肾内科病人的护理常规

肾内科病人得护理常规一、肾内科病人普通护理常规二、急性肾小球肾炎病人护理常规三、急进性肾小球肾炎病人护理常规四、慢性肾小球肾炎病人护理常规五、肾病综合征病人护理常规六、尿路感染病人护理常规七、急性肾功效衰竭病人护理常规八、慢性肾功效衰竭病人护理常规九、血液透析病人护理常规十、腹膜透析病人护理常规十一、肾盂肾炎病人得护理常规十二、红斑狼疮病人得护理常规一、肾内科病人普通护理常规1、病室应安静、舒适,整洁清洁,空气新鲜,阳光充足,病室内温度宜2２～24℃,湿度5０~60%。2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时,应抬高肢体2０~30°,待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。3、饮食护理:根据病情可予以低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。4、病情观察:监测生命体征得变化,特别就是病人血压得变化;定时测量体重,观察水肿得部位、特点、程度,具体统计２4h尿量,必要时统计24h出入量。观察并统计尿液得颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等状况。５、对的指导病人留置各类标本与检查。如:尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏与膀胱Ｂ超、肾盂造影等。6、用药护理:观察药品得疗效及可能出现得副作用。使用激素与免疫克制剂时,应特别交代病人及家眷不可私自加量、减量甚至停药。长久使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时,病人得免疫力及机体得防御能力受到很大克制,应对病人实施保护性隔离,避免继发感染、7、做好基础护理,满足病人基本需要、严重水肿者应避免肌内注射,静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长,并注意严格无菌操作。保持口腔清洁,每天可用温盐水漱口2～3次。8、心理护理:关心病人,指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面因素造成精神紧张、焦虑、抑郁等,消除不良心理、９、健康教育:病人出院后应避免过分劳累,饮食要规律,少食腌渍食物,做好个人卫生。定时到医院复查,不适随诊。二、急性肾小球肾炎病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人普通护理常规。2、急性期应绝对卧床休息４~6周。病情稳定后可做某些轻体力活动,避免劳累与激烈活动,待完全康复后才干恢复正常得体力劳动、3、饮食护理:急性期应严格限制盐得摄入,普通＜3g/d,对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量(约50０mｌ)加上2４h尿量,进水量得控制应本着宁多勿少得原则。当出现氮质血症时,应限制蛋白质得摄入,以优质动物蛋白为主、4、观察尿液得颜色、性状、水肿得部位、特点、程度,具体统计2４h尿量,必要时统计24h出入量。5、临床症状得护理:(1)血尿得护理:观察并统计尿液性状及尿量,指导病人对的留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。(2)水肿得护理:观察水肿得部位与性状,抬高患肢增进血液回流,做好皮肤护理、(3)高血压得护理:监测血压变化,及时解决、卧床休息,避免情绪波动、6、用药护理:遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫克制剂时,应观察药品疗效、副作用及监测电解质。7、皮肤护理:保护好水肿得皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜得清洁。对于水肿较严重得病人应避免着紧身衣服,卧床休息时宜抬高低肢,指导病人经常变换体位,用软垫支撑受压部位,并适宜予以按摩、8、肾穿刺活检术前、后护理。9、心理护理:耐心进行有关卫生知识宣传教育,多关心、巡视病人,使病人心理稳定,主动配合治疗与护理。三、急进性肾小球肾炎病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人普通护理常规。２、急性期应绝对卧床休息４～6周,病情稳定后可做某些轻体力活动,避免劳累与激烈活动,待完全康复后才干恢复正常得体力劳动。３、饮食护理:予以低盐、低钾、低磷、低脂、高维生素、易消化得优质蛋白饮食,蛋白质得摄入普通１～１、2g／ｋg/d。4、病情观察:(１)监测生命体征、意识得变化,及时发现肺水肿、脑水肿等严重并发症、(2)监测电解质及血肌酐、尿素氮状况,特别就是观察有无高钾血症、酸中毒。(3)观察尿量及尿液颜色得变化。精确统计2４h出入量。(4)观察尿毒症先兆体现,即有无贫血及恶心、呕吐等胃肠道症状。５、指导病人对的留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。卧床休息,避免情绪波动。严密观察病情,及早发现并发症,每日测血压２次,并做统计。协助医生作好肾组织活检检查。6、用药护理:(１)使用抗凝或抗血小板聚集药品可致出血,应观察有无鼻衄、皮肤得瘀点、瘀斑及其她部位得出血状况。(2)使用肾上腺皮质激素及免疫克制剂可造成胃肠不适、上消化道出血、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓克制等副反映,应亲密观察意识、尿量、水肿、蛋白尿等变化、(3)血浆置换应亲密观察有无出血、感染等状况。７、保护好水肿得皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜得清洁。做好口腔护理,观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等,每天饭后用温水漱口。8、肾穿刺活检术前、后护理、9、心理护理:这类病人病情发展快,临床体现重,病人思想负担大,应关心体贴病人,进行耐心细致得心理护理,激励病人树立战胜疾病得信心。10、健康教育:指导病人避免受凉与感冒、对病人及家眷强调遵医嘱用药得重要性,告知激素及细胞毒药品得作用,可能出现得副作用与服药得注意事项、定时复查与随访。四、慢性肾小球肾炎病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人普通护理常规。２、当四肢水肿严重时,应抬高肢体20~３０°,待症状消失尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。可做某些轻体力活动,注意劳逸结合。3、饮食护理:予以低盐、适量蛋白质、高维生素得饮食、对于有氮质血症得病人,应限制蛋白质得摄入,普通为0、5～0、8g／kg／d,以优质动物蛋白为主、高血压病人应限制钠得摄入,水肿时应限制水分得摄入。4、病情观察:(1)观察血压、水肿、尿量、尿检成果及肾功效得变化,如有少尿、水肿、血压升高时,应及时报告医师。(2)注意观察病人意识、呼吸、血压、心率得变化,方便早期发现高血压脑病及心功效不全得先兆症状。５、观察并统计尿液性状及尿量,指导病人对的留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。具体统计24h尿量。６、用药护理:(1)应用血小板解聚药时应严格执行时间、剂量,严密观察不良反映。(2)应用降压药时应亲密观察血压得变化,每天早晚测血压一次。(3)禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药品、７、基础护理:保护好水肿得皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜得清洁、对于水肿较严重得病人应避免着紧身衣服,卧床休息时宜抬高低肢,指导病人经常变换体位,用软垫支撑受压部位。做好口腔护理,观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等,每天饭后用温水漱口。８、肾穿刺活检术前、后护理。9、心理护理:指导病人注意避免长久精神紧张、焦虑、抑郁等,主动关心安慰病人,解说疾病得有关知识。10、健康教育:教会病人与疾病有关得家庭护理知识,如如何控制饮水量、自我监测血压等。避免激烈活动与过重得体力劳动,防治呼吸道感染。做好个人卫生,防止泌尿道感染。勿使用对肾功效有损害得药品,定时门诊随访。五、肾病综合征病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人普通护理常规。2、在发作期间应卧床休息,缓和后可逐步增加活动、当全身水肿、合并胸水、腹水,出现呼吸困难时应绝对卧床休息,取半坐卧位。对于高血压得病人,应限制活动量。老年病人变化体位时不可过快,避免体位性低血压、3、饮食护理:普通为正常量得优质蛋白,即１g/kg／ｄ。但当肾功效不全时,应根据肌酐去除率调节蛋白质得摄入量。热量得供应不少于126～１47kJ／ｋg/d。控制胆固醇得摄入＜300ｍｇ／d,饱与脂肪酸每日低于10%,多吃富含不饱与脂肪酸及可溶性纤维得饮食。钠得摄入每天不超出3g,严重水肿者则不超出2g/ｄ,水得摄入量按进液量=尿量＋５00ml计算。同时注意补充多个维生素与微量元素。4、病情观察:(1)观察生命体征及体重得变化,每七天测体重2～3次。精确统计２4h出入量。(2)肾病综合征病人常处在高凝状态,极易发生血栓,应严密观察先兆体现。如有咯血、胸痛应考虑肺梗死,一侧肢体肿胀明显时应考虑该肢体有静脉血栓形成,及时报告医师。5、用药护理:(1)使用利尿剂时应观察病人有无电解质紊乱、酸碱平衡失调及血容量局限性得体现,如低血钠、低血钾、低血容量等。(2)观察激素与免疫克制剂得疗效及副作用,遇有感染征象或低血钾、水钠潴留及神经系统功效紊乱等症状时,应及时报告医师。(３)观察抗凝药品用药后有无出血倾向发生,限制病人活动,以防发生内脏出血。6、皮肤护理:督促或协助病人经常更换体位,每日用温水擦洗皮肤,衣着宽敞柔软。指导协助病人进行全身皮肤、口腔粘膜得清洁、7、心理护理(1)给病人以精神上得支持,行为上得纠正,激励病人增强治疗得信心。(2)向病人及家眷介绍肾脏病得有关知识,使之能对的领略治疗及护理计划,主动配合。8、肾穿刺活检术前、后护理。9、健康教育:(１)避免过分劳累,防止感染,确保营养,增加抵抗力,一旦发生感染应及早诊治。(2)出院后严格按医嘱服药及定时门诊复查。六、尿路感染病人护理常规１、执行泌尿系统疾病病人普通护理常规、2、急性期应卧床休息,各项护理操作最佳能集中进行,避免过多地干扰病人,加重病人得不适。慢性期应维持适宜得运动与休息。3、饮食护理:激励病人多饮水,保持每日尿量最少１5０0ml以上、予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。轻症者进食清淡、富于营养得饮食。发热、全身症状明显者,应予以流质或半流质饮食、消化道症状明显者可静脉补液。4、病情观察:亲密观察生命体征得变化、注意体温波动,高热病人测量体温q4ｈ,加强病情观察,排尿方式有无异常(尿频、尿急、尿痛、排尿困难等),尿液得颜色、性状及尿量,并具体统计、5、高热病人可采用物理降温如冰敷、酒精擦浴等方法,并认真统计体温变化。对病人主诉疼痛予以对症解决。缓和紧张情绪,减轻尿路刺激症状、6、指导并协助病人对的留置尿标本:尿培养、药品敏感实验、尿液细胞学检查等。7、用药护理:按医嘱使用抗菌药品,观察药品疗效及副作用。向病人解释有关药品得作用、使用方法、疗程、注意事项、指导病人准时、按量、按疗程服药。8、基础护理,协助病人满足生活需要。高热时及时更换汗湿得衣服与床单,做好口腔护理,保持口腔清洁,进食后可用温水漱口。９、心理护理:因本病易重复发作,久治不愈,对病人生活造成困扰,故应安抚其紧张、焦虑情绪,及时解决疾病症状,分散注意力,使其保持乐观开朗,树立对疾病治疗得信心。１０、健康教育:指导病人养成良好得生活习惯与卫生习惯,特别就是保持会阴部及肛周皮肤得清洁、多饮水勤排尿,建议病人以白开水为宜。防止感冒及过分劳累,定时门诊随访。七、急性肾功效衰竭病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人普通护理常规、２、尽量将病人安置在单人房间,做好病室得清洁消毒。3、绝对卧床休息,以减轻肾脏得负担,对病人进行临床监护。4、饮食护理:对于能进食得病人,予以高生物效价得优质蛋白以及含钠、钾量较低得食物,蛋白质得摄入量早期限制为0、5g／ｋg/d,并适量补充必需氨基酸、透析得病人予以高蛋白饮食,血液透析病人得蛋白质摄入量为1、0～1、2ｇ／ｋg/ｄ,腹膜透析为1、2~1、3g/kg/d,同时予以高碳水化合物、高脂肪,供应充足得热量126～188ｋＪ/kｇ/ｄ。必要时静脉补充营养物质、5、病情观察:监测意识、生命体征得变化。观察有无头晕、乏力、心悸、胸闷、气促等高血压或急性左心衰竭得征象;有无出现水中毒或稀释性低钠血症得症状、6、观察并统计24ｈ出入量,特别就是尿量,尿液得颜色、性状,以利于鉴别急性肾衰得分期。遵医嘱随时监测肾功效、电解质、尿常规得变化,按照“量出为入”得原则补充入液量、同时应做好血液透析前后得准备与护理、7、用药护理:本病药品治疗重要通过对症治疗,如利尿、降压,应注意这类药品得副作用,及早防止。8、基础护理:卧床及体质虚弱得病人应定时翻身,避免压疮与肺部感染得发生。每日进行口腔护理。9、心理护理:病人普通会产生恐惧、担忧得心理,应向病人介绍本病得进程,预后得效果,缓和其紧张情绪,协助其树立与疾病作斗争得信心。10、健康教育:解说急性肾衰竭得防止方法,如慎用氨基糖甙类抗生素,尽量避免需用大剂量造影剂得X线检查、加强劳动防护,避免接触重金属、工业毒物等。定时门诊随访,监测肾功效、尿量等。八、慢性肾功效衰竭病人护理常规１、执行泌尿系统疾病病人普通护理常规。2、尽量将病人安置在单人房间,做好病室得清洁消毒。３、卧床休息,避免过分劳累。对病情较重、心力衰竭者应绝对卧床休息。肾功效不全代偿期可采用适宜得活动方式,肾功效不全失代偿期可采用循序渐进地活动方式。4、饮食护理:对于能进食得病人,予以高生物效价得优质蛋白以及含钠、钾量较低得食物,蛋白质得摄入量早期限制为0、5ｇ/kg/d,并适量补充必需氨基酸。透析得病人予以高蛋白饮食,血液透析病人得蛋白质摄入量为1、0～1、2g/kg/d,腹膜透析为1、２~1、3ｇ/kｇ/d,同时予以高碳水化合物、高脂肪,供应充足得热量126~188kＪ／kg/d。必要时静脉补充营养物质。予以低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸饮食、尽量少摄入植物蛋白,如花生、豆类及其制品。静脉输入必需氨基酸应注意输液速度,切勿在氨基酸内加入其她药品,以免引发不良反映、低磷饮食,规定每日磷摄入量不超出7０0mg,可服磷结合剂(如碳酸钙、氢氧化镁等)来达成规定。5、定时测量生命体征,每日定时测量体重,精确统计２４h出入量,涉及服药时饮水量、亲密观察血电解质如血钠、血钾、血钙、血磷,血pＨ值等得变化。6、严密观察病情,及早发现并发症。需透析治疗得病人应严格无菌操作,做好透析前后得准备及观察。保护与有计划地使用血管,尽量保存前臂、肘等部位得大静脉,以备用于血透治疗。7、用药护理:使用红细胞生成素时,观察用药后反映,如头痛、高血压、癫痫发作等,进行乙肝疫苗得接种,尽量减少血液制品得输入等。８、基础护理:做好口腔护理,每天应用朵贝氏液或温水漱口。皮肤应保持清洁,每天用温水擦洗,禁用肥皂或酒精,防止压疮。皮肤瘙痒时可遵医嘱用止痒剂,避免用力搔抓。9、心理护理:病人及家眷心理压力较大,会出现多个情绪反映,如抑郁、恐惧、绝望等,应细心观察方便及时予以心理疏导,协助其树立与疾病作斗争得信心。1０、健康教育:强调合理饮食对本病得重要性,严格恪守饮食治疗原则,特别就是蛋白质得合理摄入与水钠得限制、遵医嘱用药,避免受凉,避免劳累与重体力活动,定时复诊,复查肾功效、电解质等,精确统计每日尿量、血压、体重。九、血液透析病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人普通护理常规。2、病人安置在专门得房间,做好病室得清洁消毒。3、血液透析时病人应卧床,限制活动。透析结束后病情稳定者可适度下床活动。4、饮食护理:予以高蛋白饮食,血液透析病人得蛋白质摄入量为1、2~１、4g/kg/d,同时予以高碳水化合物、高脂肪,以供应充足得热量,保持机体正氮平衡。所供应得热量普通为１26~188kJ/kｇ/d。特别要控制摄入水量,即两次透析间期病人得体重增加不能超出2、5kｇ。5、病情观察:透析过程中应严密观察病人得血压、脉搏、呼吸、体温得变化,观察血流量,血路压力,透析液流量、温度、浓度、压力等各项指标,精确统计透析时间、脱水量、肝素用量等。防止并发症得发生,如低血压、失衡综合征、致热原反映、出血等。6、严格无菌操作,准备好血管通路,熟悉内瘘得穿刺办法与保护办法。透析结束时要测量生命体征,留取血标本作生化检查等。穿刺部位压迫止血,压迫时间要充足,压迫2～4h后逐步放松止血带。测病人体重,预约下次透析时间。７、用药护理:透析前备齐透析用药,即生理盐水、肝素、5％碳酸氢钠。急救用药、高渗葡萄糖注射液、１0％葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。透析中应注意肝素得用量,以防出血。8、心理护理:血液透析前向病人解说血液透析得目得、适应症、有关得注意事项,消除其紧张情绪与恐惧心理,以配合治疗。9、健康教育:解说血液透析后得注意事项,即穿刺处按压得时间,放松得办法。安排好病人下次透析得时间。十、腹膜透析病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人普通护理常规、２、病人安置在专门得房间,做好病室得清洁消毒。也能够在家庭中准备单独得房间。３、病人可采用卧位或坐位,确保腹膜透析管引流畅通。４、饮食护理:予以高蛋白饮食,腹膜透析病人得蛋白质摄入量为1、0～1、2g/kg／d,其中50％以上为优质蛋白,水得摄入应根据每日得出量来决定,如出量在1５0０ml以上,病人无明显高血压、水肿等,可正常饮水。同时予以高碳水化合物、高脂肪,以供应充足得热量,所供应得热量普通为126～188kJ／ｋg/d。少吃甜食及含磷高得食物、５、病情观察:置管术后得病人应亲密观察置管局部有无渗血、渗液,并及早解决、保持敷料干燥清洁,如有潮湿,应随时更换。透析过程中应严密观察病人生命体征得变化及有无腹痛、眩晕或恶心、呕吐等,腹透后流出液得颜色,如有混浊,应及时与医师联系、精确称量腹透液得出入量,并统计。６、严格无菌操作,掌握娴熟操作技巧,向病人阐明腹透目得、过程与防治并发症得方法,消除顾虑。病人取仰卧位或半卧位,灌注透析液速度不适宜过快,ＩPD留腹30～４5ｍin,CAPＤ留腹4～6h,夜间8－1０ｈ、保持透析管畅通,具体统计注入量与排出量、７、并发症得护理:(1)腹痛病人应及时寻找病因,及时留取标本送检,发生腹膜炎时遵医嘱在透析液中加入抗生素或抗凝剂。(２)引流不畅时应更换体位,遵医嘱用肝素或尿激酶溶液注入透析管内,并留置３０～６0min。腹胀明显者应监测电解质,及时发现并纠正低血钾,在排除透析管阻塞时,腹腔内遵医嘱灌入适量透析液,再取半卧位,以利恢复虹吸作用。8、健康教育:(１)教会病人及家眷纯熟掌握腹膜透析操作办法及常见并发症得解决。(2)指导病人做好隧道口得护理。(3)坚持治疗,定时复诊。十一、肾盂肾炎护理【概念】肾盂肾炎就是由于多个病原微生物感染所引发得尿路急、慢性炎症。多见于育龄女性、老年人、免疫功效低下者、【护理要点】1、病情评定(１)生命体征(2)尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,以及腰部、下腹部疼痛等状况。(3)有无寒战或畏寒、头痛、全身不适、乏力等症状、(4)有无尿液混浊或肉眼血尿。2、心理状况。3、自理能力。【护理方法】１、按肾脏内科病人普通护理要点执行。２、按上述评定中所列各项进行病情观察。3、发热及泌尿系统症状明显者,应卧床休息,做好基础护理。4、高热者按高热病人护理指南执行。5、激励病人多饮水以增加尿量,促使细菌及炎症渗出物快速排出,减轻尿路刺激症状。6、按医嘱对的留取尿标本送检(1)留取中段尿作细菌培养及药品敏感度实验者,应留取清晨第一次尿,采集标本前充足清洗会阴部、消毒尿道外口,在不间断排尿时用无菌操作办法留取尿标本。(2)必要时,留取２４小时尿标本送检蛋白定量测定。7、按医嘱予以有足够得热量与维生素且易消化得饮食。8、按医嘱予以抗菌药品治疗。9、进一步理解不同病情得病人产生焦虑、紧张得因素,有针对性地进行心理疏导,使之情绪稳定配合治疗。【健康指导】1、保持会阴部清洁,尿道口附近有炎症时要及时诊治,避免细菌通过上行途径感染本病、２、告诉病人多饮水,有尿意时应及时排空膀胱内尿液,这就是简便有效得防止本病得方法。3、凡有引发尿路流通不畅得疾病时,应及时医治,避免局部尿液淤积,致细菌生长繁殖,引发感染或使慢性肾盂肾炎急性发作。４、月经期应加强会阴部卫生。5、劳逸结合,加强体育锻炼,增强身体抵抗力。十二、红斑狼疮护理【概念】系统性红斑狼疮(SLE)就是一种特异性得本身免疫性疾病、它含有多个本身抗体,其中重要得就是双链DNA抗体,通过免疫复合物等途径造成几乎周身每一种系统、每一种器官都受累。肾功效衰竭、感染、中枢神经系统损伤就是死亡得重要因素、女性好发、【评定要点】1、病情评定(1)生命体征(2)发热、全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻等症状。(3)关节受累得部位、肿痛程度、僵硬体现。(4)皮肤损害状况。(5)就与否有肾、中枢神经系统、肺、心、消化道等器官受损得症状。2、心理状况。3、自理能力。【护理方法】1、安排在避光阳光直射得房间,窗帘遮挡、房间温度、湿度适宜,定时通风。饮食宜清淡,易消化,高蛋白,高热量得食物。合并肾脏损害时遵医嘱予以低盐或低蛋白饮食。合并SLE脑病得患者安排在单人房间,必要时加床挡,约束带加以约束,确保医疗护理安全。合并血液系统损害得患者安排在单间,采用保护性隔离。限制探视,减少感染因素。病情活动期应卧床休息,缓和期可适宜活动,注意劳逸结合。２、病情观察(１)高热、关节痛、晨僵,雷诺现象。(２)皮肤、粘膜方面:皮疹、溃疡、结节、红斑。(3)肾脏方面:水肿状况、尿蛋白、血总蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、出入量、２4小时尿蛋白、尿沉渣、肾穿刺病理检查等。(４)血液系统:白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、骨髓穿刺成果、(5)神经系统:精神障碍、器质性脑病综合征、情感障碍、神经症反映、头痛、脑脊液压力、脑脊液生化、病理征、肢体活动状况。(6)胃肠道:吸取不良、溃疡、肠麻痹、腹膜炎。(7)心脏