2021卫生高级职称考试《重症医学（副高）》章节习题及答案

2021卫生高级职称考试《重症医学(副高)》章节习

题及答案

多器官功能障碍综合征

1［单选题］关于多器官功能障碍综合征(MODS),叙述错误的是

A腹腔内感染是引起MODS的主要原因

B约70%的MODS可由感染引起

CMODS发生后，血细菌培养一定呈阳性

DMODS常最先累及肺

E急性坏死性胰腺炎也是引起MODS的一个重要原因

参考答案：C

2［单选题］不属于多器官功能障碍综合征(MODS)病因的是

A大手术

B恶性肿瘤

C严重创伤

D休克

E严重感染

参考答案：B

3［多选题］可诱发或促进多器官功能障碍综合征(MODS)的因素有

A大量输血

B不恰当的机械通气

C机体抵抗力明显低下

D感染性休克

E严重创伤

参考答案：ABCDE

共享题干题

［单选题］患者男，34岁，因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕

吐、呕血”来诊。患者尿少，24小时尿量仅50ml。既往体健，无肝

肾病史，未到过疫区，无鼠类接触史。实验室检查：天门冬氨酸氨基

转移酶1630U/L,丙氨酸氨基转移酶2050U/L,血肌肝720口mol/Lo

患者的诊断考虑为

A应激性溃疡

B急性肝衰竭

C急性肾衰竭

D肝硬化失代偿

E多脏器功能障碍综合征

参考答案：E

患者目前的治疗不需要

A肾替代治疗(CRRT)

B肠内营养

C保肝治疗

D补液

E预防感染

参考答案：B

5天后患者出现呼吸困难，肺部CT示双肺间质性改变，面罩吸

氧15L/min时，动脉血氧分压60mmHg(lmmHg=0.133kPa),立即

行气管插管，机械通气。以下治疗错误的是

A小潮气量通气“允许性高碳酸血症”

B早期肺复张治疗

C大潮气量支持，平台压可超过40cmH20(lcmH20=0.098kPa)

D俯卧位通气

E吸入纯氧

参考答案：C

儿科重症

1［单选题］儿科重症患儿的发病年龄，占首位的是

A1岁以内的婴儿

B1〜3岁的幼儿

C学龄前儿童

D学龄期儿童

E青春期少年

参考答案：A

2［单选题］3岁儿童低血压的诊断标准是收缩压低于

A66mmHg(lmmHg=0.133kPa)

B76mmHg

C86mmHg

D96minHg

E106mmHg

参考答案：A

3［单选题］关于颅内高压危象时的Cushing三联征，叙述正确的

是

A意识障碍、瞳孔扩大、血压降低伴缓脉

B意识障碍、瞳孔扩大、血压降低伴脉速

C意识障碍、瞳孔扩大、血压增高伴脉速

D意识障碍、瞳孔扩大、血压增高伴缓脉

E意识障碍、瞳孔扩大、血压正常伴缓脉

参考答案：D

4［单选题］儿童心搏骤停复苏时，首选的药物是

A阿托品

B异丙肾上腺素

C肾上腺素

D多巴胺

E多巴酚丁胺

参考答案：C

5［单选题］儿童心肺复苏时，静脉或骨髓内注射肾上腺素的浓度

和剂量应为

Al：1000,0.01ml/kg

Bl：10000,0.1ml/kg

Cl：1000,0.1ml/kg

DI：10000,0.1mg/kg

El：1000,0.01mg/kg

参考答案：B

6［多选题］关于颅内高压时的喷射性呕吐，叙述正确的是

A呕吐与饮食无关

B可清晨即吐

C不伴恶心

D呕吐后不愿进食

E多伴腹痛

参考答案：ABC

7［多选题］感染性休克代偿期的改变可能是

A意识改变

B面色苍白发灰

C毛细血管再充盈时间《2秒

D外周动脉搏动细弱

E尿量＜2ml,kg-1,h-1

参考答案：ABD

8［多选题］渗透性脱水剂有

A20%甘露醇

B10%甘油果糖

C味塞米

D高渗氯化钠溶液

E醋氮酰胺

参考答案：ABD

9［多选题］高质量胸外按压的要点包括

A按压深度婴儿约为4cm,儿童约为5cm

B每次按压后应让胸廓完全复位

C按压频率290次/分

D按压频率2100次/分

E尽量缩短停止胸外按压的时间

参考答案：ABDE

10［多选题］复苏后保护脑功能的主要措施包括

A继续吸氧，保持氧饱和度在100%

B勿常规应用过度通气

C治疗性低体温

D常规给予甘露醇和味塞米

E避免体温过高

参考答案：BCE

呼吸功能障碍

1［单选题］呼吸衰竭最常见的病因是

A上呼吸道急性感染

B炎症致使中央气道狭窄、阻塞

C过量应用麻醉药、镇静药

D肺栓塞

E慢性阻塞性肺疾病

参考答案：E

2［单选题］关于呼吸衰竭，叙述错误的是

AI型呼吸衰竭的主要病因是肺功能损害

B重症肌无力更多地导致I型呼吸衰竭而非n型呼吸衰竭

CI型呼吸衰竭以低氧为特征，一般不伴二氧化碳潴留

D急性呼吸窘迫综合征常引起I型呼吸衰竭

EGuillaAin-BaArre综合征常导致H型呼吸衰竭

参考答案：B

3［单选题］在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的直接危险因素中，最

为常见的是

A肺炎、吸入胃内容物

B氧中毒

C脂肪栓塞

D再灌流性肺水肿

E淹溺

参考答案：A

4［单选题］急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的本质是

A肺微血管充血、出血

B肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤

C肺水肿

D肺渗出

E肺纤维化

参考答案：B

5［单选题］重症医院获得性肺炎的发病机制中，不包括

A长时间使用广谱抗生素

B口咽部微生物的误吸

C远处感染灶的血行播散

D合并基础疾病

E肠道细菌转移定植

参考答案：A

6［单选题］可作为重症社区获得性肺炎诊断依据的是

A血白细胞减少«4X109/L)

B胸部X线片提示双侧或多叶密度增高

C需要升压药治疗的感染性休克

D氧合指数(Pa02/Fi02)<250mmHg(lmmHg=O.133kPa)

E意识障碍或定向力异常

参考答案：C

7［单选题］关于肺动脉高压X线片检查，叙述错误的是

A表现为中心肺动脉的扩张和周围肺纹理的减少

B可有右心房、右心室的扩大

C可帮助排除左心功能异常导致的肺动脉高压

D可帮助排除肺静脉梗阻性疾病

E与肺动脉高压的严重程度不一致

参考答案：D

8［单选题］肺动脉高压的发病机制不包括

A肺微小动脉内皮损伤

B炎症反应

C血栓栓塞

D肺血管壁重建

E血管内皮细胞过度凋亡

参考答案：E

9［单选题］由于肺毛细血管壁通透性增高引起肺水肿的疾病除外

A吸入有害气体

B氧中毒

C硅沉着病

D放射性肺炎

E尿毒症

参考答案：C

10［单选题］抢救急性肺水肿的药物除外

A依那普利

B利尿剂

C硝普钠

D吗啡

E氨茶碱

参考答案：A

内分泌系统功能障碍

1［单选题］与垂体危象的临床表现有关的是

A促肾上腺皮质激素(ACTH)和促甲状腺激素(TSH)增高

BACTH、TSH和促性腺激素，及其相应激素水平均可降低

CACTH、TSH和促生长激素(GH)增高

DACTH、TSH和GH均减低

E只与ACTH降低有关

参考答案：B

2［单选题］患者男，57岁。被家人发现昏迷1小时送入院。家属

诉该患者已头痛约2天，视物模糊1天，曾呕吐1次。既往体健，但

近期患感冒，咳嗽较重。检查发现右侧瞳孔大于左侧，对光反应差,

病理反射未引出。对该患者的快速诊断价值不大的检查是

A颅脑CT

B颅脑MRI

C颅脑X线片

D脑血管造影

E腰椎穿刺

参考答案：E

3［单选题］与重症患者肾上腺皮质功能减退病因和发生机制不相

关的是

A过快大剂量激素冲击治疗

B过快停止激素使用

C脓毒症

D有慢性肾上腺功能减退的基础疾病

E肾上腺出血

参考答案：A

4［单选题］不符合急性肾上腺皮质功能减退诊断标准的是

A随机血清皮质醇浓度＜414nmol/L,或促肾上腺皮质激素(ACTH)

刺激试验后W248.4nmol/L

BACTH刺激试验后W248.4nmol/L；或有低血压，随机皮质醇浓

度＜552nmol/L

C合并严重低蛋白血症者，基础血清游离皮质醇水平W55.2

nmol/L

D合并低蛋白血症者ACTH剌激试验游离皮质醇＜55.2nmol/L

EACTH刺激试验游离皮质醇浓度＜552nmol/L；或有低血压，随

机皮质醇浓度＜414nmol/L

参考答案：E

5［单选题］关于甲状腺危象的发生机制，叙述错误的是

A血中游离甲状腺激素增加

B大量甲状腺激素释放至循环血中

C某些原因致血中甲状腺素的清除降低或肾上腺素能受体活力

增加

D某些原因致甲状腺抑制激素分泌减少

E某些原因致组织对甲状腺激素反应和适应能力降低

参考答案：D

6［单选题］关于甲状腺激素，叙述错误的是

A90%甲状腺素(T4)与血浆蛋白结合

B三碘甲腺原氨酸(T3)比T4具有较高的生物活性

C多巴胺抑制甲状腺释放激素(TRH)

D多数T3在外周通过T4脱碘产生

E甲状腺结合蛋白的降低与甲状腺素合成无关

参考答案：E

7［单选题］关于甲状腺危象发生的机制，叙述错误的是

A血中促甲状腺激素水平增加

B甲状腺激素快速释放入血

C血中游离甲状腺素增加

D交感神经的肾上腺素能受体的活性增加

E甲状腺素的清除降低

参考答案：A

8［单选题］关于肾性尿崩症的发生机制，叙述错误的是

A高钠

B低钾

C