技能大赛项目口述部分

技能大赛项目口述部分

无菌技术基本操作

评委老师好：我是X号考生，我今天操作的项目是无菌技术基本操作，首先报告病例，患者李红，女，20岁，阑尾切除术后，今天医生准备为其换药，经评估患者伤口无渗液、无出血、无化脓感染，护士为其准备换药用物，周围环境清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫工作，减少走动，防止尘埃飞扬，操作台平坦干燥，用物准备齐全放置合理，无菌物品均在有效期内，指甲已修剪，戴口罩。单人徒手心肺复苏术

评委老师好：我是X号考生，我今天操作的项目是单人徒手心肺复苏术。首先报告病例：患者李红，女，56岁，因脑血栓住院，护士为其测量生命体征，突然发现病人右手骤然甩落，呼之不应，诊断为，呼吸心跳骤停，立即进行抢救。

护：喂，喂，你怎么啦？你能听到我说话吗？无自主呼吸、颈动脉无搏动，胸廓无起伏，医生护士快来抢救李红。看表

大量不保留灌肠

评委老师好：我是X号考生，我今天操作的项目是大量不保留灌肠，首先报告病例：王强，男，62岁，肺癌晚期，经化疗后食欲差，近3日未排便，出现腹痛腹胀，触诊腹部较硬，且紧张，有时可触及肿块，遵医嘱0.1%肥皂水500ml，不保留灌肠。

现在开始评估：核对床尾卡——带输液架——询问

护：您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士，很高兴在您住院这段期间，您的治疗和护理由我来为您负责，今天早上查房得知您腹胀、腹痛，3天未排便，对吗？

病：对。

护：请您不要紧张，这是由于您长期卧床，活动较少，胃肠功能减慢所致的便秘，现在由我来为您灌肠。请问您以前做过这项操作吗？

病：做过。

护：您有肛周之类的疾病吗？

病：没有

护：那您要排尿吗？

病：不需要。

护：那好，您先休息吧，我去准备用物，一会再来看你。

经评估，患者意识清楚，经解释，理解目的，愿意配合，患者以前做过这样的操作也无肛周类疾病，周围环境安静、安全、宽敞、明亮。用物我已在治疗室做过评估，无菌物品均在有效期内，常用的灌肠溶液为0.1%-0.2%肥皂水，0.9%氯化钠溶液，温度为39-41摄氏度，降温为28-32摄氏度。中暑用4摄氏度0.9%氯化钠溶液，液量成人500-1000ml，小儿200-500ml.指甲已修剪，洗手戴口罩。现在开始操作。倒溶液，开始到溶液，测量

开始进病房：核对床尾卡—与病人交流【王阿姨，我们刚才见过面的。我以为您关闭门窗，遮挡屏风，请您不要紧张，我会动作轻柔的】—协助病人取体位【我来为你取左侧卧位。请您双手搭腹，双腿屈膝，我们转向对侧。王阿姨请您尽量将臂部考床沿】—铺巾【请您抬臀我来为您铺治疗巾】—放弯盘—挂液体—润滑—排气—【嘱病人深呼吸】边操作边口述——【放低灌肠桶时询问病人这样感觉怎么样？】灌肠完毕—拔管—帮病人擦肛门—取体位【王阿姨，请您平卧我以为您灌肠完毕，您感觉怎么样？请您尽量保持5-10分钟后在排便这样才能使全部液体在体内发挥作用，卫生纸我已给您放在枕边了】—放便盆【如果是不能自行者，应有护士给予便盆在床上排便，放便盆时，不可擦伤病人臀部也不可暴露过多】推车—拿输液架—出病房—戴手套—再次进病房—询问病人【王阿姨，您排便了吗？】取便盆【口述：密切观察粪便有无异常，如有异常立即报告医生，必要时留取标本送检】—撤治疗巾—协助病人穿裤子—取体位【口述：这样的体位您感觉舒服吗？建议您以后多吃一些粗纤维食物，谢谢您的配合，现在你好好休息吧】—打开窗户，撤去屏风—出病房—洗手—看床尾并记录【记录结果为：1/E，病人没有不适反应】—报告操作完毕—灌肠后三种结果、目的。卧有病人床更换床单法各位评委老师好：我是X号考生，我今天操作的项目是卧有病人床更换床单法，首先报告病例。患者李红，女56岁，肺癌晚期，住院一月余，现处于平卧位，护士为其更换床单。现在开始评估：护：您好，请问您叫什么名字？病：李红。护：李阿姨您好，由于您长期卧床，为了保持床铺整洁，舒适防止您压疮等其他并发症的发生，今天由我为您更换床单。病：嗯，好的。护：您活动活动上肢、双腿，稍微侧一下身子，您身上没有任何导管，便于操作，待会儿操作中请您配合我，李阿姨，你需要我协助您方便吗？病：不需要。护：那好，那您先休息，我去准备用物。经评估患者意识清楚，肢体活动自如，经解释理解目的，愿意配合，患者受压部位完好，病室内无病人进餐或做治疗，我以酌情关闭门窗，遮挡屏风用物准备齐全，放置合理，现在开始操作.

一次性静脉输液法

评委老师好：我是X号考生，我今天操作的项目是一次性静脉输液法，首先报告病例：李红，女21岁，主因腹痛腹泻一天入院，入院诊断急性胃肠炎，经抗炎补液治疗两天，病情明显好转，现继续给予补液治疗，医嘱为0.9%氯化钠250ml/ivgtt,每分40-60滴。现在开始评估：护：您好，请问您叫什么名字？

病：李红。护：李阿姨，你今天肚子还疼吗？大便了几次？病：不疼啦，一回。护：为了您的病情好转，遵医嘱继续为您补液治疗，医嘱为0.9%Nacl

250ml/ivgtt,这是为了补充您丢失的水和电解质，我来看一下您的血管，您平常有心慌气短吗？病：没有。护：由于输液时间大约一小时左右，需要我协助您方便吗？病：不用。护：那好，你先休息，我去准备用物。经评估，患者意识清楚，肢体活动自如，穿刺部位皮肤完好，经解释理解目的，愿意配合，周围环境温湿度适宜，干净整洁，光线适中，用物准备齐全，放置合理，无菌物品均在有效期内，可以使用，必要时备小垫枕、夹板、绷带、手套及输液泵，指甲已修剪，洗手、戴口罩，现在开始操作。

清醒病人特殊口腔护理

评委老师好：我是X号考生。我今天操作的项目是为清醒病人进行口腔护理，首先报告病例。患者，李红,女，56岁，因胃大部切除术后，两天暂禁饮食，神志清楚，精神差，现遵医嘱为其进行口腔护理。现在开始评估：【拿手电筒，进病房吧，放兜里】护：您好，请问您叫什么名字？病：李红。护：李阿姨，您好由于您术后不能经口进食，为了您的口腔清洁、湿润，防止感染，今天我遵医嘱来为您清洁一下口腔，这样也有利于你的健康，来请您张开嘴，我来看一下您的口腔。您有活动的假牙没有？病：没有。护：一会在口腔护理时您配合我一下好吗？病：嗯，好的。护：那您先休息，我去准备用物。经评估，患者意识清楚，肢体活动自如，经解释，理解目的，愿意配合。病人口腔黏膜完好，无出血，无溃疡。周围环境安静，安全、光线充足，温湿度适宜，用物准备齐全，放置合理，无菌物品均在有效期内，可以使用，现在开始操作。洗手，戴口罩。进病房—查对—取位【阿姨，我现在为你取右侧卧位，方便我们操作，来请您双手放于胸前，双腿屈曲，】—放用物—铺巾—【我来给您铺一个治疗巾，以防止弄湿了】—放弯盘—湿润口唇【我现在来为你湿润一下口唇，有什么不舒服的一定要告诉我】【来我们来漱一下口，不要吞咽，好慢点】—观察口腔【现在我来为你好好检查一下口腔，嗯，口腔里面挺好的，没有溃疡也没有出血】—擦洗【接下来，我要为您擦洗了，不要紧张，好先咬合上下齿】【好，现在我要擦口腔里面了，来，张开嘴，啊】【再张开嘴，啊，有没有不舒服】【来我们擦下面，张嘴，啊】【再张嘴，啊】—擦对侧时【阿姨，累吗，累了我们休息会，好，那我们继续】【来，张嘴，啊，下面，啊，好】【现在我来擦一下你的硬腭，您可以舌尖抵住下牙，好】【我们擦一下舌面】【来，再擦一下舌尖，请您翘舌，好】【现在我们擦一下舌下面，再请您翘舌，好】【来，我们再漱一下口，好，慢点吐】—擦嘴角【来，我来帮你擦一下嘴】—【最后，我再看看擦的怎么样了，您自己感觉怎么样呢？舒服多了吧！】—口述【如有溃疡应用冰朋散】—口述并做—【口唇干裂者，应涂石蜡油】【来，我来为您涂点石蜡油】数棉球，撤小枕，（先撤腿部再撤背部）好，我们来平卧，整理被子。您感觉这样躺着舒服吗？

病：现在舒服对了。护：嗯，好，您平时也可以多用温开水漱口，这样也可以保持口腔清洁，防止感染。今天非常感谢您的配合，您好好休息，我会随时来看您的。

压疮的预防和护理

评委老师好，我是X号考生，我今天操作的项目是压疮的预防和护理。首先报告病例：患者李红，女，65岁，因脑出血导致左半身瘫痪入院，为了防止压疮的发生，护士为其进行压疮的预防和护理。

现在开始评估：护：今天感觉怎么样啦？

病：我躺着比较累。

护：我能体会您的心情，不过身体需要慢慢恢复，不能着急，由于您长期卧床，局部组织受压，容易发生压疮，根据评估的结果，我们为您建立了一张翻身记录卡，每两小时为您翻身一次，我来检查一下您的肢体活动度和全身皮肤情况，待会儿我要为您做背部皮肤护理，通过按摩可以促进受压的部位血液循环，可有效的预防压疮，请您配合。操作过程中，我会关闭门窗，遮挡屏风，请您不要紧张。您还有什么需要吗？那好，您先休息，我去准备用物。

经评估，患者意识清楚，左侧肢体活动受限，受压部位皮肤完整，无压红，经解释，了解压疮的预防和护理措施，愿意配合，周围环境，安静，安全，光线适中，温度适宜。指甲已修剪，洗手。—戴口罩

备用床

评委老师好，我是X号考生，我今天操作的项目是铺备用床，铺备用床的目的是保持病室整洁、舒适美观，准备迎接新病人，现在开始评估。

经评估，床实用，耐用，安全，舒适，床头桌，床尾椅均无损坏，床头设施完好无损，病室清洁通风、周围无病人进餐或做治疗，用物我已在治疗室做过评估，床上用品符合季节需要，指甲已修剪、洗手、戴口罩，现在开始操作。

麻醉床

评委老师好，我是X号考生，我今天操作的项目是铺麻醉床，铺麻醉床的目的是：便于接收和护理麻醉手术后的病人，使病人安全舒适、预防并发症，保护被褥不被伤口渗液、呕吐物、排泄物等污染，便于跟换。报告病例：患者李红，女，35岁，因胆石症住普外科治疗，定于今天下午18时连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，现病人已进入手术室，护士为病人准备床位。现在开始评估。

经评估，床实用、耐用、安全舒适，床头柜，床尾椅均无损坏，床头设施完好无损，，患者术后需要抢救或治疗物品等性能良好，可以使用。病室清洁通风，周围无病人进餐或做治疗，用物我已在治疗室做过评估，床上用物符合季节需要，指甲已修剪、洗手、戴口罩，现在开始操作。

鼻饲法

评委老师好，我是X

号考生，我今天操作的项目是为清醒病人做鼻饲法，首先报告病例：患者，刘小琴，女，56岁，口腔肿物切除术，不能经口进食，遵医嘱，为其行鼻饲法。

现在开始评估：护：您伤口还疼吗？在我后面的问话中您只需要点头或摇头就可以了，由于您刚做了口腔肿物切除术，不能经口进食，为了保证您机体的营养需求，加快伤口的愈合，遵医嘱我要为您鼻饲。鼻饲就是通过您的鼻腔插一根柔软的胃管到胃内，通过这跟胃管注入流质饮食的方法。您听明白了吗？

我来检查一下您的鼻腔（压一侧鼻腔）吸气（压另一侧鼻腔）吸气，您的鼻腔通畅，您平时有无食管、胃及心脏疾患？很好，您符合插管要求，在待会的操作中我会动作轻柔的，当插管至咽喉部时，我嘱咐您做吞咽动作，您就大口大口的往下咽，好吗？当您感觉恶心时，做深呼吸，这样会减轻不适，如果您在操作中有什么不适可以举手告诉我，好吗？您还有什么需要吗？那好您先休息，我去准备用物。

经评估，患者意识清楚，肢体活动自如，经解释理解目的愿意合作，病人既往无食管，胃及心脏疾患，无鼻中隔偏曲，无鼻腔堵塞，符合插管要求，周围环境安静、安全，宽敞，明亮，用物准备齐全，放置合理，无菌物品均在有效期内，指甲已修剪、洗手、戴口罩，现在开始操作。

生命体征的测量

评委老师好！我是X号考生，我今天操作的项目是生命体征的测量，首先报告病例；患者，张小杰，男，65岁，因胸部憋痛来院就诊，遵医嘱，为其测量生命体征。

现在开始评估：[核对床尾卡][进入病房]

护: