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文档简介

民事起诉要求赔偿状范本范本：民事起诉要求赔偿状原告：[原告姓名]被告：[被告姓名]案号：[案号]法院：[法院名称]原告在此向贵庭起诉被告，并要求被告赔偿以下损失和造成的损害：一、案情概述[在此简要描述案情，包括涉及的时间、地点、人物关系等重要背景信息]二、诉讼请求原告要求被告按照以下要求赔偿：1.物质损失赔偿[列出原告因被告行为所造成的物质损失，并提供详细的损失清单和相关证据]2.非财产损失赔偿[列出原告因被告行为所造成的非财产损失，如精神痛苦、心理创伤等，并提供相关证据和医疗证明]3.经济赔偿[列出原告因被告行为所造成的经济损失，如失去工作机会、收入减少等，并提供相关证据和计算方式]4.违约金[如果被告存在违约行为，列出应支付的违约金金额和理由]5.利息和索赔费用[列出原告要求被告支付的利息和索赔费用，如律师费用、诉讼费用等]三、事实依据原告在此提供以下事实依据，以支持其诉讼请求：1.证据1[详细描述证据1，并提供相关证据材料，如合同、通信录、照片等]2.证据2[详细描述证据2，并提供相关证据材料]3.证据3[详细描述证据3，并提供相关证据材料]四、法律依据原告要求根据以下法律依据来支持其诉讼请求：1.法律条款1[详细描述法律条款1，并解释为何适用于本案]2.法律条款2[详细描述法律条款2，并解释为何适用于本案]3.法律条款3[详细描述法律条款3，并解释为何适用于本案]五、证据清单原告在此提供以下证据清单，以供法庭参考：1.证据1[描述证据1，并注明证据的来源和可信度]2.证据2[描述证据2，并注明证据的来源和可信度]3.证据3[描述证据3，并注明证据的来源和可信度]六、诉讼费用原告要求被告承担本次诉讼产生的费用，包括律师费用、诉讼费用等。七、请求判决原告请求法庭作出以下判决：1.判决被告赔偿原告物质损失，并支付相应的经济赔偿、违约金、利息和索赔费用。2.判决被告赔偿原告非财产损失，并支付相应的经济赔偿、违约金、利息和索赔费用。3.判决被告承担本次诉讼产生的费用。八、陈述人签名原告在此确认以上诉讼请求和事实陈述的真实性，并在下方签名。

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