第三章 (生理学)

第三章神经系统人体是一个复杂的有机体，各器官、各系统之间的功能相互联系、相互协调、相互制约；同时，人体生活在经常变化的环境中，环境的变化随时影响着体内的各种功能。这就需要对体内各种生理功能不断作出迅速而完善的调节，使机体适应内外环境的变化。

实现这一调节功能的就是神经系统

第一节总论

一、神经系统的区分

二、神经元活动的一般规律

三、反射活动一、神经系统的区分1．中枢神经系统的主要部位与机能中枢神经系统由

脑和脊髓两大部分组成。哺乳动物的脑包括：大脑、间脑、中脑、脑桥、

延髓和小脑。大脑半球包括半球表面的皮层和皮层下的髓质，髓质内的灰质主要是基底神经节。间脑包括丘脑、下丘脑（丘脑下部）等。“脑干”是鉴于发生学上划分的概念，含延髓、脑桥和中脑。间脑源于前脑泡后部，生理学上为论述方便与脑干一并论述。“下位脑干”通常指脑桥和延髓。大脑皮层以下的各部位都必须有两类机能：①作为一级反射中枢②传导上行或下行的神经冲动脊髓

是中枢神经系统的低位中枢，它一方面通过上行与下行的神经束传导感觉和运动的冲动，将躯体各部分组织器官与脑的活动联系起来；另一方面，可以完成某些躯体运动和内脏活动的基本的反射活动。如屈肌反射、牵张反射、排尿反射、排便反射等。脑干

是脊髓与大脑间的上下通路。脑干中存在许多反射中枢。延髓内有调节呼吸、循环等活动的基本生命中枢；脑桥中存在角膜反射中枢；中脑上丘为视觉反射中枢，下丘为听觉反射中枢；红核是姿势反射的重要中枢。小脑小脑可调节躯体运动，并与前庭、红核等共同调节肌紧张，调节躯体反射活动。小脑对随意动作起着调节作用，使动作的力量、快慢与方向得到精确的控制。下丘脑

调节内脏的活动，其中有调节体温、摄食、饮水等重要中枢。下丘脑与垂体联系很密切，因此，中枢神经系统可通过下丘脑调节全身大部分内分泌腺的活动。纹状体是皮层下基底神经节的主要部分，与大脑皮层有机能联系，对躯体运动的协调起重要作用。此外，纹状体与丘脑、下丘脑联合构成非条件反射的高级中枢，对复杂的本能行为的完成起重要作用。

大脑皮层是神经系统的最高级中枢，其不同部位具有不同的机能：有管理躯体运动的区域，如中央前回的运动区等；也有管理不同感觉的区域，如中央后回的感觉区、颞叶的听区、枕叶的视区等。大脑皮层通过两条下行路径管理向躯体运动，即锥体外系。前者发动运动，后者协调运动。此外，大脑皮层边缘叶为调节内脏活动的主要部位。在高等动物，条件反射主要是大脑皮层的机能。2．中枢神经系统各级中枢的整合作用整合包括两种含意：一种是把许多部分联系在一起使成为一个整体的过程。例如，两个或多个分离的传入冲动可能会聚而引起一个或多个传出冲动，或者一个传入冲动通路可以在传出通路上引起数目不等的冲动；另一种是指神经元把各种兴奋性的及抑制性的影响总和在一起，并将其综合成一个新的输出信号的过程。3、神经系统的常用术语

在神经系统的不同部位，神经元的胞体和突起集聚方式各异，因而以不同的术语命名灰质(graymatter)：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本上呈暗灰色皮质(cortex)：大脑和小脑表层的灰质白质(whitematter)：中枢神经系统内，神经纤维聚集的部位，因多数纤维具有髓鞘，故色泽亮白髓质(medulla)：大脑和小脑深部的白质神经核(nucleus)：在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团块神经节(ganglion)：在周围神经系统内，神经元胞体聚集在一起形成的结构。神经节有感觉神经节和内脏运动神经节之分纤维束(fasciculus):

在中枢神经系统内，起止、行程和功能基本相同的神经纤维结合在一起，称为纤维束或神经传导束。神经(nerve):

在周围神经系统内，许多神经纤维被结缔组织包裹在一起网状结构（reticularformation）:

在中枢神经系统内，由灰质和白质交织成网状，网眼内含有分散的神经元或较小的核团，这些区域称为网状结构(一)神经元1.基本结构⑴胞体:胞体是细胞的营养中心，胞体的中央有一个大而圆的细胞核

⑵树突:细胞体的伸延部分产生的分枝称为树突⑶轴突:指动物神经元传导神经冲动离开细胞体的细而长的突起。每个神经元只有一个轴突，一般自细胞体发出，发出部分常呈圆锥形，称“轴丘”。

二、神经元活动的一般规律中枢神经系统主要由神经细胞（即神经元）和神经胶质细胞组成。两类细胞具有不同的形态结构与生理机能。神经元胞体突触小体神经元胞体及表面的突触小体扫描电镜像2.分类：根据神经元功能和兴奋传导方向分⑴感觉神经元（传入神经元）⑵运动神经元（传出神经元）⑶中间神经元（联合神经元）根据神经元突起的数目分⑴双极神经元⑵假单极神经元⑶多极神经元

(二)突触

1.突触的结构与分类

⑴结构

①突触前膜：递质、受体

②突触间隙：水解酶③突触后膜：受体、离子通道突触后膜突触间隙突触前膜⑵分类：

根据突触接触的部位分：轴突-胞体轴突-树突轴突-轴突

根据突触对下一个神经元

的影响分：

兴奋性突触抑制性突触2.突触的传递过程与原理

兴奋在突触的传递过程：

兴奋→突触前膜去极化→前膜通透性改变→Ca离子通道打开，Ca离子内流进入突触小体→突触小泡与前膜接触、融合、释放递质到突触间隙→递质与后膜的受体结合，后膜Na+或Cl-离子通道打开，离子Na+或Cl-内流，分别引起后膜去极化和超级化→产生局部突触后电位。（1）兴奋性突触后电位

突触前轴突末梢的AP→Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位→突触小泡释放兴奋性递质→递质与突触后膜受体结合→突触后膜离子通道开放→Na+（主）、Cl-、K+通透性↑→Na+内流、K+外流→膜电位降低，局部去极化→兴奋性突触后电位（EPSP）（2）抑制性突触后电位突触前轴突末梢的AP→Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位→突触小泡释放抑制性递质→递质与突触后膜受体结合→突触后膜离子通道开放→Cl-

（主）、K+通透性↑→膜电位增大，局部超极化→抑制性突触后电位（IPSP）（三）中枢递质1.概念:

中枢神经系统中参与突触传递的化学物质神经递质的标准:突触前神经元内具有合成神经递质的物质及酶系统，能够合成该递质。递质贮存于突触小泡，冲动到达时能释放入突触间隙。能与突触后膜受体结合发挥特定的生理作用。存在能使该递质失活的酶或其它环节（如重摄取）。用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断递质的作用。2.神经递质分类

胆碱类乙酰胆碱

单胺类

儿茶酚胺：多巴胺、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）

吲哚胺：

5—HT

氨基酸类谷氨酸、天门冬氨酸、甘氨酸、GABA

肽类下丘脑调节肽、ADH、催产素、阿片肽、脑-肠肽、ATⅡ、心房钠尿肽等

嘌呤类腺苷、ATP

气体

NO、CO

脂类

PG类3.神经调质有些神经多肽自轴突末梢释放后，对效应细胞不起直接的信息传递作用，而是控制突触前末梢的递质释放量或者突出后成分对递质的反应，起神经调制物，或神经调质的作用。4.受体学说

（1）概念：嵌在细胞膜中大分子蛋白质分子，能识别特定的递质，并与之结合而产生生理效应，改变细胞膜对某些离子的通透性。激动剂拮抗剂配体（2）受体与配体结合的特性：特异性；饱和性；可逆性。肾上腺素能受体(α、β)

突触前受体中枢递质的受体

激活G蛋白和蛋白激酶途径受体（3）分类：分布部位分生物效应分结合递质分

与离子通道偶联受体

突触后受体

突触前受体胆碱能受体(N、M)脑并非仅由神经细胞（神经元）构成。尽管脑中包含1000亿个神经元，但同时还包含这个数量10-50倍的神经胶质胶质细胞没有传导能力，但对神经元的正常活动与物质代谢都有重要作用

（四）神经胶质的机能1.神经胶质细胞和神经元的区别

•胶质细胞与神经元一样也具有细胞突起，但其胞质突起不分树突和轴突;

•神经细胞能够产生动作电位，神经胶质细胞则不能；

•神经细胞有使用神经递质的突触，而神经胶质细胞没有突触；

•与神经元不同，可终身具有分裂增殖的能力•脑中神经胶质细胞的数量是神经元的数量的10-50倍还多•电镜下可发现在胶质细胞之间存在着低电阻通路的缝隙连接(gapjunction)。2.神经胶质的种类：星形胶质细胞小神经胶质少突神经胶质卫星细胞雪旺氏细胞

3.功能星形胶质细胞：为神经元提供物理和营养的支持，包括：1）清除脑“残片”；2）为神经元运送营养；3）固定神经元；4）消化部分已死亡神经元；5）调节细胞外环境；小神经胶质：消化部分已死亡神经元；少突神经胶质：为中枢神经系统的神经元提供髓鞘（隔离中枢神经系统中的神经元）；卫星细胞：为周围神经系统的神经元提供物理支持；雪旺氏细胞：为周围神经系统的神经元提供髓鞘（隔离周围神经系统中的神经元）。三、反射活动(一)反射在CNS参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。神经系统通过反射活动来控制和调节机体内部的生理过程，使机体成为一个完整的统一体，并与外环境保持紧密的联系和相互平衡。

(二)反射弧从接受刺激到发生反应，兴奋在神经系统内循环的路径。是反射活动的结构基础。由感受器传入N

中枢传出N

效应器5个基本部分组成（三）分类：

条件反射非条件反射外感受性反射内感受性反射躯体反射内脏反射防御性反射、保护性反射、食物反射、性反射、朝向反射、探究反射等。反射形成的特点感受器作用的特点效应器作用的特点反应的生物学意义(四)神经元的联系方式

1.辐散一个——多个、传入神经。

2.聚合多个——一个、传出神经。

3.连锁状与环状联系连锁状：空间上加强或扩大范围。环状：加强了作用的持久性。环式链锁式神经元的联系方式（五）反射活动的基本特征

1.中枢兴奋过程的特征

⑴单向传递⑵突触延搁

⑶总和:时间总和和空间总和。

⑷后放：中枢兴奋都由刺激引起，但当刺激的作用停止后，中枢兴奋并不立即消失，反射常会延续一段时间，即为中枢兴奋的后放（后作用）。

⑸对内环境变化的敏感性：对缺氧、CO2↑、药物敏感(如pH↑→N元兴奋性↑；士的宁→递质释放↓；咖啡因→递质释放↑)。

⑹易疲劳性（1）突触后抑制

①侧支性抑制:②回返性抑制:

2.抑制过程的特征兴奋冲动抑制性中间N元释放抑制性递质突触后N元产生IPSP突触后N元发生抑制特征：是超极化抑制兴奋冲动传入侧支兴奋抑制性中间N元抑制性中间N元释放抑制性递质抑制另一N元突触后膜产生IPSP交互抑制①侧支性抑制:

意义:调控其它N元，以便活动协调同步。兴奋一N元突触后膜产生EPSP回返性抑制②回返性抑制:

意义:调控N元本身，使其活动及时终止。N元兴奋冲动沿轴突传出侧支兴奋抑制性中间N元抑制性中间N元释放抑制性递质原兴奋的N元抑制突触后膜产生IPSP兴奋效应细胞突触后膜产生EPSP（2）突触前抑制实验A:刺激轴突1时，胞3产生10mV

的EPSP；实验B:先刺激轴突2，再刺激轴突1

时，胞3产生5mV的EPSP。

①结构基础:

轴2-轴1-胞3串联突触。

②概念：通过改变突触前膜(轴1)电位使突触后N元兴奋性降低的抑制称为突触前抑制。

③意义:减少或排除干扰信息的传入，使感觉功能更为精细。④机制：先刺激轴2轴2兴奋释放递质(GABA)轴1部分去极化(Cl-电导↑)在此基础上再刺激轴1轴1产生AP幅度↓轴1Ca2+内流量↓轴1释放递质量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易总和达到阈电位而兴奋=胞3抑制

特征：是去极化抑制第二节中枢神经系统对运动机能的调节

一、中枢神经系统对躯体运动的调节

二、中枢神经系统对内脏活动的调节

1.脊髓反射与运动单位脊髓反射:只需要脊髓存在及能完成的反射活动（膝反射、腹壁反射等）脊髓是躯体运动的基本的、低级的反射中枢运动单位:一个神经元和由它的轴突分支所支配的全部肌纤维所组成的功能单位运动单位是运动系统的机能单位一、中枢神经系统对躯体运动的调节

(一)脊髓对躯体运动的调节

脊髓前角α运动N元皮层等高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等传入信息骨骼肌纤维

牵张反射运动单位与最后公路的概念最后公路1.脊髓前角α运动N元是躯体运动反射的最后公路。2.一个α运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。2.肌紧张与牵张反射部分肌纤维的收缩使整块骨骼肌维持一种轻度的持续收缩状态，产生一定的张力，称为肌紧张。⑴牵张反射：与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射(stretchreflex)。感受装置—肌梭感受装置—肌梭梭外肌：肌梭：内有二种感受器：梭内肌：与肌梭呈并联关系。与肌梭呈串联关系。环旋末梢：αN元支配,γN元支配,花枝末梢：是牵张反射的感受装置，兴奋由Ia类N纤维传入。可能与本体感觉有关，兴奋由Ⅱ类N纤维传入。①结构特点：②机能特点：传入冲动↑肌梭兴奋性↑肌梭张力↑梭外肌拉长传入冲动↓肌梭兴奋性↓肌梭张力↓梭外肌收缩传入冲动↑肌梭敏感性、兴奋性↑牵拉肌梭环旋末梢梭内肌收缩γαN元兴奋γN元兴奋叩击肌腱★αN元兴奋→梭外肌收缩→对抗牵拉刺激。★γN元兴奋→梭内肌收缩→维持和增加肌梭的传入冲动→使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。（2）腱反射(位相性牵张反射):

指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。特点：腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。意义：了解神经系统的某些功能状态。

如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。(3)肌紧张机制:梭外肌收缩α运动N元兴奋肌梭的敏感性↑兴奋性↑持续轻微牵拉伸肌梭内肌收缩γ运动N元兴奋高位中枢下传冲动重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态γ环●γ环？●γ环的意义：使肌肉维持于缩短状态。●脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋γ环实现的。（4）脊休克(spinalshock）

概念:指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。特点：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复

①恢复的快慢与种族进化程度有关:

低等动物恢复快，高等动物恢复慢。

②恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等)。

③人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。

（二）脑干对肌紧张的调节1.脑干网状结构对肌紧张的调节在脑干部分，有一类形状不一、分化较差的神经元，它们和许多神经纤维交织在一起构成一种犹如网状的组织，称为网状结构。网状神经元密集的地方，构成网状神经元核团，网状结构由脑干向下延伸，进入脊髓，位于侧索灰质、白质交界处，形成一个下行系统。脑干对于躯体运动调节的重要途径便是通过网状结构的下行系统，即网状脊髓束控制和影响脊髓反射。①抑制肌紧张和肌运动的区域，称为抑制区(范围较小)②加强肌紧张和肌运动的区域，称为易化区2.去大脑僵直（decerebraterigidity）

上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。横断脑干切线脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑制区易化区网状结构背外侧部(包括中脑背盖)网状结构内侧尾部部位前庭核、小脑前叶两侧(与易化区构成易化系统)大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部(与抑制区构成抑制系统)上级中枢下传通路作用特点正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势正常情况下活动较弱网状脊髓束↓抑制γN元兴奋性↓肌梭敏感性↓↓肌紧张和肌运动↓网状脊髓束↓加强γN元兴奋性↓肌梭敏感性↑↓肌紧张和肌运动↑(三)姿势反射1.姿势反射的概念在躯体活动过程中，中枢神经系统不断地调节不同部位骨骼肌的张力，引起相应的运动，以保持或变更躯体各部位的相应位置，这种反射活动总称为姿势反射2.姿势反射的类型：

状态反射:由于动物躯体和头部在空间位置的变更，导致有关部位本体感受器以及前庭器官的兴奋，引起肌肉，特别是四肢伸肌张力发生变化的反射活动

翻正反射:正常动物可保持站立姿势，将动物翻倒，他可以迅速翻正，恢复直立，此种反射为翻正反射(四)大脑皮质对躯体运动的调节大脑皮层运动区大脑皮层具有管辖躯体运动的区域，即皮层运动区特征：

①交叉支配:(除上面部肌受双侧皮层支配外)②倒置分布:(除头面部是正立的外)③区域大小与精细程度呈正比:④功能定位精确：大脑皮层运动区

主要运动区其他运动区辅助运动区(纵裂内缘及扣带回)设计运动动作部位：中央前回和运动前区(4区)(6区)功能：执行随意运动指令肢体远端肌肢体近端肌双侧支配第二运动区等(5、6、7、8、18、19区)协调随意运动2.锥体系及其功能大脑皮层运动区细胞（第四区的Betz细胞以及第四、第六区皮层第三层的锥体细胞）都具有较长的轴突，它们组成了巨大的下行传导束，称为锥体束，经过内囊和延髓锥体下行到达脊髓，与脊髓中间神经元或是直接与前角的运动神经元发生突触联系，这一下行传导系统又称为锥体系统。执行随意运动指令3.锥体外系及其功能大脑对运动的控制和影响不仅仅是通过大脑皮层发出的锥体束，皮层以下的部位包括基底神经节、脑干的黑质、红核、网状结构和小脑都有下行纤维影响脊髓神经元的活动。这些除锥体神经元以外，参与运动调节和控制的神经元及纤维束统称为锥体外系统，简称锥体外系。协调随意运动。锥体系

1.对侧支配；有单突触联系(占10～20％);

激活α、γN元；对皮层无反馈环路。

2.加强肌紧张；执行随意运动指令。

锥体外系

1.双侧支配皆多单突触联系激活γN元；对皮层有反馈环路

2.调节肌紧张；协调随意运动。锥体系与锥体外系功能特点随意运动的设想皮层联络区基底N节外侧小脑运动前区和皮层运动区小脑中间带运动执行设计产生和调节随意运动示意图上、下运动神经元麻痹的区别

类型上运动神经元麻痹下运动神经元麻痹麻痹特点硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）损害部位皮层运动区或锥体束脊髓前角运动N元或运动神经麻痹范围较广泛常较局限肌紧张张力过强、痉挛张力减退、松弛腱反射增强减弱或消失病理反射巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阴性肌萎缩不明显明显

注:

上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括脑干、基底N节、大脑皮层）；

下运动神经元指脊髓和脑干运动N核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动N元。（五）基底神经节对运动的调节

1.基底神经节的组成及连接:纹状体尾

核壳核苍白球丘脑底核

黑质

红核

丘脑

运动皮层

脊髓基底神经节

新皮层↓基底神经节↓丘脑↓运动皮层

纹状体黑质纹状体GABADA两个环路2.基底神经节的功能及病变:

基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。当纹状体内的胆碱能N元兴奋↓释放ACh↓肌张力↑当黑质内的多巴胺能N元兴奋↓释放多巴胺↓抑制纹状体内的胆碱能N元兴奋性

因基底神经节内存在纹状体——黑质——纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。当黑质内的多巴胺能N元功能降低或纹状体内的胆碱能N元功能加强→运动调节功能障碍的临床表现。基底神经节病变的临床表现:

①肌紧张增强而运动过少综合症

☆临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。☆主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。☆病理研究:黑质病变，且脑内多巴胺含量明显↓。☆发病机制:尚不很清楚，目前认为:

黑质受损时↓多巴胺递质↓↓对纹状体胆碱能递质系统抑制作用↓↓纹状体胆碱能递质系统功能↑↓肌张力↑

☆治疗方案:促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴)或阻断乙酰胆碱的药物(如阿托品等)，可缓解上述症状。②肌紧张过低而运动过多综合征☆临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。☆病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。☆主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作。☆发病机制:

纹状体病变↓胆碱能N元和GABA能N元功能↓↓黑质内多巴胺能N元功能相对亢进↓随意运动↑☆治疗方案:用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平)，可缓解其症状。

肌紧张过少而运动过多综合征肌紧张过多而运动少多综合征病症如舞蹈病和手足徐动症等表现肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作病变纹状体机制

↓胆碱能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑质内多巴胺能N元功能相对亢进

↓随意运动↑治疗

耗竭多巴胺递质的药物(如利血平)抑制纹状体胆碱能递质系统作用↓肌张力↑多巴胺递质↓促进多巴胺合成药物(左旋多巴)阻断乙酰胆碱药物(阿托品等)黑质静止性震颤随意运动↓，肌紧张↑如震颤麻痹(帕金森氏病)（六）小脑对运动的调节

1.古小脑=前庭小脑（绒球小结叶）

●反射:前庭器官→前庭核→古小脑→前庭核→脊髓运动N元→肌肉。●功能:参与维持身体平衡，协调肌群活动●临床:平衡失调综合症小脑的功能分区示意图2.旧小脑=脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带)

●功能:调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。●临床:肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：①意向性震颤：运动过程中的震颤；②动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；③运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；④不能快速变换运动（轮替运动障碍）。3.新小脑=皮层小脑（后叶的外侧部）●功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。如精巧运动的学习、熟悉过程：学习初期：动作不协调学习中期：动作渐协调学习后期：动作渐熟练●临床:

精巧运动受损。二、中枢神经系统对内脏活动的调节（一）自主神经系统的分布特征构成肠胃的平滑肌和腺体以及构成心脏的心肌虽然也受神经支配和控制，并且也有它们的反射活动和活动规律，然而这类活动一般不会被我们的意识所左右，因而被称为自主反射参与这类反射活动的神经结构被称为自主神经系统自主神经系统是调节内脏功能活动的传出系统，它的主要功能是维持机体内环境的稳定1.自主神经系统的一般结构特征副交感神经交感神经交感神经系统和副交感神经分布的区别脊髓骶段（2～4节）侧角（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）

(几乎所有脏器)N纤维长度

节前＜节后节前＞节后节前∶节后＝1∶11～17节前∶节后＝1∶2

纤维数量比支配的效应器

较广泛较局限

神经节位置

离效应器远离效应器近或在效应器壁内T1～L3灰质侧角脑干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经）中枢部位

（中间）（两端）特征

交感神经系统

副交感神经系统

释放递质节前纤维为ACh节前、节后纤维皆为ACh少部分节前纤维为ACh大部分节前纤维为NE少部交感节后纤维：肌肉舒血管纤维、汗腺、胰岛和内脏舒血管纤维、子宫。胆碱能纤维:交感神经系统和副交感神经释放的纤维分类肾上腺素能纤维：绝大部交感节后纤维。全部副交感节后纤维；全部自主Ｎ节前纤维；躯体运动Ｎ；

嘌呤能或肽能纤维：胃肠道的壁内神经丛。2.交感神经与副交感神经的功能特点：

（1）对同一效应器多数内脏器官为双重支配。个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配。

（2）二者作用是相互拮抗的。个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。

（3）二者的紧张性作用在不同状态下不同。剧烈活动时：交感神经活动占优势，安静状态下：副交感神经活动就占优势。

3.二者对整体生理功能调节不同

交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化＝能量动员系统。

交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多，故称这一活动系统为交感—肾上腺素系统。

副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能＝能量储备系统。

迷走神经活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走—胰岛素系统。（二）自主神经系统的受体──────────────────────────────────分

胆碱能受体

肾上腺素能受体类ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感节后Ｎ1:N节内α1:交感节后β1:心脏分纤维效应器突触后膜效应器传导系统*交感节后的Ｎ2:N-Mα2:突触前膜β2:平滑肌布胆碱能纤维接头后膜效应器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌缩以兴奋为主以抑制为主逼尿肌缩节后N元兴奋(小肠平滑肌舒)(心脏兴奋)作支气管平滑肌缩消化腺汗腺分泌用瞳孔括约肌缩骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)

断六烃季胺(N1)育亨宾(α2)氨酰心安(β1)

剂丁氧胺(β2)

自主神经系统的主要功能代谢促进糖元分解，促进胰岛素分泌促进肾上腺髓质分泌

器官交感神经副交感神经循环心跳加强加快心跳减弱减慢大部血管缩部分血管舒

(腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)

（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能)

消化

分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动

抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩促进胆囊收缩，使括约肌舒张呼吸支气管平滑肌舒支气管平滑肌缩，粘液分泌促进胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒生殖怀孕子宫缩，未孕子宫舒

眼瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔缩小，睫状肌缩，促进泪腺分泌皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌（三）中枢神经系统对内脏活动的调节

1.脊髓对内脏活动的调节脊髓是调节内脏活动的初级中枢

2.脑干对内脏活动的调节脑干是调节内脏活动的基本中枢

延髓有基本生命中枢之称。边缘系统：包括边缘前脑（胼胼胝体回、海马、穹隆、海马回、扣带回、杏仁核、隔区、岛叶、颞极、眶回等）和边缘中脑（中脑的中央灰质、被盖的中央部及外侧部、脚间核等）结构具有密切组织学联系的核团。边缘系统与自主性神经系统的功能密切相关。3.小脑对内脏活动的调节（2）下丘脑对内脏活动的调节

下丘脑是调节内脏活动的高级中枢：①对体温的调节②对水平衡的调节③对腺垂体功能的调节④对摄食活动的调节下丘脑腹内侧核=饱中枢：电刺激此核动物拒食，损毁此核引起多食和肥胖；下丘脑外侧区=摄食中枢：电刺激此区动物多食，损毁此区引起厌食和不饮。

⑤对生物节律的调节生物节律指机体内的各种变化按一定时间顺序发生变化的节律。生物节律按其频率的高低可分为：高频：周期＜1天(如心动周期、呼吸周期)；中频：日周期(如体温、ACTH的分泌)；低频：周期＞1天(如月经周期)。实验证明：下丘脑的视交叉上核可能是日节律周期的控制中心。⑥对行为和情绪反应的调节行为和情绪反应与自主神经系统的活动是分不开的。情绪反应增强时主要表现血压升高，心率加快、出汗等交感神经反应亢进的现象。研究指出，下丘脑近中线两旁的腹内侧区=防御反应区此外，电刺激下丘脑外侧区，动物出现厮打攻击行为；刺激下丘脑背侧区，出现逃避行为。(四)大脑皮层对内脏活动的调节

大脑皮层是调节内脏活动的最高级中枢：新皮层：电刺激新皮层除引起躯体运动反应外，还能引起内脏活动的变化。例如：●刺激皮层内侧4区一定区域，会产生直肠与膀胱运动的变化；●刺激皮层外侧一定区域，会引起呼吸、血管运动的变化；●刺激6区一定区域，会出现竖毛、出汗、上下肢血管的舒缩反应。

第三节中枢神经系统的感觉功能

一、概述

二、感觉传入途径三、大脑皮层的感觉分析功能四、躯体感觉和内脏感觉内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动传导路大脑皮层分析综合产生主观感觉感觉:是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程:一、概述（一）感觉的类型形态学不同可分为：特殊感觉、表面或皮肤感觉、深部感觉、内脏感觉2.生理功能不同可分为：外感受器、距离感受器、本体感受器、内感受器（压力、化学、机械感受器等）3.刺激性质不同：压力感受器、化学感受器、机械感受器、温度感受器、光感受器、声感受器等。（二）感受器的一般生理特性

1.适宜刺激

2.感受器的阈值

3.感受器电位

4.感觉的编码

5.感受器的适应二、感觉传入途径（一）外周感觉神经感受器兴奋后的冲动经过感觉纤维（又称向中纤维）传至中枢（二）脊髓的感觉传入通路脊髓是躯干、四肢和一些内脏器官发出的感觉纤维经过和终结的部位。这些传入的感觉纤维又称为初级传入纤维，他们的细胞体位于背根的脊神经节内。（三）头面部的感觉传导途径头面部以及部分内脏感觉主要由脑神经传入脑干及间脑（其中嗅神经传导嗅觉信息进入前脑）。

12对脑神经纤维的种类：感觉纤维运动纤维混合纤维（感觉纤维和运动纤维组成）(四)感觉投射系统1.特异性投射系统由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。2.非特异性投射系统由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。特异性投射系统组成功能①引起特定的感觉②激发皮层发出神经冲动①不引起特定的感觉②维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)非特异性投射系统①传入丘脑前沿特定途径②经丘脑第一、二类细胞群③丘脑-皮层的点对点投射纤维①传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元②经丘脑第三类细胞群③丘脑-皮层的弥散投射纤维④网状结构内有上行激动系统特点①多次更N换元②投射区广泛(点对点关系)③易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）①三次更换N元②投射区窄小(点对点关系)③功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用两种感觉投射系统的比较★上行激动系统:

指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。如果该系统功能↓（如：应用催眠药、