存在的缺陷，及时向临床科室反馈，指出不足、督促改进，使病案书写质量不断提高。医院目前库存病案六十多万份，年限长，面积大，范围广。病案管理人员应严格遵守库房管理及病案借调的各项规章制度，端正工作态度，做到任务落实，责任到人，奖罚分明。病案签阅室允许存放出院时未完善的病历滞留一个月，让各级医护人员修订审签。对跨科及封存病案要有专柜存放，实行登记制度且需在规定时间内审签完成后上架归档。医护人员长时间外出进修学习可到病案履行登记手续，检查其病案审签情况及检索其病案借阅归还状态，并由专人分管病案归档借阅工作，定期催讨未按时归还的病案。借出的病案应及时录入计算机系统，并详细登记在借阅本上，实行双签名制度，任何机构和个人未经审批不可擅自查阅病案资料，有效防止病案的丢失和病人隐私的泄露。病案复印工作人员应熟练掌握病案复印的相关规定，对证件不齐全的要注意语言表达方式，耐心细致做好解释工作，使其了解复印相关规定，并在醒目的位置明示告知患者病案复印的流程，该缴纳的费用及复印的时间及必备的证件。科学改进工作方法，熟练掌握业务技能，对每份病案所处位置了如指掌，确保能快速准确地查找到所需的病案。不违规利用病案，不泄露患者隐私，有效避免了医疗纠纷的发生，既保护了患者的权益也保护了自己和医院的利益。总之，病案管理工作是用科学的管理方法把医疗工作中产生的大量医疗信息资料进行系统收集、加工，按照病案管理规范流程，使信息得以充分利用和发挥。管理工作的好与差，直接关系到医疗质量的持续改进，并影响医院的全面评价，所以病案管理工作已成为医院管理工作的重要组成部分。参考文献[1]刘爱民•病案信息学[m].北京：人民卫生出版社，202x.3.[2]郑金龙•提高病案首页填写质量，体现病案信息利用价值[j].中国病案，202x，11（2）：17-19.[3]陈明.三级医师负责制在病案质量控制中的应用[j].中国病案，202x，12（7）：16-17.第五篇：医院财务内控中存在的问题及有效措施（蒋）试论医院财务内控中存在的问题及有效措施广西区肿瘤医院蒋翔摘要。医院财务内部控制是其进行经济管理的主要手段，在单位的管理体系中占据重要地位。本文首先介绍了医院的财务管理现状，接着分析了财务内部控制中存在的问题，最后提出进行医院财务内控的有效措施。关键词：医院；财务内控；问题；措施随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院作为一个经济实体，要在激烈的市场竞争中处于不败之地，旧的医疗模式下的财务管理方式已不能满足医院自身发展的需要，建立一套科学有效的医院内部会计控静制度，不断完善医院内部财务管理显得尤为重要。1医院内部财务控制的内容组织规划控制。主要包括财务治理结构的科学设置、财权和财务控锒权的合理分割、明确与财务管理相关的各职能部门间的横向或纵向财务式系、不相容职务的分离等。业务处理程序控制。财务管理的“业务”是指资金筹集、资金投放、资金耗费、资金收回、资金分配等五个方面。每个方面都必须明确相应的预测决策程序、执行程序和信息反馈程序。信息控制。一是关于资金筹集、投放、耗费（成本费用）、收回、分配等各项理财业务的运作过程及结果的信息。二是关于各责任中心财务控制方面的信息。这些信息既与财务会计有关，更主要的是内部会计信息，也有一部分是其他经济信息。资金安全控制。无论是筹资、投资，还是利润分配，都有风险防范问题。资金安全控制在财务管理中主要是一个风险的评估、预警和防范问题，属于风险控制的内容。一要维持资金收支在数量和时间上的动态平衡；二要保证资金不受无谓的损失和消耗。人员素质控制。财务控制作为一项风险较大的复杂的需要随机应变的管理工作，从业人员素质要求高。预算控制。财务预算控制是财务内控的日常工作和使用最为普遍的控制手段，在财务内控中具有十分重要的地位。内部财务管理审计。财务内控制度和控制业绩的审计评价是医院内部2医院事业单位财务内控的现状近年来，伴随我国经济的迅猛发展与卫生医疗体制改革不断的深化，医院内部的财务控制以及各项经济活动，在内容与形式上都发生了较大的变化。医院财务控制实质就是对机构经费收支进行统收统支与专项业务经费的管理核算，作为财会管理工作的一个重要方面，虽然在近些年当中，我国对财务管理的法规、法律、行业制度等已经在进行着不断的完善与修订，如202x年底，卫生部会同财政部修订印发了《医院财务制度》和《医院会计制度》。但是对于医院来说，仍然缺乏一套完整、有效的实际方案来解决财务控制所存在的问题。3医院财务内控中存在的问题领导重视程度不够医院单位的领导缺乏创新意识，没有意识到财务内部控制的重要性。他们认为医院的目的就是救死扶伤，内部控制可有可无。部分医院的领导甚至对财务的内部控制存在着错误的认识，他们认为内部控制是审计部门的责任，与财务部门无关。还有些领导虽然知道内部控制对医院有益，但他们更注重短期经济效益，当他们核算到内控的成本高于短期的经济回报时，就会放弃内部控制。许多医院的高管滥用职权，不按制度办事，人为干预医院的财会工作，造成财务内控中的许多重要环节，如管理者权限、审批程序等很难深入开展、医院财务内部控制制度形同虚设。医院财务内控制度建设不健全为了响应政府号召，我国大部分医院都制定了自己的财务内控制度，然而，制度的制定过程并不科学，制度的深度和广度都很欠缺，在执行过程中也存在着大量问题。由于制度的制定过程并不严谨，在医院的财务内部控制制度执行过程中往往会产生疑问。例如，按照当今医院的财务内部控制制度，对于同一件事情可能会有多种处理办法，而不同办法得到的结果往往大相径庭。可以想象，这样的制度如何去贯彻实施呢。由于财务内部控制制度的不健全，就会导致内部控制执行过程中无章可循，无法发挥其应有作用。医院某些人员的自身素质偏低医院的财务人员自身素质水平参差不齐，而财务人员的自身水平恰好与内部控制的效果息息相关。医院的一些财务人员的自身水平较低、素质较差。这些财务人员在处理财务工作时，时常会把自身的人际关系带到工作当中，对一些领导或关系好的同事开绿灯。只要有一次不按制度办事的情况发生，以后当其他员工在财务中遇到类似问题时，就很难再按制度执行。其次，医院的被管理人员自身素质也参差不齐，许多员工存在严重的自私倾向。一些医院员工违背了财务内部控制的相关规定后，并不是认真检讨个人的过错，而是想方设法的寻找各种借口为自己辩护。有的甚至会和财务管理者发生语言或肢体上的冲突。这些现象都是由于医院员工的素质偏低造成的，他们把过多的精力都投入到了医疗事业当中，忽视了自身素质的培养和内控制度的学习。医院内部审计没有很好的发挥作用内部审计是医院财务内部控制的重要组成部分，目标是对医院现有的内部控制工作进行再次控制，可见其意义重大。然而，当前我国大部分医院事业单位的审计部门并没有发挥其应有的监督管理职能。究其原因，我国医院通常采用院长负责制，所有财务事情只要院长批准便无需过问内审部门。因此，内审部门缺乏独立性，无法对医院的领导进行审计，院高级管理者成了财务上的“自由人”。审计的作用难以发挥。4加强医院财务内控的有效措施医院领导层应充分认识到内部控制的重要性现如今，在医院财务内部控制还不能被彻底执行，有很大的原因是在于医院相关负责人的思想认识上面。所以，强化医院负责人内部控制的意识观念，是决定财务内控制度能否彻底贯彻执行的重要保证，这不但要提升医院负责人的思想认识，还要努力纠正他们的错误观点。首先，医院的领导层要转变观念，不断提升自我认识，要充分认识到医院事业单位财务内控制度的建立非但不是医院的负担，而且是医院进行现代化财务管理与控制的必要手段。只有让医院的领导层认识到内部控制在医院财务管理中的重要地位，并落实到具体的行动上来，医院的财务内部控制才能发挥应有作用。其次，领导层要加大对财务工作重视力度，因为财务工作是内部控制工作的核心，是主要的执行者。所以医院负责人必须要重视起这项工作，下功夫花大力气做好这项工作。而财务工作主要由会计人员与会计机构来承担，因此应该充分调动起财务人员的积极性，提升他们的工作热情，从而使财务工作能够上升到一个新高度。再次，领导层应以身作则，严格依据内控制度办事，并健全内部相互监督体系，应该在医院中制定互相监督的措施，让所有人都能参与。人员管理与权限管理加强计算机维护与网络安全维护人才的培养。财务软件的操作使用人员必须是财务部门指派、合法有权限的使用人员，经过财务应用系统操作使用培训合格，并经财务负责人认可后，才能上机操作。操作使用人员必须使用个人用户名及密码登机使用。操作使用人员不得泄露自己使用的用户名及密码，对自己使用的登陆密码要做不定期的修改。因个人用户密码泄漏而造成不良后果的需追究责任人责任。操作使用人员短暂离开时，使用专用机的必须设置屏幕保护，使用公共机器的必须退出登陆。按照岗位职责设置操作人员的权限，要注意不相容权限分离。硬件管理不得将计算机财务信息系统的硬件备用设备提供他用。储存重要信息数据的计算机硬件设备发生故障，交修理单位人员修理时，财务信息系统使用单位必须指定专人在场监督。财务用计算机报废时必须格式化后交设备管理部门。4.4数据库管理财务信息数据记录的是单位经济活动的客观情况，必须正确、真实，禁止计算机管理人员直接打开数据库文件进行操作，需要对已保存的财务信息数据进行修改的，应通过财务应用系统的对应功能进行。财务软件使用操作人员，不得直接对数据库数据进行修改。必要时必须直接通