帕金森相关英文词汇

帕金森有关英文词汇小结Chapter56Parkinson’sDisease帕金森1.Parkinson’sdisease(PD)帕金森2.Highlycharacteristicneuropathologicfindings有高度特异性的神经病理学特性3.Clinicalpresentation临床体现4.Motordeficits运动障碍5.Mentaldeterioration精神状态恶化6.hallmarkfeatures特性7.substantianigraparscompacta黑质致密部(Substantia=物质；nigra=黑；parscompacta=密部,SNc)8.Lossofneurons神经元缺失9.PresenceofLewybodies出现路易小体（神经细胞内蛋白非正常聚集，H&E染色嗜酸性，特性高密度圆心，周边伴放射性纤维（约10nm））图片来源wikipedia10.apositivecorrelationbetweenthedegreeofnigrostriataldopaminelossandseverityofmotorsymptoms黑质纹状体多巴胺减少与运动症状的严重程度呈正有关11.PDisrelativelyasymptomaticuntilprofounddepletion(70–80%)ofsubstantianigraparscompactaneuronshasoccurred初始无症状，直至黑质纹状体神经元大量减少（超出70-80%）才会出现症状12.dopamine-1anddopamine-2receptors多巴胺-1和多巴胺-2受体13.Reducedactivation激活减少14.greaterinhibitionofthethalamus丘脑克制增加图片来源：15.Clinicalimprovementmaybemoretiedtorestoringactivityatthedopamine-2receptorthanatthedopamine-1receptor.与多巴胺-1受体相比，临床治疗疗效与多巴胺-2受体活性恢复有关16.Lossofpresynapticnigrostriataldopamineneuronsresultsininhibitionofthalamicactivityandreducedactivationofthemotorcortex.突触前黑质纹状体多巴胺神经元的缺失造成丘脑活性克制，从而造成运动皮层激活减少17.PDdevelopsinsidiouslyandprogressesslowlyPD发病缓慢，不易察觉18.Initialsymptomsmaybesensory首发症状以感觉神经系统为主19.Classicprimaryfeatures典型症状20.Restingtremor静止性震颤（主动肌与拮抗肌交替收缩引发的节律性震颤，即病人在安静状态或全身肌肉放松时出现，体现更明显）21.Solepresentingcomplaint患者唯一的主诉/症状22.bradykinesia运动缓慢（brady-缓；kinesia-运动）23.Posturalinstabilitythatmayleadtofalls姿态不稳，常造成摔倒（无法保持平衡）24.However,onlytwothirdsofPDpatientshavetremorondiagnosis,andsomeneverdevelopthissign但是，仅有2/3的帕金森患者诊疗时出现震颤，有些患者可能始终未出现这个症状25.Tremorispresentmostcommonlyinthehands,oftenbeginsunilaterally,andsometimeshasacharacteristic“pill-rolling”quality震颤普通发生在手，首发于单侧，含有“搓丸样”特点（拇指与盘曲的食指）26.Restingtremorisusuallyabolishedbyvolitionalmovementandisabsentduringsleep静止性震颤普通因自主运动而终止，并且睡眠状况下并不出现27.Muscularrigidity肌肉僵直28.Increasedmuscularresistancetopassiverangeofmotion肌肉对关节被动活动度抵抗增加（注：①Rangeofmotion(ROM)referstotheextentajointcanbemoved.活动度：关节活动范畴；②Activerangeofmotioniswhenpatientsmovetheirlimbsbythemselveswithoutassistance.自主活动范畴；③Passiverangeofmotioniswhenapatient’slimbmovementorexerciseisdoneforthem.被动活动范畴）29.Cogwheel木齿轮30.Upperandlowerextremities上下肢31.Facialmuscles面部肌肉32.Intellectualdeteriorationisnotinevitable智力恶化并不是必然的33.SomepatientsdeteriorateinamannerindistinguishablefromAlzheimer’sdisease某些患者智力恶化的模式与阿尔兹海默症类似34.Limbmusclerigidity四肢肌肉僵直35.Restingtremor(at3–6Hzandabolishedbymovement)静止性震颤（3-6赫兹，自主运动时可终止震颤）（注：国际单位制中频率的单位，它是每秒中的周期性变动重复次数的计量）37.Prominentasymmetry呈现明显的不对称性38.Asymmetriconset症状起始呈不对称性39.Apositiveresponsetodopaminergicmedication多巴胺药品治疗有效40.Decreasedmanualdexterity手操作灵活度下降41.Difficultyarisingfromaseatedposition从坐位到站位困难42.Diminishedarmswingduringambulation行走时手臂不再摆动43.Dysarthria(slurredspeech)构音障碍（口齿不清）44.Dysphagia(difficultywithswallowing)吞咽困难45.Festinatinggait(tendencytopassfromawalkingtoarunningpace)慌张步态（采用小跑而非步行的方式行走）（注：慌张步态：起步后小步快速往前，脚掌不离地，擦地而行，且身体向前倾，有一种要扑倒在地的趋势）46.Flexedposture(axial,upper/lowerextremities)弯曲姿态（轴向，上下肢）47.“freezing”atinitiationofmovement动作起始缓慢48.Hypomimia(reducedfacialanimation)表情缺少49.Hypophonia(reducedvoicevolume)发声削弱50.Micrographia(diminutionofhandwrittenletters/symbols)写字过小51.Autonomicandsensorysymptoms自主神经和感觉症状52.Bladderandanalsphincterdisturbances膀胱及肛门括约肌功效障碍53.Constipation便秘54.Diaphoresis发汗55.Olfactorydisturbance嗅觉障碍56.Orthostaticbloodpressurechanges体位性血压变化57.Paresthesia感觉异常58.Paroxysmalvascularflushing阵发性潮红59.Seborrhea皮脂溢60.Sexualdysfunction性功效障碍61.sialorrhea(drooling)流涎（流口水）62.Apathy淡漠63.Bradyphrenia(slownessofthoughtprocesses)思想迟钝64.Confusionalstate精神混乱状态，意识含糊状态65.Dementia痴呆66.Hallucinosis/psychosis(typicallydruginduced)幻觉/妄想性精神病（普通由药品引发）67.Sleepdisorders(excessivedaytimesleepiness,insomnia,obstructivesleepapnea,andrapideyemovementsleepbehaviordisorder)睡眠障碍（日间睡眠过分，失眠，阻塞性睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠行为障碍）（注：快速动眼（REM）睡眠行为障碍（RBD）一种发生在REM睡眠中出现的多个不自主运动或行为异常，多为激烈粗暴动作，如拳打脚踢、翻滚喊叫、打人、性攻击等，半数患者还会出现颜面、口周及肢体的不自主运动，并伴有生动、惊人的梦境，常会引发自伤或伤及同睡者）68.NolaboratorytestsareavailabletodiagnosePD.没有实验室检查能够作为PD诊疗的根据69.Neuroimagingmaybeusefulforexcludingotherdiagnoses神经（脑部）成像可辅助排除其它诊疗70.Medicationhistoryshouldbeobtainedtoruleoutdrug-inducedparkinsonism应尽量获取用药史以排除药品诱导的帕金森神经机能障碍71.Medicationinducedparkinsonism(e.g.,inducedbyantipsychotics,phenothiazineantiemetics,ormetoclopramide)药品诱导的帕金森神经机能障碍（如抗精神病药，吩噻嗪类止吐药或甲氧氯普胺）（注：吩噻嗪类止吐药例如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静）72.Neurologicconditions神经系统疾病73.Essentialtremor特发性震颤（注：重要为手、头部及身体其它部位的姿位性和运动性震颤）74.Corticobasalganglionicdegeneration皮质基底神经节变性75.Multiplesystematrophy多系统萎缩（注：临床体现为不同程度的自主神经功效障碍、对左旋多巴类药品反映不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等症状）76.Progressivesupranuclearpalsy进行性核上麻痹77.Thegoalsoftreatmentaretominimizesymptoms,disability,andsideeffectswhilemaintainingqualityoflife.治疗目的是减少症状、机体无力，药品不良反映，确保生活治疗78.Educationofpatientsandcaregiversiscritical,andexerciseandpropernutritionareessential.患者及照护者教育很重要，并且锻炼及适宜的营养也很重要。79.AnalgorithmformanagementofearlyandlatePD早期及晚期PD的治疗流程80.Psychosocialsupport社会心理支持81.Rasagiline雷沙吉兰（注：第二代单胺氧化酶克制剂，能阻滞神经递质多巴胺的分解，与司来吉兰（第一代单胺氧化酶克制剂，涉及思吉宁、咪哆吡、金思平等）相比克制作用强5-10倍，对长久应用多巴制剂药效出现衰退的患者也有改善的作用。另外，雷沙吉兰的代谢产物是一种无活性的非苯丙胺物质，副作用小）82.Anticholinergic抗胆碱能剂83.Amantadine金刚烷胺84.carbidopa/levodopa甲基多巴/左旋多巴85.Managementofmotorfluctuations控制症状波动（又称药效波动，即当药效存在时病人的运动正常，一旦药效消失，病人就会出现较差的运动状态(例如：颤动、僵硬，或是活动缓慢)）86.Increasedosingfrequencyoflevodopa增加左旋多巴用药频率87.AddMAO-BinhibitororCOMTinhibitor加用单胺氧化酶克制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)克制剂88.Addadopamineagonist加用多巴胺激动剂89.Managementofpeak-dosedyskinesia剂峰异动症管理（注：在左旋多巴血药浓度达高峰时出现运动障碍,体现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样或肌张力障碍样动作。）90.Reducedopaminergicdrugdose减少多巴胺能药品剂量91.Addamantadine应用金刚烷胺92.Symptomaticcontrol症状控制93.Ageisnotthesoledeterminantfordrugchoice年纪不是药品选择考虑的唯一因素。94.bradykinesia行动过缓95.rigidity僵直96.antiparkinsonianmedications抗帕金森药品97.Monotherapyusuallybeginswithamonoamineoxidase-B(MAO-B)inhibitor,orifthepatientisphysiologicallyyoung,adopamineagonist.普通单药起始，如一种单胺氧化酶克制剂。如若患者生理功效尚佳，可考虑多巴胺激动剂。98.Forpatientswhoareolder,cognitivelyimpaired,orhavingmoderatelyseverefunctionalimpairment,l-dopa(e.g.,carbidopa/levodopa)ispreferred年纪较大，认知功效损害，有中重度功效损害，建议使用左旋多巴（卡比多巴/左旋多巴）。99.Withthedevelopmentofmotorfluctuations,additionofacatechol-Omethyltransferase(COMT)inhibitorshouldbeconsideredtoextendl-dopadurationofactivity.随着症状波动的发现，可考虑加入儿茶酚-O-甲基转移酶克制剂，以增加左旋多巴的活性。100.Alternatively,additionofanMAO-Binhibitorordopamineagonistshouldbeconsidered或可考虑加用单胺氧化酶克制剂及多巴胺激动剂。101.Formanagementofl-dopa-inducedpeak-dosedyskinesias,theadditionofamantadineshouldbeconsidered对于左旋多巴造成的峰剂异动症，可考虑使用金刚烷胺102.AnticholinergicMedications抗胆碱能药品103.Anticholinergicdrugscanbeeffectivefortremorandsometimesdystonicfeaturesinsomepatientsbutrarelyshowsubstantialbenefitforbradykinesiaorotherdisabilities.胆碱能药品对于某些病人的颤动、肌张力障碍为特性的运动可能有效，但是对于运动缓慢及其它运动障碍无明显获益。104.Theycanbeusedasmonotherapyorinconjunctionwithotherantiparkinsoniandrugs.抗胆碱能药品能够单用或与其它抗帕金森类药品合用。105.Theydifferlittlefromeachotherintherapeuticpotentialoradverseeffects.抗胆碱能类药品之间在治疗潜能和不良反映方面差别不大。106.Anticholinergicsideeffectsincludedrymouth,blurredvision,constipation,andurinaryretention.抗胆碱能的不良反映涉及口感、视觉含糊、便秘以及尿储留。107.Moreseriousreactionsincludeforgetfulness,confusion,sedation,depression,andanxiety.较为严重的不良反映涉及健忘、意识含糊、镇静、抑郁以及焦虑。108.Patientswithpreexistingcognitivedeficitsandtheelderlyareatgreaterriskforcentralanticholinergicsideeffects.既已存在认知障碍的患者以及老年患者发生中枢抗胆碱能不良反映的几率更大。109.Amantadineoftenprovidesmodestbenefitfortremor,rigidity,andbradykinesia.Itmayalsodecreasedyskinesiaatrelativelyhighdoses(400mg/day)金刚烷胺对于颤动、僵直以及行动过缓疗效较好，在相对较高的剂量下（400mg/日）可进一步缓和行动过缓。110.Adverseeffectsincludesedation,vividdreams,drymouth,depression,hallucinations,anxiety,dizziness,psychosis,andconfusion.（金刚烷胺）不良反映涉及镇静、逼真梦境、口干、抑郁、幻觉、焦虑、困倦、精神错乱以及意识含糊等。111.Livedoreticularis(adiffusemottlingoftheskinintheupperorlowerextremities)isacommonbutreversiblesideeffect网状青斑（上肢或下肢皮肤出现的弥漫性的色斑）是金刚烷胺的常见不良反映，可逆转。112.Dosesshouldbereducedinpatientswithrenaldysfunction(100mg/daywithcreatinineclearancesof30–50mL/min,100mgeveryotherdayforcreatinineclearancesof15–29mL/min,and200mgevery7daysforcreatinineclearanceslessthan15mL/min,andthoseonhemodialysis.肾功效不全需调节（金刚烷胺）剂量肌酐去除率推荐剂量30-50mL/min100mg/dqd15-29mL/min100mgqod<15mL/min200mg,qw血液透析113.l-dopa,themosteffectivedrugavailable,istheimmediateprecursorofdopamine.左旋多巴是现在可获得的最有效的抗帕金森类药品，它是多巴胺直接前体。114.Itcrossestheblood–brainbarrier,whereasdopamine,carbidopa,andbenserazidedonot.左旋多巴可跨越血脑屏障，这一能力使多巴胺、卡比多巴、多巴丝肼（美多芭）都不含有的。115.Ultimately,allPDpatientswillrequirel–dopa最后，全部帕金森患者都会需要使用左旋多巴。116.Thedecisionwhethertostartl-dopaassoonasthediagnosisismadeoronlywhensymptomscompromisesocial,occupational,orpsychologicalwell-beinghasgeneratedcontroversy对于何时启动左旋多巴治疗现在尚存争议，有人认为诊疗后即应开始使用，有人认为只有当症状影响社会、工作以及精神状态才应启动。117.IntheCNSandelsewhere,l-dopaisconvertedbyl-aminoaciddecarboxylase(l-AAD)todopamine.Intheperiphery,l-AADcanbeblockedbyadministeringcarbidopaorbenserazide.在中枢及其它部位，左旋多巴由L-氨基酸脱羧酶转变为多巴胺。在外周，L-氨基酸脱羧酶活性可被应用的卡比多巴和多巴丝肼所阻断。118.CarbidopathereforeincreasestheCNSpenetrationofexogenouslyadministeredl-dopaanddecreasesadverseeffects(e.g.,nausea,vomiting,cardiacarrhythmias,posturalhypotension,andvividdreams)fromperipherall-dopametabolismtodopamine.因此，卡比多巴可提高外源性摄入的左旋多巴进入中枢神经系统的含量，并且可减少由于左旋多巴代谢为多巴胺造成的不良反映（如恶心、呕吐、心律失常、体位性低血压、逼真梦境）119.BenserazideisunavailableintheUnitedStates.多巴丝肼在美国无药。120.Startingl-dopaat300mg/day(individeddoses)incombinationwithcarbidopaoftenachievesadequatereliefofdisability.Theusualmaximaldoseofl-dopais800to1,000mg/day.左旋多巴起始剂量为300mg/日，分次服用，普通与卡比多巴合用，对运动障碍可达成较为抱负的缓和。左旋多巴惯用最大剂量为800-1000mg/日。121.About75mgofcarbidopaisrequiredtoeffectivelyblockperipherall-AAD,butsomepatientsmayneedmore.卡比多巴75mg可有效克制外周L-氨基酸脱羧酶活性，但某些患者对此的需求量可能增加。122.Carbidopa/l-dopaismostwidelyusedina25/100mgtablet,but25/250mgand10/100mgdosageformsarealsoavailable.卡比多巴/左旋多巴普通是复合制剂（卡比多巴25mg/左旋多巴100mg），另外尚有25/250mg以及10/100mg规格的药品。123.Controlled-releasepreparationsofcarbidopa/l-dopaareavailablein50/200mgand25/100mgstrengths.卡比多巴/左旋多巴控释制剂有50/200mg和25/100mg两种规格的药品。123.Forpatientswithdifficultyswallowing,anorallydisintegratingtabletisavailable.对于吞咽困难的患者，可使用口崩片。124.Ifperipheraladverseeffectsareprominent,25mgcarbidopa(Lodosyn)tabletsareavailable.如患者外周不良反映明显，可额外使用25mg卡比多巴片（商品名：Lodosyn心宁美）125.Thereismarkedintra-andintersubjectvariabilityintimetopeakplasmaconcentrationsafterorall-dopa.口服左旋多巴后，患者药品血浆达峰时间存在明显的个体差别（intrasubjectvariability指同一患者每次服药达峰时间可能不同；intersubjectvariability指不同患者服药达峰时间可能不同）126.Mealsdelaygastricemptying,butantacidspromotegastricemptying.进食可减慢胃排空，制酸剂可增进胃排空。（antacids，普通被翻译为制酸剂，与H2受体阻滞剂和PPI等抑酸剂不同，普通是含有铝或（及）镁的碱性化合物为主，运用其中和胃酸的能力）127.l-dopaisabsorbedprimarilyintheproximalduodenumbyasaturablelargeneutralaminoacidtransportsystem.左旋多巴重要在十二指肠近端，通过中性氨基酸饱和转运系统，大量吸取。128.Largeneutralaminoacids(includinghigh-proteinmeals)caninterferewithbioavailability因此大量中性氨基酸摄入（如摄入高蛋白食物）可影响药品的生物运用度。129.l-dopaisnotboundtoplasmaproteins,andtheeliminationhalf-lifeis∼1hour.Theadditionofcarbidopaorbenserazidecanextendthehalf-lifeto1.5hours,andtheadditionofaCOMTinhibitor(e.g.,entacapone)canextenditto∼2to2.5hours.左旋多巴不予血浆蛋白结合，消除半衰期约为1小时。和卡比多巴或多巴丝肼合用可延长半衰期至1.5小时，和COMT克制剂（如恩他卡朋）联用，半衰期可延长至2-2.5小时。130.Long-terml-dopa-associatedmotorcomplicationscanbedisabling.长久左旋多巴有关运动并发症可造成患者运动障碍。131.Themostcommonoftheseareend-of-dose“wearingoff”and“peak-dosedyskinesias.”最常见的运动并发症涉及“剂末药效消失”和“剂峰异动症”132.Theriskofdevelopingmotorfluctuationsordyskinesiasisfelttobe∼10%peryearofl-dopatherapy.However,motorcomplicationscanoccurasearlyas5to6monthsafterstartingl-dopa,especiallywhenexcessivedosesareusedinitially.使用左旋多巴患者出现症状波动或行动缓慢的风险大概为10%/年。但是，运动并发症最早可在启动左旋多巴治疗后5-6个月即出现，特别是最初使用剂量超量的状况下。133.“End-of-dosewearingoff”iscommonandrelatedtotheincreasinglossofneuronalstoragecapabilityfordopamineandtheshorthalf-lifeofl-dopa.剂末药效消失很常见，普通与多巴胺神经元储藏能力下降以及左旋多巴半衰期较短有关。134.Bedtimeadministrationofadopamineagonistorasustainedreleaseformulationproduct(e.g.,carbidopa/l-dopaCR,ropiniroleXL,orpramipexoleER)canhelpreducenocturnaloffepisodesandimprovefunctioninguponawakening.入睡前应用多巴胺激动剂或使用缓释制剂（e.g卡比多巴/左旋多巴控释剂型，罗平尼罗缓释剂，普拉克索缓释剂）可协助缓和夜间发作，并协助睡醒后功效恢复。135.“Delayed-on”or“no-on”canresultfromdelayedgastricemptyingordecreasedabsorptionintheduodenum.“药效发挥延迟”或“用药无效”可能是用于胃排空延迟，或十二指肠吸取削弱的成果。136.Crushingthetabletofcarbidopa/l-dopaandtakingwithaglassofwaterorusingtheorallydisintegratingtabletformulationonanemptystomachcanhelp.将卡比多巴/左旋多巴片碾碎（非缓控释制剂）和一杯水同服或使用口崩片剂型，并空腹使用可能会改善这一症状。137.Subcutaneousapomorphinemayalsobeusedasrescuetherapy.皮下注射阿朴吗啡（多巴胺激动剂）可作为解救治疗。138.“Freezing,”asudden,episodicinhibitionoflowerextremitymotorfunction,maybeworsenedbyanxietyandmayincreasetheriskoffalls.“冻僵”，一种忽然的、阵发性的下肢运动功效克制，抑郁可加重，并可能增加跌倒的风险。139.Dyskinesiasareinvoluntarychoreiformmovements,usuallyinvolvingtheneck,trunk,andextremities.Theyareusuallyassociatedwithpeakstriataldopaminelevels.运动障碍是不自主的舞蹈病样动作，涉及脖子、躯干和肢体末端。这些症状可能和纹状体多巴胺水平达峰值有关。140.Lesscommonly,dyskinesiasalsocandevelopduringtheriseandfallofl-dopaeffects(thedyskinesias-improvement-dyskinesiasordiphasicpatternofresponse).比较少见的，运动障碍可能在左旋多巴药效升高或削弱过程中发展（出现运动障碍-缓和-运动障碍或者药品反映的双相反映模式）141.“Off-perioddystonia,”sustainedmusclecontractionsthatoccurmorecommonlyindistallowerextremities(e.g.,feetortoes),occuroftenintheearlymorninghours.Theymaybetreatedwithbedtimeadministrationofsustained-releaseproducts,useofbaclofen,orselectivedenervationwithbotulinumtoxin。非周期性肌张力障碍，体现为肌肉持续收缩，重要发生于远端下肢末端（如脚或脚趾），常发生于清晨。可通过睡前应用缓释剂型，巴氯芬或肉毒素进行选择性去神经支配治疗。（注：巴氯芬：能克制兴奋性氨基酸神经递质的释放，减少脊髓单突触和多突触反射的兴奋性，减少P物质的释放和钙内流，从而缓和肌强直和痛性痉挛）142.Attherapeuticdoses,selegilineandrasagiline,selectiveinhibitorsofMAO-B,areunlikelytoinducea“cheesereaction”(hypertension,headache)unlessexcessiveamountsofdietarytyramine(≥400mg)areingested.在治疗剂量内，单胺氧化酶选择性克制剂司来吉兰和雷沙吉兰不太可能造成“乳酪反映”（高血压、头痛），除非大量摄入膳食酪氨（>400mg）143.However,concomitantMAO-Binhibitorswithmeperidineandotherselectedanalgesicsiscontraindicatedbecauseofasmallriskofserotoninsyndrome.但是，单胺氧化酶克制剂与哌替啶等某些镇痛药药品是严禁同时使用的，重要由于联用可能小幅增加五羟色胺综合征的发生风险。（五羟色胺综合征是指神经系统五羟色胺功效亢进所引发的一组症状和体征,体现为认知功效/行为变化、神经肌肉异常、植物神经功效不稳定三联征,涉及激越、焦虑、轻躁狂、意识含糊、昏睡、大汗、腹泻、瞳孔扩大、发热、恶心、呕吐、心动过速、共济失调、反射亢进、肌肉强直、肌阵挛、震颤、寒战、静坐不能、牙关紧闭等）144.Selegilineandrasagilinemaybeneuroprotective司来吉兰和雷沙吉兰可能有神经保护作用145.Selegiline(deprenyl;Eldepryl)isanirreversibleMAO-Binhibitorthatblocksdopaminebreakdownandcanmodestlyextendthedurationofactionofl-dopa(upto1hour).Itoftenpermitsreductionofthel-dopadosebyasmuchasonehalf司来吉兰（商品名deprenyl）是一种不可逆的单胺氧化酶克制剂，可妨碍多巴胺的解说，并能够中度延长左旋多巴的药效（最长至1小时）。联用，可使左旋多巴用量减少二分之一。146.Selegilinealsoincreasesthepeakeffectsofl-dopaandcanworsenpreexistingdyskinesiasorpsychiatricsymptoms,suchasdelusionsandhallucinations.Otheradverseeffectsincludeinsomniaandjitteriness.司来吉兰还可延长左旋多巴的峰浓度效应，可能使既已存在的运动障碍及精神症状恶化，如错觉、幻觉等其它不良反映涉及失眠和神通过敏。147.Theoraldisintegratingtabletmayprovideimprovedresponseandfewersideeffectscomparedwiththeconventionalformulation.与普通剂型相比，口崩片可能起到增效减毒的作用。148.Metabolitesofselegilinearel-methamphetamineandl-amphetamine司来吉兰的代谢产物涉及左旋-脱氧麻黄碱，左旋-安非他明149.Studiesevaluatingitsneuroprotectivepropertiessuggestthatselegilinecandelaytheneedforl-dopaby∼9monthsandhassymptomaticeffects,butthereisnofirmevidencethatitcanslowneurodegeneration有研究评价司来吉兰的神经保护作用，研究成果显示司来吉兰可使左旋多巴启动时间延缓约9个月，并且有症状改善，但是并无确切证据证明该药品可减慢神经退行性病变。150.Rasagiline,anotherMAO-Binhibitor,hassimilareffectsasselegilineinenhancingl-dopaeffectsandmodestbeneficialeffectasmonotherapy.Earlyinitiationisassociatedwithbetterlong-termoutcomes雷沙吉兰是另一种单胺氧化酶克制剂，在增强左旋多巴作用方面，与司来吉兰相似，且作为单药方案，含有中档获益。早期启动可能含有更加好的长久成果。160.Whenanadjunctiveagentisrequiredformanagingmotorfluctuations,rasagilinemayprovide1hourofextra“on”timeduringtheday.当需要额外药品控制症状波动，雷沙吉兰在治疗能够使药品起效时间延长1小时。161.Itisconsideredafirst-lineagent(asisentacapone)formanagingmotorfluctuations和恩他卡朋同样，雷沙吉兰是症状波动药品控制的一线药品。162.Tolcapone(Tasmar)andentacapone(Comtan)areusedonlyinconjunctionwithcarbidopa/l-dopatopreventtheperipheralconversionofl-dopatodopamine(increasingtheareaunderthecurveofl-dopaby∼35%).托卡朋（商品名Tasmar）和恩他卡朋（商品名）仅与卡比多巴/左旋多巴联用，用以制止外周左旋多巴转变为多巴胺（可使左旋多巴曲线下面积增加约35%）163.Thus,“on”timeisincreasedby∼1to2hours.Theseagentssignificantlydecrease“off”timeanddecreasel-dopadosagerequirements.因此，联用可造成药品起效时间增加约1-2小时。这些药品能够明显减少药品无效时间，并减少左旋多巴药品需求量。164.ConcomitantuseofnonselectiveMAOinhibitorsshouldbeavoidedtopreventinhibitionofthepathwaysfornormalcatecholaminemetabolism不推荐联合应用非选择性单胺氧化酶克制剂，以避免克制了正常儿茶酚胺的代谢。165.COMTinhibitionismoreeffectivethancontrolled-releasecarbidopa/l-dopainprovidingconsistentextensionofeffect.儿茶酚胺-O-甲基转移酶克制剂比左旋多巴/多巴胺控释制剂在提供持续药效方面更为有效。166.Thestartingandrecommendeddoseoftolcaponeis100mgthreetimesdailyasanadjuncttocarbidopa/l-dopa.托卡朋作为卡比多巴/左旋多巴辅助，起始推荐剂量为100mgtid。167.Itsuseislimitedbythepotentialforfatallivertoxicity.Strictmonitoringofliverfunctionisrequired,andtolcaponeshouldbediscontinuedifliverfunctiontestsareabovetheupperlimitofnormaloranysignsorsymptomssuggestiveofhepaticfailureexist.由于存在潜在致死性肝毒性，因此限制了（他卡朋）的使用。治疗期间应严格监测患者肝功状况，如果肝功指标高于正常值上限或出现任何症状提示肝功效衰竭，应停药。168.Itshouldbereservedforpatientswithfluctuationsthathavenotrespondedtoothertherapies（他卡朋）仅限于存在症状波动，且对其它治疗无效的患者使用。169.Becauseentacaponehasashorterhalf-life,200mgisgivenwitheachdoseofcarbidopa/l-dopauptoeighttimesaday.恩他卡朋半衰期较短，因此在每次使用卡比多巴/左旋多巴时应予以200mg,最多可使用8次/日。170.Dopaminergicadverseeffectsmayoccurandaremanagedeasilybyreducingthecarbidopa/l-dopadose.使用上述药品可能出现多巴胺能不良反映，能够通过减少卡比多巴/左旋多巴剂量而控制症状。171.Brownishorangeurinediscolorationmayoccur(aswithtolcapone),butthereisnoevidenceofhepatotoxicityfromentacapone.（使用恩他卡朋）可能出现尿液变深棕黄色（与托卡朋类似），但是恩他卡朋现在尚无证据证明其肝毒性。172.Theergotderivativebromocriptine(Parlodel)andthenonergotspramipexole(Mirapex)andropinirole(Requip)arebeneficialadjunctsinpatientswithdeterioratingresponsetol-dopa,thoseexperiencingfluctuationinresponsetol-dopa,andthosewithlimitedclinicalresponsetol-dopaduetoinabilitytotoleratehigherdoses.Theydecreasethefrequencyof“off”periodsandprovideanl-dopa-sparingeffect对于对左旋多巴反映逐步变差，或使用左旋多巴出现症状波动，或由于无法耐受更高左旋多巴剂量而仅获得有限临床反映的患者，麦角碱衍生物溴隐亭（商品名Parlodel）及非麦角碱衍生物普拉克索（商品名Mirapex）及罗匹尼罗（商品名Requip）可作为左旋多巴有益的补充。这些药品能够减少药品无效时间，并产生减少左旋多巴用药剂量的作用。173.Thedoseofdopamineagonistsisbestdeterminedbyslowtitrationtoenhancetoleranceandtofindtheleastdosethatprovidesoptimalbenefit多巴胺受体激动剂剂量最佳通过缓慢滴定来拟定，方便提高耐受性并找到能够提供最佳疗效的最小剂量。174.ThenonergotsaresaferandareeffectiveasmonotherapyinmildtomoderatePDaswellasadjunctstol-dopainpatientswithmotorfluctuations非麦角碱类药品安全性更加，对于中重度帕金森患者，单药治疗有效。对于存在症状波动的患者，可作为左旋多巴的辅助治疗药品175.Bromocriptineisnotcommonlyusedbecauseofanincreasedriskofpulmonaryfibrosisandreducedefficacycomparedwiththeotheragonists由于造成肺纤维化的风险较高，且疗效相对较低，溴隐亭在这一领域较少使用。176.Thereislessriskofdevelopingmotorcomplicationsfrommonotherapywithdopamineagoniststhanfroml-dopa.Becauseyoungerpatientsaremorelikelytodevelopmotorfluctuations,dopamineagonistsarepreferredinthispopulation.与使用左旋多巴相比，应用多巴胺激动剂出现运动并发症的风险相对较低。由于年轻患者更容易出现运动症状波动，因此多巴胺受体激动剂在这一群体更为推荐。177.Olderpatientsaremorelikelytoexperiencepsychosisandorthostatichypotensionfromdopamineagonists;therefore,carbidopa/l-dopamaybethebestinitialmedicationinelderlypatients,particularlyifcognitiveproblemsordementiaispresent年纪较大的患者应用多巴胺受体激动剂出现精神症状或体位性低血压的可能性更高，因此卡比多巴/左旋多巴较适宜作为老年人群的起始用药，特别是存在认知功效障碍或痴呆的患者。178.Commonsideeffectsofdopamineagonistsarenausea,confusion,hallucinations,lightheadedness,lower-extremityedema,posturalhypotension,sedation,andvividdreams.多巴胺受体激动剂常见的不良反映涉及恶心、意识错乱、幻觉、头晕、下肢肢端水