喉喑-针灸治疗学

喉喑目的与要求1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语。病案导入李某，女，43岁，教师。2002年3月11日就诊。既往有咽痛史。上月因工作繁忙，自觉咽中不适，渐发展至咽干而痛，声音嘶哑，微咳，痰黄少粘难咳，时有恶心，舌质偏红边有瘀点，苔黄而腻，脉细滑数。喉镜检查：声带微红肿，边缘增厚，喉部附有少许痰液。问题与思考1.中医诊断？中医证型？2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。【概述】概念喉喑是以声音嘶哑为主症的喉病，常伴有喉痒、干涩微痛等症状，又称“失音”“喑哑”“声嘶”。教师、播音员、售货员等用嗓较多者容易罹患本病。病因病机喉喑的发生常与外邪侵袭、语音劳损、肺肾亏虚等因素有关。本病病位在咽喉，声音出于肺系而根于肾，故本病与肺、肾关系密切。基本病机是肺气不宣，喉窍失养。西医范围西医学中，喉喑多见于急性咽喉炎、慢性咽喉炎、声带肥厚、声带息肉或声带结节等疾病中。【辨证要点】主症声音嘶哑。证型风热壅肺：猝然声音嘶哑，喉痛不适，干痒而咳，或有发热，微恶寒，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。痰凝血瘀：声嘶日久，发音费力，喉涩微疼，痰少而黏，声带肥厚肿胀，或有声带小结、声带息肉。舌质暗红，或有瘀点，苔薄白，脉滑或涩。阴虚火旺：声嘶日久，喉干微痛，喉痒干咳，痰黏难出，清嗓频作，或额红唇赤，口干少饮，失眠多梦，腰膝酸软。舌红，苔薄，脉细数。【治疗】1基本治疗治法主穴配穴方义操作治法疏经通络，利喉开音。取局部穴为主。廉泉天突人迎水突气舍扶突天鼎主穴扶突天鼎阿是穴列缺照海配穴风热壅肺配尺泽、少商；痰凝血瘀配内关、三阴交；阴虚火旺配太溪、鱼际。声音嘶哑甚加复溜；咽喉肿痛甚加合谷。方义扶突、天鼎、阿是穴位近喉咙，三穴相配可疏通经气，以利声门；列缺为手太阴肺经穴，为治疗肺系疾病的常用穴，照海为足少阴肾经穴，有滋肾利咽喉之功，二穴相配，为八脉交会组穴，专治咽喉疾病。操作诸穴常规针刺。针列缺、照海行针时，可配合做吞咽动作；少商点刺出血。2.其他治疗（1）皮肤针（2）三棱针（3）耳针⑴皮肤针取手太阴肺经、手阳明大肠经、背部至腰骶脊柱两侧、颈前区。依次轻叩各经区，以皮肤潮红为度，颈前区可重叩，以微出血为度。(2)三棱针取少商、商阳、耳背静脉。点刺出血。⑶耳针取咽喉、肺、颈、气管、肾、大肠、轮1〜轮6。毫针浅刺，亦可压丸；或取耳背静脉、扁桃体区、咽喉区，点刺出血。【按语】1.针灸对喉喑效果明显，但应注意对原发病的治疗。2.避免有害气体的不良刺激，忌烟酒及辛辣刺激性食物。注意休息，合理发音。病案导入李某，女，43岁，教师。2002年3月11日就诊。既往有咽痛史。上月因工作繁忙，自觉咽中不适，渐发展至咽干而痛，声音嘶哑，微咳，痰黄少粘难咳，时有恶心，舌质偏红边有瘀点，苔黄而腻，脉细滑数。喉镜检查：声带微红肿，边缘增厚，喉部附有少许痰液。问题与思考1.中医诊断？中医证型？喉喑——证型：风热壅肺：猝然声音嘶哑，喉痛不适，干痒而咳，或有发热，微恶寒，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。痰凝血瘀：声嘶日久，发音费力，喉涩微疼，痰少而黏，声带肥厚肿胀，或有声带小结、声带息肉。舌质暗红，或有瘀点，苔薄白，脉滑或涩。阴虚火旺：声嘶日久，喉干微痛，喉痒干咳，痰黏难出，清嗓频作，或额红唇赤，口干少饮，失眠多梦，腰膝酸软。舌红，苔薄，脉细数。痰凝血瘀问题与思考2.治法、处方、操作如何？治法：疏经通络，利喉开音。取局部穴为主。处方：主穴：扶突天鼎阿是穴列缺照海；配穴：痰凝血瘀配内关、三阴交。操作：诸穴常规针刺。针列缺、照海行针时，可配合做吞咽动作；少商点刺出血。问题与思考3.试解释方义。扶突、天鼎、阿是穴位