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左室射血分数保留的心衰个被低估的问题广州南方医院吴平生心衰定义的变迁心衰的定义心衰定义为■心室充盈压升高,或静息或运动时,由于心功能不全引起外周供氧心衰的定义功能不全通常源于心肌功能不全或功能丧失■以左心室扩大或肥厚为特征导致神经内分泌、循环异常以及具有特征性的症状左室射血分数保留的心衰一术语文献中描述各不相同:■左心室射血分数保持的心衰(preservedleftventricularejectionfraction,HF-PLVEF)■射血分数正常性心衰(NormalEjectionFraction,HFNEF)■收缩功能尚存的心衰(PreservedSystolicFunction,HFPSF舒张性心衰2HFSA.JCardFail.2006:12:12.OhJKetal.JAmCollCard.2006:47:500-506左室射血分数正常的心力衰竭HeartFailurewithNormalleftventricularEjectionFractionHENEF2007年,欧洲心脏病学会心衰和心脏超声组发表了有关左室射血分数正常的心衰诊断的专家共识射血分数保留的心力衰竭HeartFailurewithpreservedejectionfractionHF-PEFESCGuidelineofheartFailure2008左室射血分数保留的心衰概念HFNEF常常是指舒张性心衰(diastolicheartfailure,DHF)由于左室松弛缓慢及左室僵硬导致舒张功能不全引起HFNEF不完全是DHF;它同样可见于收缩性心衰(SHF),其与症状的相关性超过LVEF虽然左室整体收缩功能保留,但HFNEF病人存在心肌组织多普勒(TD)速度降低。TD速度较LVEF更为敏感在缺乏精确区别左室舒张/收缩功能不全的情况下,对于心衰不伴有LVEF降低者最好称为HFNEF或HF-PEF,而不称为DHF心衰的患病率美国芬兰英国瑞典丹麦.西班牙葡萄牙荷兰左心室收缩功能降低的比98765年龄段6-10358670-845595平均年龄1.PetrieM,McMurrayJ.Lancet.2001:358:423-434.2.HoggKeta/JAmCollCard.2004:43:317-327.HF-PSF患病率的长期趋势ejectionReduced=02,P.00

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