消毒隔离质控标准

消毒隔离质控标准考核项目标准分考核标准分值(分)扣分明细无菌物品质量标准一次性无菌物品41、外包装完整、清洁、无漏气2/项2、日期标注清晰、在有效期内4/项3、一次性物品应集中定点分类放置（离地20cm,距墙5cm）专柜内清洁，标记明显1/项无菌包71、无菌包外包装清洁、干燥、无破损1/项2、包外有灭菌指示带并填写完整(名称、有效期起止时间、签名)1/项3、高危性包内有化学指示剂1/项4、包外灭菌指示带粘贴正确（开口处）1/项5、无菌包在有效期内7/项6、专柜放置，柜内清洁，标记明显1/项7、无菌包归类，按灭菌日期依次排列1/项无菌持物钳(镊)、无菌容器41、使用的无菌罐每日清洁、灭菌一次1/项2、无菌罐内棉球每日更换消毒，生理盐水棉球现配现用1/项3、干镊罐、消毒容器关闭严密，启用后注明时间，有效期≤4h1/项4、无菌盒关闭严密，开启后注明时间、签名，有效期≤24h1/项无菌液51、抽出的药液、无菌液开启后应注明日期、时间并签名2/项2、抽出的药液、开启的无菌液放无菌盘内，有效期为4h2/项3、启封抽吸的溶媒液、青霉素皮试液有效期在24h内，并注明开启的日期、时间并签名2/项4、胰岛素放冰箱，开启后有效期为28天，并注明开启的日期、时间并签名2/项5、插入皮条的补液必须加盖无菌巾2/项清洁消毒灭菌质量各类浸泡消毒法141、各种消毒液配置正确、标识清晰1/项2、浸泡容器加盖，定时更换、清洁消毒1/项3、各类物品应清洁、干燥后全部浸没在消毒液中1/项5、消毒液必须定时更换，浓度监测符合要求，并有记录1/项6、各类测试纸均在有效期内1/项7、水银体温表消毒方法正确4/项8、引流瓶、便器、面盆、脚盆的消毒方法正确，浓度符合要求1/项9、止血带一人一条一用，消毒方法正确1/项10、使用中的医疗仪器：监护仪、输液泵、呼吸机等机器表面每日清洁，停用后终末消毒，有特殊感染每日消毒，备用状态每周清洁1/项11、奶具消毒方法正确，消毒液浓度配置符合要求1/项12、备皮剃刀一人一用一消毒1/项13、雾化器咬口一人一用，消毒方法正确1/项14、呼吸机螺纹管一人一用一消毒（长期应用者一周一次，特殊感染者每日清洁消毒）1/项15、地面、台面、运送病人的物品和工具消毒每日1—2次，方法正确1/项消毒隔离质控标准考核项目标准分考核标准分值(分)扣分明细（续前）清洁消毒灭菌质量床单位51、执行一床一巾湿性扫床，一桌一巾湿性擦桌子，用后全部消毒、清洗后备用1/项2、污被、污物入袋放置、不落地1/项3、床单位终末消毒符合要求（热水瓶、脸盆、脚盆等）1/项4、隔离患者有隔离标记，用过的器械、物品进行特殊消毒处理1/项5、被套、床单、枕套、诊疗床定时更换，清洁无污迹，必要时随时更换1/项氧气装置31、吸氧管每人一套，间断吸氧病人导管放置规范，用毕后终末消毒处理1/项2、连续吸氧时，湿化瓶、湿化液每天更换，吸氧引流管每周更换一次，记录在吸氧卡上1/项3、备用氧气湿化瓶每周更换一次，湿化瓶内用无菌水1/项治疗室换药室81、布局合理，各区标识明显、清晰1/项2、整洁，台面无积灰，消毒液每日擦洗台面、拖地2次1/项3、物品放置合理有序，清洁、污染物分开放置1/项4、冰箱、治疗车清洁消毒规范1/项5、每日空气紫外线照射消毒并有记录1/项6、紫外线灯管定期清洁，无积灰，强度测定符合标准并有记录1/项7、医疗废弃物放置、处理符合要求1/项8、进入换药室必须带好口罩、帽子1/项（续前）清洁消毒灭菌质量污洗室91、地面清洁、干燥、无积水1/项2、污物分类放置，标识明显1/项3、消毒池内消毒液配置正确，浸泡物浸没于消毒液中，并加盖1/项4、生活垃圾箱加盖1/项5、拖把标识明显，分开清洗，每周消毒1/项6、更换下的衣被放被服车内，不落地1/项7、严禁在病房内清点污被服及衣裤1/项8、严重污染时清洗后入袋，传染病人的衣被先消毒浸泡后入袋1/项9、被服套每次更换，被服车每次用消毒液擦洗1/项配餐室61、地面、台面每天消毒液擦洗，清洁干燥1/项2、水池内无杂物，下水道通畅无外溢1/项3、洗碗布、擦台布严格区分，定时消毒1/项4、室内有消毒洗手液1/项5、消毒液每天更换，浓度监测符合要求，并有记录1/项6、配餐室环境整洁，物品清洁，放置合理1/项病房71、病室通风1—2次每日，无异味1/项2、每天消毒液湿拖地面2次，必要时随时清洁1/项3、物品放置整洁，床下无污物1/项考核项目标准分考核标准分值(分)扣分明细（续前）病房74、设备带清洁，每日擦拭一次，无积灰1/项5、病房卫生间清洁无异味，消毒规范1/项6、病房内各类病历车病历夹清洁1/项7、快速手消毒液每月更换一次，注明有效日期1/项无菌操作操作者41、指甲修建平整，操作前后洗手，戴口罩帽子，必要时戴无菌手套、穿无菌衣1/项2、洗手方法正确：用皂液按七步洗手法洗手：不便洗手处使用快速消毒液按七部洗手法：危险分层高（严重缺陷、白细胞＜5000、器官移植）、侵入性操作按外科洗手法1/项3、操作时手臂保持在腰部水平或治疗台以上，不可跨越无菌区1/项4、操作时不面向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏1/项环境物品保管71、环境清洁、无灰尘，操作前半小时停止清扫工作1/项2、操作区域减少走动，防止尘埃飞扬1/项3、无菌物和非无菌物分别放置符合要求2/项4、无菌物品必须保存再无菌容器或无菌包内，不可直接暴露在空气中5/项5、治疗车分上、下两层，上为清洁区、下为污染区，并配有快速手消毒液2/项6、一份无菌物品，仅供一位患者使用1/项7、注射盘保持清洁，每周消毒一次1/项（续前）操作规范101、严格按无菌技术操作流程进行，无违规2/项2、取无菌物时，必须使用无菌持物钳2/项3、无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内2/项4、无菌物品怀疑被污染，必须更换1/项5、注射器必须一人一针一带一消毒1/项6、无菌操作前后手卫生规范（病区备擦手巾或擦手纸）1/项废弃物处理一次性医疗锐器；体液血液排泄物等71、医疗废弃物分类放置，标识清晰（血袋放入医疗废弃物袋，内、外贴醒目标识，24h内送回血库）1/项2、医用废弃物不与生活