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中西医：鼻疮的诊疗鼻疮是因外感风热邪毒侵袭或阴虚血燥所致，以鼻前庭皮肤弥漫性红肿疼痛，或干痒、结痂为主要症状的鼻病。有急慢性之分，可经久不愈或反复发作。本病相当于西医鼻前庭炎。鼻疮之名始见于《养生方．导引法》。《诸病源候论》卷９称“鼻生疮”，并最早论述其病因病机，认为属肺热。清代《医宗金鉴．外科心法要决》谓：“鼻疮肺热生鼻中，燥干如火微疼痛，内服黄芩外定痛，燥干黄连膏润灵”。[病因病理]１．风热犯鼻：多因鼻涕浸渍鼻孔，或空气多粉尘，或挖鼻伤损鼻窍肌肤，邪毒引动肺经蕴热上攻而然。２．血燥鼻窍失养：余邪久滞鼻窍，内耗阴血，外损肌肤，以致阴虚血燥，肌肤失养，迁延成慢性。西医认为本病是鼻前庭皮肤的弥漫性感染性炎症，可分为急性与慢性。其病因主要有急、慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻腔异物引起的鼻分泌物刺激，以及长期粉尘刺激，或挖鼻引起继发性感染所致。[临床表现与诊断]㈠急性鼻疮１．起病较急，多有伤风鼻塞或鼻分泌物刺激病史。２．鼻前庭灼热，疼痛，擤涕时加重。３．检查见鼻前庭皮肤弥漫性红肿、皲裂，鼻毛多有脓痂粘附。㈡慢性鼻疮１．有急性鼻疮病史，病情反复，病程在３个月以上。２．鼻前庭作痒、灼热、干燥与异物感。３．检查见鼻毛脱落稀少，局部皮肤增厚，甚至结痂或皲裂，揭除痂皮后可引起小出血。[鉴别诊断]应与鼻疳鉴别。后者一般是面部或全身湿疹的局部表现，小儿多见，病因与变态反应有关。[辨证论治]１．风热犯鼻证主证：鼻前部灼热疼痛，触之痛重。检查见鼻前庭及其与上唇交界处皮肤有弥漫性红肿或皲裂，鼻毛上覆有脓痂；或局部轻度糜烂，溢少许脂水。或伴鼻塞流涕、鼻息灼热，口干，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数等肺经风热证。治法：疏风清热。方药：黄芩汤[264]去麦冬，加银花。备选方：银翘散[279]、泻白散[183]加减。２．血燥鼻窍失养证主证：鼻孔处作痒作痛，灼热干燥，异物感。检查见患处皮肤干燥、粗糙、皲裂，或有结痂，鼻毛脱落，清除痂皮后可见潮红，微有出血。或有口干咽燥，舌质红，少苔，脉细数等阴血亏虚证。治法：滋阴养血润燥。方药：四物消风饮[89]加减。备选方：地黄饮[116]。[西药治疗]必要时口服抗生素或磺胺药。[外治]1．局部疼痛者，用内服药再煎取汁，湿热敷患处；或以生地汁或麻油调辰砂定痛散[143]、六神丸[60]、紫金锭[318]之类涂敷患处。2．局部干燥皲裂者，用黄连膏[271]、玉露膏[70]外搽；有干痂者，可用３％双氧水清除痂皮后，再涂１～２％黄降汞软膏或抗生素软膏，每日３次。3．皮肤有皲裂或糜烂者，可于局部涂１０％硝酸银，再涂上述药膏；有渗出者，可涂5%氧化锌软膏，每日２～３次。[其他治疗]1．针灸治疗⑴急性鼻疮针灸治疗参鼻疔。⑵慢性鼻疮体针法取迎香、三阴交、足三里、风池。补法，每日１次；耳针法取鼻、肺、脾、胃、下屏间。每日１次，或埋针，或用王不留行贴压。2．理疗：急性期，局部用红外线、氦氖激光照射。3．单方、验

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