吉林省上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试卷

吉林省2017年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为

A．1～2mg/(kg·分钟)B．2～3mg/(kg·分钟)C．3～4mg/(kg·分钟)D．4～5mg/(kg·分钟)E．5～6mg/(kg·分钟)2、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是

A．减少期前收缩次数B．消灭期前收缩C．缓解症状D．改善预后E．以上均不是3、出血性脑卒中最常见的原因是

A．脑血管瘤B．血液病C．高血压合并细、小动脉硬化D．脑肿瘤E．脑动脉炎4、ICU医师和护士人数配备要求

A．医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B．医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上C．医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D．医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上E．医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上5、射频消融的禁忌证

A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活动期D．脏器功能衰竭E．以上都是6、肺结核大咯血最危急的并发症是

A．出血性休克B．广泛结核菌播散C．肺不张D．合并肺部感染E．窒息7、正压通气的并发症有

A．肺泡上皮损伤B．肺泡破裂C．纵隔气肿D．腹膜后气肿E．以上均是8、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是

A．心脏B．肺C．肾D．肝E．脑9、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是

A．急性安定类中毒B．急性酒精中毒C．急性吗啡中毒D．急性有机磷农药中毒E．脑干出血10、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于

A．稀释性凝血病B．DICC．功能性凝血病D．ITPE．原发性血小板增多症

11、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是

A．43分B．45分C．46分D．47分E．48分12、分布性循环功能障碍基本机制为

A．循环容量丢失B．心脏泵功能衰竭C．血管收缩舒张调节功能异常D．血流的主要通道受阻E．心肌梗死13、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是

A．肺燕麦细胞癌B．严重肺部感染C．颅内感染D．颅内肿瘤E．药物所引起14、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿

A．呼吸困难与体位的关系B．啰音部位C．缺氧程度D．肺动脉楔压E．无心脏病史15、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是

A．立即进行人工呼吸B．立即使用中枢兴奋药C．立即使用鼻导管给氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即输血或输液16、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是

A．前间壁B．下侧壁C．高侧壁D．后间壁E．前壁17、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是

A．继发腹膜炎B．胰腺脓肿C．肠穿孔D．胃肠功能衰竭E．电解质紊乱18、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过

A．收缩压200mmHgB．收缩压220mmHgC．舒张压140mmHgD．舒张压120mmHgE．舒张压100mmHg19、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是

A．胺碘酮B．维拉帕米C．美西律D．利多卡因E．美托洛尔20、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是

A．循环超负荷B．溶血反应C．过敏反应D．细菌污染反应E．ARDS21、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h”入院。血生化检查：白细胞9×109/L。动脉向．氧饱和度(SaO2)62%。免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-α大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是

A．患者体内促炎细胞素的异常增多B．患者体内抗炎细胞素的异常减少C．休克并发缺血缺氧引起D．感染引起E．患者本身免疫功能低下22、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。查体：体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14×109/L。引起患者SIRS的主要原因是

A．肺部感染B．骨折急性期反应C．骨折血肿吸收热D．压疮间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和C．P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和D．窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E．P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和17、患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑

A．头部CTB．快速血糖检测C．脑脊液常规、生化D．脑血管造影E．头颅MRI18、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是

A．静脉注射呋塞米B．机械通气选PEEP治疗C．静脉注射阿托品D．静脉注射解磷定E．静脉缓慢注射毛花苷丙19、患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考虑首选

A．复方降压片B．普萘洛尔C．巯甲丙脯酸D．硝普钠E．氢氯噻嗪20、患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是

A．血容量增多B．血液黏稠度增加C．肺脏前列腺素E生成增多D．肺微小动脉血栓形成E．肺小动脉炎性变21、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是发生了

A．无痛性心肌梗死并发心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血压药物过量22、应激性溃疡病理特点，哪项错误

A．应激情况下产生的急性病变B．病变为多发性C．病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位D．病变部位常为胃窦部E．可不伴胃酸分泌增多23、下列关于人体体温描述错误的是

A．受体温调节中枢和神经体液因素调控B．是机体产热和散热过程动态平衡的结果C．正常值一般为36～37℃D．不受昼夜、年龄、性别等因素影响E．正常波动幅度一般不超过1℃24、风湿性心脏病患者，房颤最好发于

A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．以上都不是25、肠功能衰竭防治策略主要包括

A．改善肠道低灌注状态B．增强肠道机械屏障C．恢复肠道生态平衡D．消化道选择性去污E．重视早期肠内营养26、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是

A．心律失常B．血栓形成和栓塞C．气胸D．