中医四联疗法治疗心血管病的临床体会

中医四联疗法治疗心血管病的临床体会

我院中医杜天音根据自己40多年的临床经验，总结了经络按摩、针灸和对症治疗的四种联合疗法。2007年末，该方法已开始治疗血管瘤等多种疾病，并取得了令人满意的效果。笔者有幸随师学习,获益匪浅,现将该疗法的具体操作以及功效体现介绍如下。1注意事项1.1皮肤加刮采血本法刮痧有别于一般的刮痧,不需要刮痧油,也不必刮出痧疹或出血,以干刮轻刮任督二脉为主,也可按经络循行和分布规律,配合刮背部膀胱经或患肢部位,刮至皮肤潮红为度,即可起到通经活血的作用。刮痧这一古老而正宗的中医疗法,在四联疗法中,主要是按经络阴升阳降的走向规律,从任脉体表起始点沿前正中线向上刮至承浆,督脉从龈交穴向上后沿背正中线刮至尾骨尖端,循行一个周天。任脉为阴脉之海,总任一身之阴,督脉为阳脉之海,总督一身之阳。任督通则小周天通,小周天通则十二经脉皆通。1.2逆经敲为泻,重塑电气营养敲经是指在十二经脉循行路线上用手或按摩锤进行敲打,以敲打胆经为主。也可根据病情配合敲打相关脏腑的经络,即有什么病敲打什么经,每次敲打200次,顺经敲为补,逆经敲为泻,敲打力度以患者耐受为度,轻敲为补,重敲为泻。重点穴位反复敲打。“经络治病是当代医学的返璞归真”。敲经自古有之,但在近几年来,举国上下在《人体使用手册》、《人体经络使用手册》等国医健康绝学系列书籍的宣传和引领下掀起了敲经健身热。有“命要活得长,全靠经络养”,“要康复,通经络”的经典之说。“敲经适合任何人群,能让人的平均寿命至少延长10a,它是人类走向百岁健康的通行证”。敲经就是刺激经络,激活经络就会发挥它运行气血的正常作用。调整脏腑,处置百病。1.3必须做到每一个穴位都是灵丹妙药,常选择不同穴用医生或自己的手指主要揉按心包经9个穴位,每穴揉按2～3min,揉按力度以患者耐受为度。也可根据病情揉按一些特效穴位和重点穴位。“人体经络上的每一个穴位都是灵丹妙药,就看我们会不会用了”。因此,医者必须熟知每个穴位的功能主治,尤其是特定和经验穴,如四总穴、八会穴、八脉交会穴、原穴、隙穴、络穴以及强壮要穴足三里、补肾要穴太溪、消气要穴太冲、退热要穴曲池、祛痰要穴丰隆,以及具有双向作用的既降压又升提的百会穴、既通便又止泻的天枢穴等。用穴如用兵,只有掌握了每个经络上穴位的共性和个性才能更好地用好用活这些灵丹妙药。1.4针刺补泻治疗针灸是中医治病的主要方法之一。本法中的针刺是在刮痧、敲经、按穴将经络激活,运行畅通的基础上对症治疗,以起到画龙点睛的作用。主要是根据临床症状有针对性地选穴针刺治疗,均使用传统的快速针刺,注重针刺补泻手法。在临床上对小儿或怕针者可用耳压拔罐替代针刺。2效果2.1联疗法治疗神神热血气病案《黄帝内经》说:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”通过四联疗法综合作用,将痹阻不通沉睡休眠的经络激活唤醒,使其正常工作,疏通运行,这样就血活瘀祛痛止。例1:男,81岁,西医诊断为脑血栓后遗症。临床表现为双下肢瘫痪不能随意活动,护理人员搀扶其上下床、坐凳,站立时颤抖哆嗦,只能缓慢迈出小步。神志不清,语言蹇涩,面黄痰多,苔白厚腻,双下肢自膝下青紫至趾。此乃经络痹阻、气血凝滞所致,治宜通经活络、活血化瘀。于2008年10月27日接受四联疗法治疗,1周后在人搀扶下能迈开步走路,1个月后自己上下床、坐凳,站立时双腿不再哆嗦颤抖,大步走路稳健如常,双下肢皮肤青紫消退。治疗2个月出院时,神志清醒,语言清楚,行动自如,头发也黑了许多。例2:女,80岁,西医诊断为动脉硬化性脑梗死、脑萎缩、高血压、冠心病。在外院诊断治疗1个月余,于2009年8月29日病情稳定转入我院。接诊时望之神昏不醒,面无表情,双眼紧闭,面色萎黄,口唇不时作咀嚼动作,舌质红苔薄,躯体平躺四肢不动,闻之声息低微,无痰鸣之声。家属诉月前突然在晨起时发现四肢不能活动,大小便失禁。CT检查示:右侧脑干梗死。切之脉弦细数,经检查肌力0级,四肢皆瘫,右侧稍轻,双腿放平曲卷时,随即跌倒,毫无自控能力。此乃风中脏腑,经络闭阻神昏窍闭,治宜醒脑开窍、启闭固脱。以四联疗法常规治疗。治疗3d后,右上肢上臂外侧出现成片青紫淤斑。3周后眼能睁,双目直视无光,大声询问,能发出轻微声音,双手指小幅活动,上肢能抬到胸前,且外侧淤斑全部消失,皮肤光泽有弹性,双下肢至膝部外侧能控制。治疗40d后,面部有微笑或不悦表情,能说出清晰的“谢谢”,手能摸脸,并能伸直手臂配合治疗,能做十指会拢、作揖动作,肌力达到3级,前额发际明显发黑,唯二便失禁无改善。2.2养血矛盾,养血瘀菌刮痧通经络,通周天,使经络内联脏腑,外络枝节,贯穿上下,运行气血的作用得到恢复和加强,在刮痧过程中尤其是刮任督二脉使其潮红畅通,并重点配合按刮或揉按升阳益气的百会,补气壮阳的膻中、气海、丹田、神阙诸穴,以及腑会中脘更能使腑气通达脏腑和调,气血源源不断而来。敲经按穴养气血,在普遍敲按的情况下,重点敲打多气多血的经脉手足阳明经,尤其合谷、足三里上的敲击更具有事半功倍的作用。揉按心包经,重点揉按隙穴和大补气血的劳宫,使气血得到保养,乃至旺盛,因此就实现了益气补阳、养血补血的功效。例3:男,75岁,西医诊断为高血压病、脑血栓。临床检查见神志模糊,面容憔悴,形瘦如柴,右半身不遂,上肢挛缩紧贴前胸,下肢伸屈无力,双膝下布满鱼鳞状斑块,刮之不去,皮肤甲错无华,小便失禁,大便秘结。说话声低,吐字不清,情感不能控制,见人便哭,词不达意,记忆基本消失。脉沉弦细涩。此为风中脏腑,气血虚衰,治疗应以益气补阳、补血养阴为主。2008年6月接受四联疗法治疗,经过近1a的治疗,目前面色红润,头发大部分变黑,神志清醒,言谈交流能自控情感,有时坐轮椅和病友下棋打扑克,双下肢膝下甲错鱼鳞全部消失,全身肌肉丰满,体质量增加,血压、血脂各项指标降至正常。例4:女,81岁,因脑血栓形成、假性球麻痹,于2008年10月27日就诊,证见右半身不遂,手不能握,足不能动,左侧眼睑下垂,面黄,说话无力,声音低微,失眠,腹部板硬隆起,大小便困难。此系风中经络,阳气虚弱,阴亏血少,经脉失养而致,治宜益气补阳、养血补血。行2个月四联疗法常规治疗,右手能握筷夹菜,下肢抬高80°,可借外力在双杠健身器上来回走7圈,右眼睑抬起,睁眼正常,说话有力清楚,腹部柔软不再隆起,大便顺畅,睡眠改善,头发大部分变黑。更惊喜的是全身内膜小絮状结节全部消失,瘙痒难忍的皮肤病消失。2.3治疗中不深、以神营血之风以养血阴本法中的刮痧通任督,俗有“打通小周天,寿比彭祖年”之说,任督二脉通畅了,而延年益寿的物质基础正是任督二脉上所分布的膻中、气海、神阙、关元、腰阳关、命门、至阳、百会等穴位,具有扶正培元、补肾健脑的作用,另外配合膀胱经刮痧,该经背俞穴,尤其肾俞、脾俞、心俞、肺俞等穴有很好的益气补血以及补肝肾的功效。本法中敲经按穴功效体现就是补气养血,气旺血足,则自然正盛元充。肾阴肾阳充实,则髓海满,大脑健。例5:女,70岁,因脑血栓形成后遗症于2007年6月12日住院。患者右侧肢体瘫痪3a,痴呆6a。证见:面无表情,神疲色黄,不语呆痴,骨瘦如柴,二便失禁。经常将舌体吐露唇外,不能回缩,色紫绛,苔黄腻,无法进水进食。此例由于风中脏腑,气血虚乏,肝肾阴虚,脑液空虚造成。治疗应培补气血,滋补肝肾,填精健脑。2008年2月接受常规刮痧敲经按穴外,按照中医“舌为心之苗”、“脾之外矣”,足少阴肾经散舌下的理论,针刺隐白、太溪、太冲、内关、足三里等穴。2周后舌体开始回缩,但不持久,经3个月的坚持治疗,吐舌已痊愈,双目有神,面色润泽,虽不能说话,但可以点头、摇头示意,并能哭笑表达情感,白头发大部分变黑,全身症状改善。例6:男,75岁,因帕金森病入院。临床表现为:面无表情,面色灰暗,双眼微睁,两目直视,全身强直,轻微震颤,卧床不起,不能言语,汗多,失眠,溲黄便秘,脉搏细弱。本证由元气大伤、阴虚动风引起,故应培元扶正,滋阴补肾,醒神开窍,祛风止痉。2008年2月接受四联疗法。以刮痧通任督、调阴阳,敲经按穴养气血,针刺命门、肾俞、关元、气海以补肾阳、填肾精、滋肾阴。在此基础上,头面部加刺百会、人中、四神聪、风池、颊车、廉泉、大椎,肢体加肩髃、曲池、合谷、内关、神门、三阴交、足三里、委中、悬钟、昆仑、阴陵泉等穴,3个月后面有血色,神清识人,能简单说话交流,蜷曲身体已能舒张,常思念家人而流泪,睡眠正常,大便通畅,脉搏有力,食欲增加,体质量增加。2.4疏肝郁,心脾两虚肝主筋,藏血,开窍于目,其脉络胆,连目系交于巅。其性刚强,喜条达而恶抑郁。凡精神情志的调节与肝有密切关系。本法中,刮任督以调阴阳、济水火,尤其重点刮按或点揉督脉的大椎、陶道、神柱、哑门、百会、神庭诸穴,即可安神定志、退热熄风;敲打胆经重点敲阳陵泉,敲肝经重点敲打或揉按太冲穴,就起到疏经活络、平肝清热、疏肝解郁的作用。例7:男,75岁,2008年10月因脑血栓后遗症、抑郁症住院。临床表现为双目直视,无神,表情淡漠,时有喃喃自语,所问非所答,阵发性唉声叹气,急时拍打自己,有时见人磕头作揖,多在下午四时左右发作,思维意识尚存。本证本属肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚所致,治疗宜疏肝郁,化痰涎,养心脾。采用按压膻中、天池、极泉、昆仑穴及心包经、心经推腹后重点揉按中脘、气海,敲肝经、脾经、胆经,针刺内关、神门、阴陵泉、足三里、太冲、三阴交等穴,连治4d后,患者叹气、拍打大腿焦躁不安症状消失,见到医生面带笑容,能说“啊”、“不痛”等简单字句,眼睛有神,走廊里还可以和往来人员打招呼。目前病情越来越稳定,语言连贯,神志清楚,并能帮助同屋患者推轮椅去阳台散步。例8:女,6岁,诊断为小儿癫痫。证见面部表情呆痴,色萎黄,双目灰暗无神,说话词不达意,走路双腿无力,跌跌撞撞,胆小如鼠,不敢往人多处去,惧怕尖声怪叫或噪声,每因感冒发热、惊吓生气、消化不良为诱因引起发病,每隔5～6d就发作1次,父母带其全国各地多处寻医问药,疗效甚微。本证由肝肾阴虚、心脾两虚造成,治疗以补肝肾、益心脾为主。2008年6月接受四联疗法治疗,用耳压代替针刺,敲肝胆经、脾肾经,刮任督及地筋,揉按心包经,发热加大椎、天河水,消化不良加推腹、敲带脉,心情不愉重点按消气穴阴包、太冲、阳陵泉。治疗1个月后,发作时间间距增长,治疗半年后癫痫不再发作,就连感冒咳嗽、发热也未发。2.5联疗法治疗室胃热亮,神虚案肥胖和糖尿病与痰湿有关,造成水湿停滞、痰涎凝聚的主因是脾的运化水湿功能不足,肾的水液代谢失常所致,再加肝失调达,肺失肃降,心失主血也可助湿生痰。本法中敲胆、胃、脾、肝、肾诸经可运化水湿,化痰液,刮痧通经络,按揉心包经通脉,使经络畅通,气血旺盛,水湿运化正常。例9:女,45岁,西医诊断为2型糖尿病。临床所见:面色灰滞,体态丰腴,既往体健,2个月前突然发生口干思饮,虽暴饮但不解渴,小便频繁,性情急躁,体倦神萎,行动笨拙,舌质淡,苔白腻,脉沉滑,体质量80kg。化验检查:餐前血糖9.12mmol/L,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),三酰甘油1.9mmol/L。胃热炽盛、气阴两虚是形成本病的主要原因,治疗应以清胃利胆、益气养阴为主。2009年2月接受本疗法,在医生指导下教会她敲胆胃二经和带脉,坚持不懈地敲了1个月,经检查,体质量减轻15kg,本人结实健康,走路轻松,心情开朗,面色红润,晨测血糖6.0mmol/L,血压、血脂降至正常。例10:女,80岁,因脑血栓、糖尿病、左侧股骨颈骨折入院。临床望诊:面色苍白,神疲乏力,满头白发,骨瘦如柴,左侧上下肢蜷曲,口唇干红,舌淡少津;闻诊:声微喑低,哭声连连;问诊:口渴欲饮,左下肢疼痛不能伸屈,常年膝胸位卧床,天阴下雨痛剧,大便干结,小便频数;切诊:脉细数沉弦。2008年1月接受四联疗法,重点敲胆、胃、脾经,揉按胰腧穴、足三里、地机、三阴交以健脾祛湿化痰,敲肾肺二经以滋阴生津止渴,揉按心包经、刮痧通任督以通经络、行血脉。经过半年多的治疗,面色口唇红润,头发大部分变黑,精神愉悦,声音响亮清晰,天气变化时肢体不再疼痛,口不渴,便不干,小便次数减少。2.6阳化气气阴血气阴病阴治泻施四联疗法的实施刺激了经络,被激活经络又开始正常工作,活力更大,效益更好,这就足可以使不通的经络畅通无阻,不足的气血充盈,使脏腑和调,虚可补,实可泻,人体阴阳又达到新的平调水平,自愈潜能也就更好的发挥出来。再加上实施过程中,重点刺激具有双向作用的穴位,如具有既升清又降浊作用的百会穴,既通便又止泻的天枢穴,既补虚又泻实的足三里,以及相关背俞穴,再施以适当的补泻手法,就使通便止泻双向调节的作用突显出来。例11:女,75岁,西医诊断为冠心病、脑萎缩合并腰椎间盘突出症、腰椎滑脱。诊之面色焦黄,神疲乏力,语无伦次,腰痛不能转侧,不能下床行走,大小便毫无控制能力,经多方面治疗无效,只好转入我院疗养康复。本病系心之气血虚弱,肾之阳虚不固,治宜补心气、养心血、补肾阳、固肾关。因怕针刺,只用其他三联,在正规操作的基础上,加强背部膀胱经刮痧,重点揉按心俞、肝俞、脾愈、肾俞、三焦俞、气海俞、膀胱俞以及足三里、三阴交、太冲、太溪、公孙、涌泉、关元、气海