第七章 公共卫生监督法律制度

第七章公共卫生监督法律制度第一节公共场所卫生监督法律制度第二节医疗废物管理法律制度第三节突发公共卫生事件应急处理法律制度卫生监督检查重点内容：卫生许可证、管理情况、卫生管理档案情况、人员培训、人员健康证明、公共场所环境情况、水质检查、顾客卫生用品、公共场所设备、公共场所的选址、设计、装修、公示状况、危害健康事故状况违反其他法律法规、行政法规的状况一、概述二、公共场所卫生管理三、公共场所卫生监督四、法律责任一、概述公共场所的概念：公共场所，是指为了满足人们对生活、文化、人际交往的需要而设立，供公众共同使用的具有一定封闭性的社会公共设施。我国目前法定管理的公共场所，属于人为环境，是指人群聚集，并供公众进行生活活动和文化娱乐活动等使用的一切有围护结构的场所。按其用途大致可分为生活服务设施、文娱体育设施、公共福利设施及公共交通设施4类。目前并没有将所有的公共场所都纳入法定监督对象.按照《公共场所卫生管理条例》的规定，我国公共场所的范围主要是指下列公共场所：①宾馆、饭店、旅馆、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；②公共浴室、理发店、美容店；③影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅；④体育场(馆)、游泳场(馆)、公园；⑤展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；⑥商场(店)、书店；⑦候诊室、候车(机、船)室、公共交通工具；⑧沐足、影楼、网吧、写字楼、证券交易所等。根据《公共场所卫生管理条例实施细则》的规定：

饭店的监督范围和内容系指安装空调设施的就餐场所的环境卫生状况；

公园的监督范围系指有围护结构的公共场所，公共交通工具系指国内运送旅客的飞机、火车、轮船；

商场(店)、书店系指城市营业面积在300平方米以上，县、乡、镇营业面积在200平方米以上的场所。

未达到上述规定条件的暂时没有纳入监督检测的范围。公共场所卫生管理立法：

国务院于1987年4月1日发布了《公共场所卫生管理条例》，这是新中国国家最高行政机关发布的第一部公共场所卫生管理法规。同年9月15日，卫生部发布了《公共场所卫生管理条例实施细则》，1991年又对实施细则进行了修订并予以重新发布.1987年卫生部制定了《公共场所卫生监督监测要点》和《公共场所从业人员培训大纲》。以后又陆续地制定了《旅店业卫生标准》等十几项公共场所国家卫生标准。

二、公共场所卫生管理

公共场所卫生管理主体：公共场所的卫生管理，主要是指公共场所的主管部门及经营单位的自我管理。

主管部门应当建立卫生管理制度，配备专职或兼职卫生管理人员，对所属经营单位包括个体经营者的卫生状况进行经常性检查，并提供必要的条件。

经营单位应当负责所经营的公共场所的卫生管理，建立卫生责任制度，对本单位的从业人员进行卫生知识的培训考核工作。卫生监督机构负责监督和指导公共场所经营单位对其从业人员进行卫生知识培训和考核工作，其中个体经营者的培训和考核工作由所在地区卫生监督机构负责。二、公共场所卫生要求和卫生指标(一)公共场所卫生要求1．室内空气卫生要达到标准。各类公共场所内空气要达到规定的各项指标，依靠自然通风或机械通风措施，保证室内通风换气，确保室内空气清洁。2．微小气候适宜。各类公共场所的建筑物都是人工环境，都具有特殊的气候条件。在不同季节要采取不同措施，以保证室内微小气候适宜，湿度、温度、风速等达到国家有关标准，有利于旅客、顾客等的身体健康。

3．采光、照明良好。公共场所要尽量地采用自然采光，保证充足的采光时间，在自然采光量不足的情况下必须实行人工照明，满足人们的健康尤其是视力健康需要。

4．噪声符合标准。公共场所要保证噪声不超过规定标准。如舞厅、影剧院、候车室、商店等公共场所噪声比自然环境的噪声要大得多。为了保护顾客等的身体健康，超过标准以及距噪声源较近的公共场所，应采取必要措施，减少噪声，达到规定标准。

5．用具和卫生设施符合卫生标准。公共用具要定期消毒，及时更换。各种卫生设施符合卫生标准。6．用水达到卫生标准。生活饮用水符合国家规定标准。公共浴室、游泳场、天然浴场等公共场所的用水也必须达到规定的标准，防止由于致病微生物携带者接触水源和水体而传播介水传染病，要求按照规定定期换水、消毒，保证对人体无害。(二)公共场所卫生指标1．宾馆(有空调设施的)：顾客用具消毒，卧具更换，自备水源与2次供水水质，一氧化碳，二氧化碳，新风量。

2．旅店、招待所：脸盆、脚盆配备，顾客用具消毒，卧具更换，自备水源与2次供水水质，床位面积，二氧化碳。

3．地下室旅店：脸盆、脚盆配备，顾客用具消毒，卧具更换，机械通风量，湿度，床位面积，不得生火取暖、做饭，噪声，二氧化碳。

4．影剧院、录像厅、音乐厅：场内禁止吸烟，场次间隔时间，立体影院的眼镜消毒，二氧化碳(或总风量、新风量)。5．舞厅、音乐茶座、游艺厅：噪声，场内禁止吸烟，人均占有面积，二氧化碳(或新风量).6．酒吧、咖啡厅：新风量，一氧化碳，二氧化碳。7．公共浴室：顾客用具更换、消毒，禁止性病、传染病、皮肤病的顾客就浴，池水浊度，二氧化碳。8．理发店、美容店：理发刀具、毛巾、胡刷消毒，理发刀具、毛巾、胡刷的大肠菌群和金黄色葡萄球菌，头癣患者专用的理发工具，氨(经营烫发的场所)，一氧化碳(使用煤炉的理发店)，工作人员操作时穿工作服，清面时戴口罩。

9．游泳池：池水细菌总数，总大肠菌群，浑浊度，池水净化消毒设备，强制通过式浸脚消毒池，禁止出租游泳衣裤。

10．体育馆：二氧化碳(或总风量、新风量)，馆内禁止吸烟，饮用水水质。11．图书馆、博物馆、美术馆：照度，噪声，二氧化碳(或总风量)，馆内禁止吸烟，阅览室内不得印刷和复印。12．商场(店)、书店：照度，二氧化碳(或总风量、新风量)，场(店)内禁止吸烟。

13．医院候诊室：细菌总数，室内禁止吸烟，二氧化碳。14．公共交通等候室：室内地面保洁，室内禁止吸烟，公用茶具消毒，二氧化碳。15．铁路客车、航运客轮、客机：饮用水水质，卧具、头片更换，茶具消毒、二氧化碳，不吸烟客室(舱)内禁止吸烟。

三、公共场所从业人员卫生要求《公共场所卫生管理条例》对于各种公共场所从业人员的卫生要求，主要有以下几个方面：(一)具有卫生知识(二)取得健康合格证(三)搞好个人卫生

四、建立健全卫生管理档案(1)卫生管理部门、人员设置情况及卫生管理制度；(2)空气、微小气候（湿度、温度、风速）、水质、采光、照明、噪声的检测情况，是否有检测报告和评价表；(3)顾客用品用具的清洗、消毒、更换及检测情况；(4)卫生设施的使用、维护、检查情况，是否有自查记录；(5)集中空调通风系统的清洗、消毒情况，是否有清洗、消毒情况登记，是否有卫生检测和评价报告；(6)安排从业人员健康检查情况和培训考核情况，是否有健康检查证明和考核合格表，有没有从业人员健康管理和培训制度；(7)公共卫生用品进货索证管理情况，有没有索证资料存档，是否有登记，有没有索证、验收制度；(8)公共场所危害健康事故应急预案或者方案；五、公共场所危害健康事故报告(一)报告的范围发生下列事故时，应及时报告：①因微小气候或空气质量不符合卫生标准所致的虚脱休克；②饮用水遭受污染或水污染所致的介水传染性疾病流行和水源性中毒；③放射性物质污染公共设施或场所造成的内照射或外照射健康损害；④公共用具、卫生设施被污染所致传染性疾病、皮肤病；⑤意外事故所致的一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂等中毒。(二)报告责任人报告责任人是公共场所的经营单位及卫生负责人，其他人员也有义务报告。(三)报告时限和处理发生死亡或者同时发生3名以上(含3名)受害病人时，事故报告责任人要在发生事故24小时之内，电话报告当地卫生监督机构。国内民航、铁路、交通、厂(场)矿等所属经营单位，应同时报告系统卫生监督机构，随即报告主管部门，必要时(加重大事故和可疑刑事案件等)必须同时报告公安部门。卫生监督机构在接到报告24小时内会同有关人员进行调查，并将调查结果及处理意见于1周内写成“公共场所危害事故现场调查报告书”，报送同级卫生行政部门、上级卫生监督机构、事故的主管部门和事故单位，并建立档案。三、公共场所卫生监督一、公共场所卫生监督机构及其职责各级人民政府卫生行政部门是公共场所卫生监督的法定机构。民航、铁路、交通、厂(场)矿所属的卫生监督机构负责对管辖范围内的机场、车站、码头等候室等公共场所和国内民航客机、铁路、客车、客轮以及主要为本系统职工服务的公共场所实施卫生监督，并接受所在地、市以上卫生监督机构的业务指导。其主要对本系统外营业的公共场所以及尚无卫生监督机构进行监督的单位由地方卫生监督机构实施卫生监督。部队、学校以及其他系统所属的对社会开放的公共场所由所在地卫生监督机构实施卫生监督。卫生监督机构对公共场所的卫生监督职责是：①对公共场所进行卫生监督监测和卫生技术指导；②监督公共场所从业人员的健康检查，指导公共场所经营单位对从业人员进行卫生知识的教育和培训；③对新建、改建、扩建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收；④对违反《公共场所卫生管理条例》的单位和个人进行行政处罚。二、公共场所卫生监督员及其职责

卫生监督机构根据需要设立公共场所卫生监督员，由卫生监督员负责对辖区公共场所的卫生进行监督检查，执行卫生监督机构交给的各项任务。公共场所卫生监督员由同级人民政府发给证书。民航、铁路、交通、厂(场)矿卫生监督机构的公共场所卫生监督员由其上级主管部门发给证书。卫生监督员在执行任务时，应佩戴证章，出示证件。公共场所卫生监督员的职责是：①对管辖范围内公共场所进行卫生监督监测和卫生技术指导。②宣传卫生知识，指导和协助有关部门对从业人员进行卫生知识培训。③根据有关规定对违反《公共场所卫生管理条例》有关条款的单位和个人提出处罚建议。④参加对新建、扩建、改建的公共场所的选址和设计卫生审查和竣工验收。⑤对公共场所进行现场检查，索取有关资料，包括取证照相、录音、录像等，调查处理公共场所发生危害健康事故。卫生监督员对所提供的技术资料有保密的责任。⑥执行卫生监督机构交付的其他任务。四、法律责任行政处罚刑事责任民事责任处罚案由：1、未依法取得公共场所卫生许可证擅自营业案2、未按照规定对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测案3、未按照规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁，或者重复使用一次性用品用具案4、未按照规定建立卫生管理制度、设立卫生管理部门或者配备专（兼）职卫生管理人员，或者未建立卫生管理档案案5、未按照规定组织从业人员进行相关卫生法律知识和公共场所卫生知识培训，或者安排未经相关卫生法律知识和公共场所卫生知识培训考核的从业人员上岗案6、未按照规定设置与其经营规模、项目相适应的清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备和公共卫生间，或者擅自停止使用、拆除上述设施设备，或者挪作他用案7、未按照规定配备预防控制鼠、蚊、蝇、蟑螂和其他病媒生物的设施设备以及废弃物存放专用设施设备，或者擅自停止使用、拆除预防控制鼠、蚊、蝇、蟑螂和其他病媒生物的设施设备以及废弃物存放专用设施设备案8、未按照规定索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料案9、未按照规定对公共场所新建、改建、扩建项目办理预防性卫生审查手续案10、场所集中空调通风系统未经卫生检测或者评价不合格而投入使用案11、未按照规定公示公共场所卫生许可证、卫生检测结果和卫生信誉度等级案12、未按照规定办理公共场所卫生许可证复核手续案13、公共场所经营者安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作案14、对发生的危害健康事故未立即采取处置措施，导致危害扩大，或者隐瞒、缓报、谎报案15、公共场所经营者拒绝监督案主要违法事实（1）未依法取得公共场所卫生许可证擅自营业的；（2）擅自营业曾受过卫生行政部门处罚；（3）擅自营业时间在三个月以上；（4）以涂改、转让、倒卖、伪造的卫生许可证擅自营业。违反条款《公共场所卫生管理条例》第八条《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十二条法律后果《公共场所卫生管理条例》第十四条第（四）项未取得“卫生许可证”，擅自营业；《公共场所卫生管理条例实施细则》第三十五条对未依法取得公共场所卫生许可证擅自营业的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处以500元以上5000以下罚款；上述（2）、(3)、(4)项违法事实的，处以5000元以上三万元以下罚款主要违法事实（1）未按照规定对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测的。主要情形：现场检查时，没有向卫生监督员提供卫生监测记录，卫生检测报告单。（2）未按照规定对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测，逾期不改正，造成公共场所卫生质量不符合卫生标准和要求的。主要情形：现场监督检查时，对空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行抽样检测，根据结果发现公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具不符合国家卫生标准和要求。(3)未按照规定对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测，造成公共场所卫生质量不符合卫生标准和要求的,情节严重的。主要情形：造成人的身体健康发生危害。（如发生咽痛、胸闷及头晕、头痛、呕吐等症状）违反条款《公共场所卫生管理条例》第三条《公共场所卫生管理条例实施细则》第十九条法律后果《公共场所卫生管理条例》第十四条第（一）项卫生质量不符合国家卫生标准和要求，而继续营业的，给予警告、罚款、停业整顿、吊销“卫生许可证”的行政处罚。《公共场所卫生管理条例实施细则》第三十六条第（一）项，事实（1）责令限期改正，给予警告，并可处以2000元以下罚款。事实（2）处以2000元以上二万元以下罚款，事实(3)依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证。主要违法事实（1）未按照规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁，或者重复使用一次性用品用具的。（2）未按照规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁，或者重复使用一次性用品用具的,造成公共场所卫生质量不符合卫生标准和要求的。主要情形：现场抽检顾客用品用具、卧具、一次性化妆品细菌总数不符合卫生标准和要求，检出大肠菌群、粪大肠菌群，绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、霉菌等致病菌；（3）未按照规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁，或者重复使用一次性用品用具的,造成公共场所卫生质量不符合卫生标准和要求的,情节严重的主要情形：由于（1）的主要违法事实的存在，使得顾客使用的用品用具后造成人体健康造成危害。（例如：造成化脓性感染疾病、皮肤感染性疾病、性病感染性疾病等）违反条款《公共场所卫生管理条例》第三条《公共场所卫生管理条例实施细则》第十四条法律后果《公共场所卫生管理条例》第十四条第（一）项卫生质量不符合国家卫生标准和要求，而继续营业的，根据情节轻重，给予警告、罚款、停业整顿、吊销"卫生许可证"的行政处罚《公共场所卫生管理条例实施细则》第三十六条第（二）项未按照规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁，或者重复使用一次性用品用具的，卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可处以二千元以下罚款；逾期不改正，造成公共场所卫生质量不符合卫生标准和要求的，处以二千元以上二万元以下罚款；情节严重的，可以依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证第二节医疗废物管理法律制度一、概述二、医疗废物管理的一般规定三、医疗卫生机构的医疗废物管理四、医疗废物的集中处置五、人员培训和职业安全防护六、监督管理七、法律责任医疗废物的概念及分类：医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分类

WHO1988年

——病理性废弃物

——感染性废弃物

——损伤性废弃物

——化学性废弃物

——药物性废弃物

——放射性废弃物

——爆炸性废弃物

新加坡1989——生物危险性废弃物（包括：感染性废弃物、病理废弃物、锐器等）——细胞毒性废弃物——药物性废弃物——化学性废弃物——放射性废弃物

美国1988——具有感染性的培养物及培养原料（包括医学、病理实验室以及科研机构、生物制

品机构等）——病理性废弃物——废弃的血液、血浆、血制品——用于病人的各种锐器——被血液、体液污染的敷料、纱布、手套、引流管等——与感染物接触的废弃的医疗设备或部分零件——具有感染性的实验动物、动物尸体等

《医疗废物管理条例》于2003年6月16日以380号国务院令颁布实施。于当年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。根据《医疗废物管理条例》，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003/08/15《医疗废物分类目录》2003/10/10《医疗废物包装物、容器标准和标识》2003/11/12《医疗废物集中处置技术规范》2003/12/26《医疗废物管理行政处罚办法》2004/06/02制定《医疗废物管理条例》的过程和背景背景情况：2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。对我国医疗废物管理现状进行调研对20省96家医院的调查情况存在的问题：1、缺乏专门的法律法规；2、医疗废物分类不明确；3、医疗废物混入生活垃圾；4、医疗废物被丢弃或卖掉；5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；6、感染性废物处理不当；7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳；等等。医疗锐器伤问题：

2006年下半年北京市锐器伤共上报603例医疗机构职责法人为医疗废物管理第一责任人成立医疗废物管理机构医务部门负责各项规章制度的制定、技术指导、全员培训、人员防护有关工作的监督检查、指导各科室做好分类收集。医院感染管理部门负责制定落实，日常监督技术指导及全员培训各科室有专人负责总务后勤部门负责日常管理《医疗废物管理条例》内容宗旨全程化安全管理——防止疾病传播——保护环境——保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置医疗废物管理的基本原则——维护人的健康和安全——保护环境和自然资源对医疗废物管理实行全过程控制

颜色标识：符号标识：

C文字标识：

中国医务人员

特别需要防范的一大类感染性疾病血源性感染AIDS/HIV：70多万乙肝感染：1亿丙型肝炎：3800万……这些危险动作，您停止了吗？利器、职业暴露误伤后有效处理：

*受损部位要进行及时进行有效的处理a.皮肤暴露：锐器伤者(挤血、冲洗、消毒、报告）立即在针刺伤口旁轻轻挤出血液；用皂液和无菌流动水（清洁水、纯净水或自来水）反复冲洗伤口；冲洗后伤口用2%碘酊（安尔碘或酒精）进行消毒、无菌包扎；立即报告感染管理科或相关部门备案，接受相应处理；进行HBV、HCV、HIV、梅毒等血清标记物检测；HBV阴性者接种抗乙肝疫苗；24小时内注射抗乙肝高效价免疫球蛋白，并于一个月再加强一次；接受医学观察45天，复检HBV、HCV、HIV、梅毒等血清标记物，根据复查结果考虑是否接受相关治疗。明确为HIV暴露者，应尽快进行齐多夫定、贺普丁等治疗。明确为HCV暴露者，应尽快进行干扰素和抗病毒治疗。明确为梅毒暴露者，尽快接受长效青霉素治疗，每周一次，连续两周。b.黏膜暴露：(冲洗、报告）

*眼部或口鼻腔喷溅伤者，及时去相关科室冲洗暴露部

位，根据暴露情况接受相应治疗。追踪暴露时间、暴露来源、伤口深度、暴露者的疫苗接种情况、抗体情况、记录处理经过、用药情况，跟踪药物防护效果及暴露后血清学变化等。C、艾滋病职业暴露后防护处理：1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗伤黏膜。2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出

损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗；禁止进

行伤口的局部挤压。3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，并包扎伤

口，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。4）职业暴露后随访和咨询：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月1年定期对爱滋病病毒抗体进行检测；对服用药物的毒性进行监控和处理；观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。5）进行职业暴露后登记和报告：职业暴露时间、地点、经过、方式、暴露部位、损伤程度、暴露源种类和含病毒载量水平、处理方法、处理经过、是否实施用药、用药时间、药物毒副作用、用药的依从性、定期检测及随访情况。法律责任行政责任民事责任刑事责任第三节突发公共卫生事件应急处理法律制度一、概述二、预防与应急准备三、报告与信息发布四、突发事件应急处理五、法律责任一、概述

突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2003年5月7日国务院第7次常务会议通过《突发公共卫生事件应急条例》5月9日公布与实施（一）立法背景

（BackgroundofLegislation）国际背景国内背景SARS暴发

美国炭疽危机

AnthraxinUSA1990–2002某些突发公共卫生事件的经济影响英国—疯牛病>90亿美元1990-1998

坦桑尼亚

霍乱3600万美元，1998日本疯牛病27亿美元,2002

秘鲁—霍乱海产品出口障碍，1991美国—大肠杆菌0157食物召回/定期销毁香港—禽流感屠宰家禽,1997

印度—鼠疫17亿美元,1995L马来西亚—Nipah生猪屠宰,1999

上海甲肝暴发山西朔州毒酒事件南京汤山中毒事件河北白沟苯中毒事件（二）概念（definition）

突发公共卫生事件：

是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

重大传染病疫情：某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。

群体性不明原因疾病：短时间内，某个相对集中的区域内或者相继出现具有共同临床表现的病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。

重大食物中毒和职业中毒：由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。突发公共卫生事件的特征1、突然发生，不可预测2、有公共卫生属性

3、损害和影响达到一程度（三）应急工作的方针与原则1、方针：预防为主，常备不懈2、原则

统一领导、分级负责

反应及时、措施果断

依靠科学、加强合作

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为四级：特别重大（Ⅰ级）重大（Ⅱ级）较大（Ⅲ级）一般（Ⅳ级）特别重大突发公共卫生事件主要包括：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并伴有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已经消灭的传染病重新流行。周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。（四）各级政府的职责1、国务院：设立应急处理指挥部什么情况下设立什么时候设立组成单位职责总指挥人选

2、国务院卫生行政部门和其他有关部门在指挥部的统一领导下，各负其责，做好职责范围内的工作

3、省、自治区、直辖市人民政府：设立地方应急处理指挥部指挥部的职责总指挥人选4、县级以上地方人民政府卫生行政主管部门：组织以下工作调查采取控制措施进行医疗救治

5、县级以上各级人民政府组织开展突发事件相关科学研究建立有关的物资、设备、设施、技术与人才储备储备经费支出列入本级政府的财政预算

6、一些特殊政策鼓励开展国际交流与合作对边远贫困地区给予财政支持对参与突发事件应对人员的补助、奖励和抚恤二、预防与应急准备（一）制定应急预案

1、定义：指经一定程序制定的处置突发事件的事先方案。

2、编制的目的：有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作最大程度地减少危害，保障公众身心健康与生命安全。3、制定的原则：分类指导、快速反应、结合本地实际情况4、内容（contents）：1）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责（全国的和省级的）2）突发事件的监测与预警

预警和预防应急控制

正常阶段事件爆发恢复常态

非正常阶段紧急对应

（日常的及突发事件发生后的监测与预警；

制定监测计划和预警等级）3）信息的收集、分析、报告、通报制度5个明确：明确责任明确时限明确渠道明确程序明确主体4）应急处理技术和监测机构及其任务5）突发事件的分级和应急处理工作方案6）物资与技术的储备与调度

物资：预防、现场控制的设施、设备、救治药品、器械等。技术7）应急处理专业队伍的建设和培训。（二）建立突发事件监测预警机制1、传染病的预防和其他公共卫生工作：人民政府2、开展突发事件应急知识的专门教育：卫生行政部门及其他有关部门

3、监测与预警系统的建立与完善

建立统一的突发事件预防控制体系：国家（硬件和软件）建立和完善突发事件监测与预警系统：县级以上地方人民政府

指定机构负责突发事件的日常监测：各级卫生行政部门确保监测与预警系统的正常运行：各级卫生行政部门4、监测与预警工作的具体要求根据突发事件的类别进行监测计划的制定要根据突发事件的特点，有的放矢运用监测数据，进行科学分析，综合评估及时发现潜在的隐患（三）应急储备

国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，保证应急的物资储备

县级以上各级人民政府应当加强急救医疗服务网络的建设设置与传染病防治工作需要相适应的传染病专科医院，或者指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构承担传染病防治任务。

定期对医疗卫生机构和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织医疗卫生机构进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术。三、报告与信息发布

（一）突发事件应急报告及通报制度1、报告主体

县级以上地方人民政府

医疗卫生机构：疾控、监督、医疗、保健卫生行政主管部门

突发事件监测机构

有关单位

个人2.报告时限突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。国务院卫生部省级人民政府省级卫生行政部门市级人民政府市级卫生行政部门县级人民政府县级卫生行政部门突发事件监测机构医疗卫生机构和有关单位2小时2小时立即报告2小时2小时2小时2小时1小时有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；3）发生传染病菌种、毒种丢失的；4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的

任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。3、通报国务院卫生行政主管部门突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门县级以上地方人民政府有关部门卫生部省级卫生行政部门军队有关部门县、设区的市级人民政府有关部门毗邻的省级卫生行政部门国务院有关部门本行政区医疗卫生机构省政府有关部门县、市级卫生行政部门、医疗卫生机构（二）突发事件应急举报制度举报不履行突发事件应急处理职责的举报不按照规定履行突发事件应急处理职责的（三）突发事件的信息发布制度国务院卫生行政主管部门省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门粗略的统计了一下新华社和中国青年报有关“非典”报道的相关数据（见下表）。

四、突发事件应急处理（一）启动应急预案何时启动？什么部门提出启动建议？什么部门负责启动？突发事件的类型和性质；影响面及严重程度；目前已采取的措施及效果；突发事件的发展趋势；是否需要启动应急机制。省级的：省级卫生行政部门

——向省级政府全国的：国务院卫生行政部门

——向国务院省级的：省级政府决定，

向国务院报告全国的：国务院卫生行政部门，

报国务院批准（二）应急预案启动后1、对应急处理工作进行督察和指导

督察：监督检查任务执行情况

指导：经验、有效的预防控制方法（二）应急预案启动后2、省级以上人民政府卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的突发事件应急处理专业技术机构，负责突发事件的技术调查、确证、处置、控制和评价工作。突发公共卫生事件应急处理程序事件报告事件评估黄色预警橙色预警红色预警省级突发卫生事件应急预案转入准备状态省级突发卫生事件应急预案启动全国突发卫生事件应急预案转入准备状态全国突发卫生事件应急预案启动成立突发卫生事件应急处理指挥部调配应急人员、物资开展流行病学调查划定控制区域采取控制措施追踪调查制定技术标准和规范发布通报信息进行事件评估启动其它治疗、预防及相关措施应急处理预案结束（三）采取应急控制措施调集人员、储备的物资、交通工具及相关的设施、设备；

人员：医疗卫生人员、其他各类参加应急处理的人员

储备的物资：药品、医疗器械、其他物资

交通工具：汽车、火车、飞机等

相关的设施设备：应急控制所需的各类应急处理设备（三）采取应急控制措施对人员进行疏散或者隔离，并可依法对疫区实行封锁食物和水源的控制：紧急召回或者封存食物、紧急封闭公共饮用水源等宣传防治知识，保护易感人群由专业人员做技术指导工作；被指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场调查、采样、技术分析和检验制定相关技术标准、规范和控制措施交通工具的有关规定医疗机构的现场救援（四）应急处理1、传染病暴发、流行时，群防群治2、对流动人口做好预防工作；就地隔离，就地观察、就地治疗。3、早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。4、资金到位5、对拒绝配合者强制