初中生心理咨询记录

初中生心理咨询统计09月06日星期一17:21摘要:考试焦虑是因考试压力引发的一种心理问题,重要体现在,迎考及考试期间出现过分紧张、紧张、不安等情绪问题,还伴有失眠、消化机能减退等植物神经功效失调.本案例是一位初三学生持续两次没考好而引发焦虑、紧张、注意力不集中、失眠等症状，因紧张再次考不好，胆怯考试，甚至中考也不想参加了，根据评定与诊疗，采用合理情绪疗法、系统脱敏法,基本达成预定目的。

正文：

一、普通资料

肖某,女,14岁,汉族,初三学生,身高米,体态正常,无重大躯体疾病,出生于教师家庭,父母亲都是县城教师，父亲为小学教师,大专学历，母亲在她所就读的县城重点初中担任教导主任，家族中无精神疾病历史,从小到大,生长发育正常,家庭条件普通,不容易与别的小朋友一起玩乐,性格内向。父亲平时工作不忙，家务几乎全包，对她的生活起居照顾得非常周到，母亲忙于工作，但平时能抽时间与她交流，父母对她的学习规定很高，盼望值很高。

咨询前心理测验SAS原则分62。

二、主诉和个人陈说:

主诉：焦虑、紧张、不安一种月。睡眠障碍，无食欲，考试也不敢考。

求助者陈说：她出生在教师家庭，家庭和睦，从小聪颖好学，性格内向，不爱说话，在学习上父母规定严格。父母为她制订的目的就是考重点高中，从小学到现在，学习成绩优秀，始终名列前茅，偶然一次考不好就非常难过，紧张对不起父母，此后更加努力，下一次一定能考好，进入初三后，父母对自己更加关心，每顿饭都做她最喜欢吃的。父亲原来喜欢带朋友到家聊天的现在也取消了，也不上网打牌了，说话很小的声音，怕影响她休息，这些促使她暗暗努力，以期不辜负父母的厚望。在初三第一学期的前两次阶段考试中都考了班里第一名的好成绩，但在去年期末考试前20天，她正准备复习迎考力求佳绩时，母亲被学校派往英国进修学习，生活中陡然少了理解自己能给自己较好安慰、指导的母亲，感觉很不适应，心里空落落的，再加上这次期末考试老师家长都非常重视，成绩全县排名，老师还说，根据历年经验，这次成绩和中考成绩很吻合，规定同窗们发挥出好成绩，以增强自信心，考得好回家过一种愉快的年。不知怎么考的，她成了班里第15名。老师说的话时常在大脑中萦绕，这次成绩和中考成绩很吻合，她的重点高中梦不是破碎了吗？爸妈必定会难过死了，但转念又一想，按照原来的经验，这一次考不好，下一次一定能考好。寒假也不忘学习，第二学期开学就投入到紧张的复习中，盼望着明年第一次阶段考试的到来，可等这次成绩出来，她懵了，比上一次成绩还差，成了班里20名，怎么会考出这样的成绩呢？此后心神不安，上课不能集中精力，脑子乱糟糟，有时是一片空白。这样下去成绩会很快滑落下去，连重点都考不上了，更别指望后来考什么重点大学，白天想晚上也想，因此晚上怎么也睡不着觉，饭也吃不下，立刻就要到来的模拟考试也不想考了，一想到中考，就紧张得几乎不能呼吸，回家还经常对父亲发脾气。母亲现在即使回国了，但由于不理解她在自己核心时间出国，没留下来，故也不想跟妈妈多讲话、进行交流。自己觉得这样下去不行了，便前来咨询。

三、观察和别人反映

咨询师观察到的初步印象：求助时自己前来,衣着得体,叙述状况条理清晰，回答下列问题能抓住要领，极少昂首，放在两膝之间的手不停的搓来搓去，语速快，时常不自主的昂首看咨询师，体现心神不定。

教师反映：

学习成绩一向很优秀，持续两次没考好，近来一次的阶段测试中体现异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多出动作增加，且整个脸都是紧绷的。考试结束后，她神情木然，呆坐在那里。面对这种状况，她自己非常着急，每次都要在学习办法上找因素，但找来找去，问题仍得不到解决。老师面对这种状况也替她着急。她自己更是心急如焚，除了拼命想在学习办法上找出因素外，在身体状况上也查过因素，但都无济于事。为此，她陷入极度的苦恼之中，逐步远离起集体，而同窗关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，胆怯参加大考，近来一次的模拟考试也不想参加了。原来那个活泼开朗、聪颖可爱的学生不见了。

家长反映：从小懂事要强，成绩优秀，近来回家后，脾气特别大，总是吃不下饭，并且经常失眠。近来一次大考后，情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快...有时还自己哭，和原来判若两人，还说中考也不想参加了。

四评定与诊疗

从上述考试焦虑案例及量表测试中能够看到，求询者平时的学习成绩较好，出于很强的自尊心，一心盼望在重大考试中获得好成绩。但在考试碰到挫折之后，陷入极度的苦恼之中，体验到愧疚、失落、自卑、自责等复杂的情感。这些情感又产生了连带效应，使得他的学习成绩越来越差，对人际关系的解决也出现偏差，远离了同窗与老师。考前紧张，担忧成分重，从而影响了复习和考试。另外一上考场就慌了手脚，会做的做不出，出现了以前从未出现过的问题，如计算马虎、看错题等。而考后由于成绩不抱负，又整日陷于苦闷之中，萎靡不振。??

求询者这种碰到考试，就感到紧张恐惧，进而影响考试水平正常发挥，造成考试失败的现象，就是心理学上的“考试焦虑症”。

求询者的考试焦虑是由一定的应考情境引发的，体现在心理层面、行为层面和生理层面。它以紧张为基本特性，由消极的自我评价形成意识体验的认知反映；产生同自主神经系统活动增强相联系的特定的情绪反映，如心率加紧、多汗尿频等考试焦虑的生理反映；同时产生以防御和逃避为方式的行为反映，如神情木然、呆坐、多出动作增加（一会儿看表，一会儿擦汗）。上述几个反映的交错形成了求询者考试焦虑的情绪反映。

造成考试焦虑综合症的重要因素是：

（一）个体因素：

它是影响考试焦虑水平的个体因素，也是引发考试焦虑的主导因素。

（1）个体成熟水平。在个体发展的不同年纪阶段，考试焦虑水平是高低有别的。普通来说，象求询者这样的初三学生神经兴奋性较强，容易受环境作用而激动，青春发育开始时焦虑水平会有所上升。

（2）认知水平能力。求询者对考试性质的认识程度、对考试厉害关系的预测程度以及对本身应付能力的估价程度，直接影响到其考试的焦虑水平。如果求询者把考试与自己的终身前途相连、动机水平过强，其焦虑水平必然升高。另外对个人能力的估价低于对考试难度的估价时，也会加重焦虑情绪。

（3）身体状况。体质虚弱、疲劳过分、经常失眠的学生，对即将来临的考试，容易激起较强的情绪波动，产生过分的焦虑。

（二）社会因素和学校因素

整个社会的价值取向、教育政策体制和学校片面追求升学率、大搞题海战术，以成绩作为评价学生的唯一原则，都会影响到教师和家庭的教育方式，影响到学生对考试的态度和认知评价。从而影响到考试焦虑程度的高低。

（三）家庭因素

求助者的父母及周边的人对她的盼望水平很高，特别是她的母亲由于顾及到本身的形象、面子对她寄托了很高的厚望,这些均加重了她的心理负担。她也接受这种盼望,对自己的规定很高.一旦自己有少量松懈怠慢,就会紧张自责焦虑,造成学习效率差，再加上这种状况又没有得到及时引导调控，于是情绪更加紧张焦虑.....于是就陷入到恶性循环中了。

五.咨询目的的制订?

根据以上的评定与诊疗,同该求助者协商,拟定以下咨询目的。

具体目的与近期目的:适度调节个人和家长对考试的动机水平，注意学习过程，减少考试成果的关注度，缓和求助者焦虑情绪,逐步提高学习效率,正常参加考试,以坦然的心态面对中考。

久远目的与最后目的:对的接受生活中重要事件的得失成败,特别是对不拟定事件的认知方式，多关注其主动面。增进求助者心剪发展,充足实现人的潜能,增进人格完善。

六.咨询方案的制订

（一）咨询办法与合用原理:合理情绪疗法,系统脱敏法。

合理情绪疗法为认知疗法中的一种，是根据着名心理学家艾利斯的着名“ABC理论”而设计。为了使这一治疗理论能被更加好的理解，艾利斯极其同事常使用一种具体公式——A

B

C来代表合理情绪疗法理论。Ａ是指诱发性事件；Ｂ是指个体在碰到诱发事件之后对应而生的信念，即他对这一事件的见解、解释和评价；Ｃ是指特定情景下，个体的情绪及行为的成果。普通人们会认为，人的情绪的行为反映是直接由诱发性事件Ａ引发的，即Ａ引发了Ｃ。ＡＢＣ理论则指出，诱发性事件Ａ只是引发情绪及行为反映的间接因素，而人们对诱发性事件所持的信念、见解、解释Ｂ才是引发人的情绪及行为反映的更直接的因素。

该求助者的心理问题重要体现在:持续两次考试,成绩没有达成自己的规定,她认为中考也会考不好了，考不上重点高中了，也就考不上抱负大学了，这种想法解释进而造成紧张、焦虑、睡眠障碍、食欲减少等症状,继而胆怯参加阶段测试不想参加中考等.引发该求助者症状（即C）的重要因素,并不是前两次考试的败北（即A）,而是这样的想法：前两次考试的败北了，中考也不会好了，对中考的过分紧张、胆怯败北（即B）而引发的,因此选择合理情绪疗法。

通过一段时间的咨询和训练后,紧张的焦虑情绪会得到缓和,为确保中考考场上发挥正常,选择系统脱敏法,让求助者用放松取代焦虑,对引发中考焦虑的情景逐级脱敏。

（二）双方责任、权力、与义务

求助者的责任、权利、义务

责任：

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）主动主动地与咨询师一起探索解决问题的办法；

（3）完毕双方商定的作业。

权利：

（1）有权利理解咨询师的受训背景和职业资格；

（2）有权利理解咨询的具体办法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换适宜的咨询师；

（4）有权利提出转介或终止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵照咨询机构的有关规定；

（2）恪守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，恪守预约时间，如有特殊状况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务：

责任：

（1）恪守职业道德，恪守国家有关的法律法规；

（2）协助求助者解决心理问题；

（3）严格恪守保密原则，并阐明保密例外。

权利：

（1）有权利理解与求助者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择适宜的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。

义务：

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等有关证件；

（2）恪守咨询机构的有关规定；

（3）恪守的执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，恪守预约时间，如有特殊状况提前告知求助者。

（三）咨询时间与费用

（1）与求助者商定每七天一次，每次50分钟，具体时间安排视求助者的具体状况而定。

（2）由于是学校咨询不收咨询费。

七、咨询过程

（一）咨询阶段：

1.?诊疗评定与咨询关系的建立；

2.?咨询阶段；

3.?结束与巩固阶段。

（二）具体咨询过程：

第一次4月10日目的：1.理解基本状况；

2.建立良好的咨询关系；

3.拟定重要问题；

4.探寻咨询的目的；

5.进行咨询诊疗；

办法：访谈、

心理测验。

过程：1.填写咨询记录表，询问基本状况，介绍咨询中的有关事项与规则；

2.阐明测验的目的，进行心理测验；

3.运用倾听、共情等技术给她一种倾诉的机会，把自己的近期学习，生活等方面的心理感受体现出来，有助于咨询师具体理解求助者问题的体现，形成因素、发生的背景和演变的过程、特别是探求求助者心理困惑的重要因素；

4.将测验成果反馈给求助者，并作出初步问题分析；

5.拟定咨询目的。

第二次????4月17日目的：1.巩固咨询关系；

2.向求助者解说自己合理情绪疗法有关情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论,学会如何结合自己的问题予以初步分析；

3.明确求助者不合理的信念；

办法：会谈,合理情绪疗法。

过程：1.向求助者解释ABC理论；

2.分析引发求助者焦虑紧张、失眠的重要因素，并不是直接由这两次考试不抱负而引发的，而是由于过分紧张中考考不好所产生；

3.让求助者寻找自己的不合理观念；

4.共同确认不合理信念：

（1）每一次考试都必须考第一；

（2）持续两次考不好，我后来也考不好；

（3）这次没考好，中考也考不好；

（4）中考一定要考上重点高中，否则就没有好的前途；

5.进行自我放松训练。

6.布置作业：

（1）针对不合理信念，写出合理的信念。

（2）练习自我放松训练。

（3）转告求助者母亲来咨询室交流。

8月18日（与求助者母亲交流）目的：1.通告分析求助者有关状况，求得母亲对求助者的理解支持；

2.明确求助者母亲不合理的信念；

3.共同制订母亲协助求助者方法；

办法：会谈

过程：1.告知求助者母亲有关求助者的状况；

2.分析引发求助者焦虑紧张、失眠的因素之一：家庭特别是母亲予以的压力；

3.?共同制订母亲协助求助者方法：

（1）与孩子多沟通，并对她多激励；

（2）不给孩子订目的；

（3）创设常态家庭环境，平时聊某些轻松话题，不刻意多关心，以免增加压力；

第三次???????4月24日目的：1.分析合理信念；

2.与不合理信念辩论；

3.?改善对考试成绩的认识。

办法:会谈，合理情绪疗法。

过程：1.分享求助者合理信念；

2.与不合理信念辩论，采用咨询师直接提问的方式；

（1）有什么证据表明你每次考试都必须得第一。

（2）这两次没考好就认为自己后来也考不好了，你以前也有一次没考好的时候，下次不也照常考好吗？

（3）你能否确保每个人在做每件事情上都不出差错？

（4）为什么必须上重点高中，不考上重点高中就没出息了吗？上普通高中就考不上大学吗？

通过辩论，不仅要使求助者认识她的不合理信念，更要使她学会以合理的信念替代那些不合理信念，当求助者对这些信念有了一定的认识后，咨询师要及时教育和激励。

3.体会现在情绪的变化；

4、理解求助者在家状况：母亲主动与她沟通，饭桌上父母能聊某些轻松话题，感到比较开心，他们还保持了原来的生活习惯（看电视，说话声不特别小等），家庭氛围轻松；

5.布置家庭作业：

（1）尚有哪些不合理信念，自己与自己进行辩论。

（2）练习自我放松训练。

第四次???????5月3日目的：1.加深咨询关系；

2.实施系统脱敏。

办法：会谈，系统脱敏法。

过程：

1.指导求助者放松：由于求助者已经进行放松训练多天，因此很快就能做到全身放松；

2.建构焦虑等级，由轻到重排列以下：

编号

焦虑程度

事件

1?????????????20??

年级组织的阶段测试

2??

30??????

学校组织的期中考试

3??

???50??

??临近中考的第1次模拟考试

4

60??

临近中考的第2次模拟考试

5

??

70??

临近中考的第3次模拟考试

6

90??

中考

3．系统脱敏：

通过想象唤起焦虑状态，评定焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再次评定焦虑水平，直至焦虑水平达成最低值、听到每一种情境后都能保持放松为