龙岗区新兴产业领域企业租金补贴申请书

受理编号：龙岗区科技发展资金新兴产业领域企业租金补贴申请书单位名称（盖章）：单位负责人（签名）：手机：联系人：联系电话：手机：单位地址：单位网址：电子邮箱：传真：龙岗区科技创新局填表声明与保证本单位在填写本申请书之前，已经完全了解相关规定：《龙岗区科技发展资金管理办法》、《龙岗区科技企业孵化器认定资助实施细则》、《龙岗区新兴产业领土域企业租金补贴操作规程》等和《填表说明》,并保证遵守其中的全部内容，并自愿做出以下声明和保证：（1）本申请资料仅为向龙岗区科技创新局申请科技计划立项的目的而提交，本单位清楚所有提交的材料均需提供专家评审且不予要求退还，本单位已对所有申请资料自行备份留底。（2）本单位提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，龙岗区科技创新局有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息提供或者对表格的填写不完全，申请书将自动作废，本次申请无效，同时将依据相关规定进行处罚。如因虚假填写或不完整填写行为而导致龙岗区科技创新局或本单位产生任何纠纷或损失的，本单位将依法承担相应责任。（3）本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。龙岗区科技创新局可以因评审该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单位的同意。龙岗区科技创新局在履行了必要的注意义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，龙岗区科技创新局对由此导致的后果不承担任何形式的责任。法定代表人签字：单位（盖章）：年月日填表说明一、留学人员创办企业是指已获得市引智办出具的”资格审查证明“的出国留学人员申请创办企业项目研发、启动资金的，应当以本人名义注册的独资企业；或出国留学人员本人在企业注册登记中所占的股份（含技术股）至少30万股，或所占比例至少为15%的企业。二、有关指标说明1.单位法人代码：应采用国家统一规定的企业法人代码，没有法人代码的单位应先办理法人代码。2.所在地代码：01：平湖02：布吉03：坂田04：南湾05：横岗06：龙城07：龙岗08：坪地09:区外3.信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级。4.所属新兴产业类别：参考《龙岗区三大战略性新兴产业发展重点目录》，填写本企业所属细分行业5.生产法工业增加值＝工业总产出-工业中间投入,工业总产出＝工业总产值+工业企业本年应交增值税；收入法工业增加值＝劳动者报酬+生产税净额+固定资产折旧+营业盈余；工业增加值＝生产法工业增加值×0.75+收入法工业增加值×0.256.产权比率=负债总额/所有者权益三、近三年本单位如有获得龙岗区政府经费资助，必须在申请书中如实填写。四、申请书各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。五、所有书面申报材料均应按A4纸装订成册，并对每册材料依序连续编写页码（手工或打印编写页码）一、单位基本情况（单位：万元）单位名称所在地法人代码国税登记证号营业执照注册号地税登记证号注册地址信用等级基本户开户银行账号单位成立时间注册类型注册资本(万元、万美元)其中：中资外资实收资本(万元、万美元)中资外资经营方式□研究□开发□生产□销售□咨询经营范围(按营业执照)所属新兴产业领域\类别序号主要股东名称股东出资额(万元)出资形式所占股份比例(％)12345企业特性□认定的高新技术企业□认定的软件企业□认定的自主创新型企业□留学人员企业□认定的集成电路设计企业□民营科技企业□孵化器企业□其它单位专业资质□ISO9000□ISO14000□TS16949□OHSAS1BO01□HADCP□GMP□TI9000□SA8000□ISO13485□QS9000□CMM□系统集成认证□其它(请注明)单位拥有知识产权状况(件)专利申请总数其中专利授权总数其中软件著作权集成电路布图设计专有权植物新品种权发明实用新型外观设计发明实用新型外观设计近三年曾获龙岗区政府资助的情况项目名称资助部门资助时间资助金额项目验收情况验收时间资助形式借款偿还情况还款时间近两年银行贷款总额万元余额万元到期还款额万元二、单位人员情况员工总数人其中大专以上人员人数人其中研究开发人员人数人及占员工总数百分比例%及占员工总数百分比例%本科硕士博士初级中级高级本科硕士博士初级中级高级法定代表人情况姓名出生年月专业最高学历职务现任职时间身份证号职称电话手机主要学习工作经历单位负责人姓名出生年月专业最高学历职务现任职时间身份证号职称电话手机主要学习工作经历单位研发负责人情况姓名出生年月专业最高学历职务现任职时间身份证号职称电话手机主要学习工作经历单位研发核心人情况姓名出生年月专业最高学历职务现任职时间身份证号职称电话手机主要学习工作经历姓名出生年月专业最高学历职务现任职时间身份证号职称电话手机主要学习工作经历姓名出生年月专业最高学历职务现任职时间身份证号职称电话手机主要学习工作经历三、单位近三年财务状况（单位：万元）时间指标前年度(2011年)已审计上年度(2012年)已审计本年度(2013年月)未审计总收入其中主营业务收入软件产品销售收入（软件企业填）净利润产品销售总额纳税总额其中企业所得税增值税营业税个人所得税其他税创汇总额(万美元)研发经费支出总额固定资产总额总资产总负债产权比率(%)主要产品情况序号主要产品名称是否具有自主知识产权占企业销售收入总额比例12345上年度具有自主知识产权产品经营情况产品销售收入万元净利润万元纳税总额万元其中增值税总额万元四、租用场地及租金补贴申请所在孵化器及地址入园时间租用面积（平方米）入园前三年租金金额（元）第一年（20年）第二年（20年）第三年（20年）申请租金补贴（元）五、主营产品技术、生产、经营情况及未来五年发展计划描述（可另附页）六、有关单位意见申请单位意见法人代表（签章）：单位(盖章)：年月日企业所在孵化器意见负责人（签章）：单位(盖章)：年月日专家意见□该企业所属行业不属于新兴产业领域□该企业所属行业属于以下新兴产业领域□互联网□新能源□生物专家签名：年月日七、本申请所附材料清单附件名称（在已附材料前的口里打勾）数量是否需验原件是否必备材料口1、组织机构代码证书/工商营业执照复印件是是口2、税务登记证复印件是是口3、法人代表身份证复印件及签字样式否是口4、上年度财务会计审计报告（注册未满一年的可提供验资报告）盖公章是口5、本年度上个月会计报表（含资产负债表、损益表、现金流量表）盖公章是口6、由税务部门提供的单位上年度纳税证明是是口7、租赁合同及租金支付发票复印件是是口8、项目技术水平的证