农村留守儿童心理健康状况的系统评价

农村留守儿童心理健康状况的系统评价

随着我国经济发展和城市化进程的加快，许多农村工人离开家乡外出工作。因此，农村地区有“周边儿童”特殊人群。近年来，儿童和青少年的健康成长问题已成为教育科学家、政府机构和其他社会各界的焦点。近年来对留守儿童心理健康状况的调查越来越普遍。有较多的调查显示,留守处境对儿童青少年的心理健康状况非常有害,但也有研究未发现留守与非留守儿童的心理健康状况有明显差异。本研究旨在全面总结和分析农村留守儿童的心理健康问题,了解留守儿童的心理健康现状,并为进一步深入研究留守儿童心理健康及其有效干预提供思路。1数据和方法1.1数据来源1.1.1数据库的发现计算机检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,检索时限为1979-2012年。检索关键词包括,留守儿童、心理健康、心理健康诊断测验(mentalhealthtest,MHT)。共检索到53篇文献,符合纳入文献纳入标准的有12篇。1.1.2照顾的处于义务教育阶段的儿童留守儿童,即规定农村留守儿童是由于父母双方或一方外出打工而被留在农村家乡,并且需要其他亲人或委托人照顾的处于义务教育阶段的儿童(6~16岁)。心理测量表统一采用华东师范大学周步成等1991年修订的心理健康诊断测验(MHT),该量表由学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向8个内容量表构成。1.1.3对研究对象的控制文献纳入标准:1)公开发表的中文文献;2)心理健康的测量采用“心理健康诊断测验”(MHT);3)设立合理的非留守组作为对照;4)有完整的样本统计量,包括样本量含量、各测量因子得分平均数和标准差。排除标准:1)原始数据只有两组阳性检出率,无平均数和标准差;2)以常模作为对照;3)研究对象相同、研究内容相似的多篇文献;4)只提供差异有统计学意义的测量因子得分的文献或文献信息太少无法利用。1.2异质性检验与随机效应模型按Meta分析的要求整理核对数据,建立数据库。采用连续型变量均数之差资料的经典Meta分析法,选择留守组与非留守组的各因子得分加权均数差(WMD)作为效应量,选取异质性检验统计量值进行异质性检验,根据齐性检验的结果,选取随机效应模型。计算各研究结果合并的加权均数差和95%CI。所有数据的统计分析均使用RevMan4.2软件完成。2结果2.1文献的一般特征2.2异质性试验的结果异质性检验χ2值的结果显示8项因子的异质性均有统计学意义(P<0.05),故各因子分析均应采用随机效应模型。见表2。2.3留守组与其他留守组儿童学习一般情况比较留守组和非留守组测试得分的比较显示,8项测量因子中,除了过敏倾向和自责倾向无统计学意义,其他6项均有统计学意义,即留守组儿童在学习焦虑,对人焦虑,孤独倾向,身体症状,恐怖倾向,冲动倾向方面得分均高于非留守组。见表2。2.4稳健性检验由表2可知,选择不同的统计模型时,留守组和非留守组效应合并值点估计和区间估计差异不大,说明Meta分析的结论稳健性好。排除样本含量最小的一篇文献后,留守组和非留守组健康测试得分的比较显示,8项测量因子均有统计学意义,即留守组儿童各项得分均高于非留守组儿童。见表3。2.5发表偏靠分析对指标总焦虑倾向作漏斗图,结果显示各研究效应的点呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚。见图1。3讨论3.1留在孩子们容易出现心理障碍3.2留守儿童的心理健康Meta分析通过对同一主题多个小样本研究结果的综合,提高原结果的统计效能,解决研究结果的不一致性,改善效应估计值。本次研究显示,在学习焦虑,对人焦虑,身体症状,冲动倾向,孤独倾向,恐怖倾向六个方面,留守儿童得分均高于非留守组,说明留守儿童心理健康水平普遍低于非留守组,这一结果与赵来田等的研究一致。对于留守儿童来说,由于父母在外,其留在家里的监护人往往疏于顾忌他们学习态度和学习热情的培养,而当其学习过程中遇到困难时,存在较多的困惑和无助,多次受挫后其学习焦虑往往增强,当学习焦虑极度增强时,就会出现厌学或逃学。由于留守儿童缺少与父母的交流机会,往往更需要独立面对生活中的困难,逐渐养成自尊心强的个性,受到教师和同伴的批评或责备时,常表现出较明显的身体症状、对人焦虑、恐怖倾向等焦虑反应。而在强烈的焦虑驱使下,常表现出坐立不安,烦躁易怒,冲动倾向也会增强。在缺乏父母关爱和正常家庭氛围的环境下成长起来的儿童,缺少父母的爱抚、接触等情感温暖,常常缺乏安全感,容易表现出孤僻、胆小、自卑的心理特征,并且其人际交往能力也往往较差,社会交往行为退缩,从而出现孤独倾向。留守处境对儿童青少年的心理健康存在一定的影响,家长应该加强与留守儿童的联系和感情沟通,留守儿童的监护者也应该重视对这一特殊群体的心理疏导,全社会应该重视儿童青少年的心理健康成长。根据文献的纳入和排除标准,最终纳入12篇文献。见表1。留守儿童正处在身体、心理和社会适应的发展阶段,长期与父母分离,无法享受父母的抚慰和关爱,得不到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助,极易产生认识上的偏离和个性心理发展的异常,以致出现可能包括身体症状、焦虑、恐惧紧张不安、等情绪困扰,以及适应问题。有研究表明,MHT较其他测量工具更具有针对性,能较好的反应儿童青少年的心理状态,适用于儿童青少年心理健康的整体测查。该测验各分量表之间的相关分析和内部一致性系数的统计结果表明,该问卷信效度较好。3.3效应合并值非单因素分析据Meta分析结果反应各研究结果间存在异质性,可能是由于各研究的基线水平不同所致。经过敏感性分析,效应合并值点估计和区间估计差异不大,合并各研究结果