新生儿与新生儿疾病(A3型题)

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一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1-2题共用题干）患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸。嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻

1.此患儿诊断最大可能是[1分]

A生理性黄疸

B新生儿肝炎

C母乳性黄疸

D新生儿溶血症

E胆道闭锁

2.该患儿拟采用光照疗法，光照需多长时间可使血清胆红素下降[1分]

A6～8小时

B8～12小时

C12～24小时

D16～28小时

E18～30小时

（3-5题共用题干）新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢略屈曲，弹足底有皱眉。

3.Apgar评分为[1分]

A3分

B4分

C5分

D6分

E7分

4.诊断可能为[1分]

A新生儿重度窒息

B新生儿轻度窒息

C新生儿颅内出血

D新生儿缺氧缺血性脑病

E新生儿败血症

5.处理中最重要的是[1分]

A清理呼吸道

B维持正常循环

C预防感染

D母乳喂养

E记录尿量

（6-7题共用题干）早产儿，体重2．2kg，生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红342μmol／L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。

6.最可能的诊断是[1分]

A化脓性脑膜炎

B颅内出血

C低血糖症

D新生儿贫血

E胆红素脑病

7.首选的治疗是[1分]

A光照治疗

B换血疗法

C输白蛋白

D纠正酸中毒

E鲁米那

（8-10题共用题干）患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天。嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小。时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影

8.该患儿临床诊断最大可能为[1分]

A新生儿窒息

B新生儿缺氧缺血性脑病

C新生儿蛛网膜下腔出血

D新生儿硬膜下出血

E胆红素脑病(核黄疸)

9.控制该患儿的惊厥，应首选什么药物[1分]

A安定肌注

B水合氯醛灌肠

C甘露醇

D苯巴比妥钠

E利尿剂

10.该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了[1分]

A供氧

B纠正酸中毒

C纠正低血糖

D静点地塞米松

E补液

（11-13题共用题干）女婴。出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3．0cm，3周后黄疸仅略有减轻

11.母亲病史中应注意的线索是[1分]

A母孕的胎次与产次

B既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史

C孕期感染史

D妊娠晚期高血压和水肿情况

E孕期营养情况

12.对此患儿，临床诊断首先应考虑[1分]

A母乳性黄疸

B新生儿溶血症

C生理性黄疸

D新生儿肝炎

E胆道闭锁

13.首先考虑要作的一项实验室检查是[1分]

A血常规，网质红细胞计数

B腹部B超

C血培养

D母、女血型鉴定

E血清转氨酶测定

（14-16题共用题干）男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天．吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。

14.判断该儿应为[1分]

A足月儿

B早产儿

C超低体重儿

D足月小样儿

E正常体重儿

15.该患儿拟补给液体，其需要量为[1分]

A第一天补液量50～70ml/kg

B第一天补液量60～80ml／kg

C第一天补液量70～90ml／kg

D第一天补液量80～100ml／kg

E第一天补液量90～110ml／kg

16.该患儿如出现黄疸，可持续多久消退[1分]

A5～7天消退

B7～10天消退

C1～2周消退

D2～3周消退

E3～4周消退

（17-20题共用题干）足月儿，C4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。

17.该患儿黄疸的原因最可能为[1分]

A生理性黄疸

B新生儿溶血病

C新生儿败血症

D新生儿肝炎

E以上都不是

18.检查发现患儿血红蛋白100g/L，血清胆红素386μmol/L，此时下列哪项检查最重要[1分]

A血培养

B母婴血型鉴定

C肝功能

D肝炎标志物检查

ETORCH检查

19.检查发现母亲为"O"型Rh阳性血，患儿为"A"型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查[1分]

A血清特异性抗体检测

B血培养

C肝功能

D血常规

E脑脊液检查

20.若患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性，在治疗中，哪项不合适[1分]

A蓝光照射

B白蛋白治疗

C碳酸氢钠治疗

D抗生素治疗

E必要时换血

（21-23题共用题干）足月男孩，顺产，出生体重3．2kg，生后20小时开始出现黄疸，微量胆红紊测定为221μmol／L。

21.为明确诊断，首选的检查指标是[1分]

A血培养

B血ALT测定

C抗人球蛋白试验

DG-6-PD测定

E腹部B超

22.最可能的诊断是[1分]

A母乳性黄疸

B生理性黄疸

C新生儿肝炎

D新生儿溶血病

E新生儿败血症

23.最主要的治疗是[1分]

A抗生素

B禁食母乳

C大剂量维生素C

D维生素E

E光照疗法

（24-26题共用题干）早产儿，34周，出生时Apgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。

24.该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是[1分]

A大量羊水吸入

B胎粪阻塞细支气管

C宫内感染

D缺乏表面活性物质

E肺液潴留较多

25.最可能的诊断是[1分]

A感染性肺炎

B羊水吸入综合征

C湿肺

D肺透明膜病

E持续肺动脉高压

26.最紧急的处理是[1分]

A保暖

B纠正酸中毒

C抗生素

D激素

E正压给氧

（27-28题共用题干）足月儿，胎吸助娩，生后窒息，转入儿科36小时一直嗜睡，偶吐，左顶部有血肿，前囟3cm×3cm，颅缝略宽。

27.最可能的诊断是[1分]

A新生儿败血症

B新生儿低血糖

C新生儿先天性脑积水

D新生儿化脓性脑膜炎

E新生儿缺氧缺血性脑病

28.确诊首选检查为[1分]

A血培养

B头颅CT

C血糖

D血电解质

E脑脊液

（29-31题共用题干）五天女孩，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm，脾肋下2cm。

29.最可能的诊断是[1分]

A新生儿脐炎，生理性黄疸

B新生儿脐炎，母乳性黄疸

C新生儿脐炎，新生儿败血症

D新生儿脐炎，