初级护师-相关专业知识-外科护理学-第三单元外科休克病人的护理

初级护师-相关专业知识-外科护理学-第三单元外科休克病人的护理[单选题]1.补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标，以下不正确的是()。A.CVP高，BP低，需强心剂B（江南博哥）.CVP低，BP低，需快速补液C.CVP正常，BP低，减慢输液D.CVP低，BP正常，适当扩容E.CVP高，BP正常，需用血管扩张剂正确答案：C参考解析：中心静脉压（CVP）及血压（BP）与补液的关系如下表所示。表CVP及BP与补液的关系[单选题]2.下列哪种病原菌可引起冷休克？()A.大肠杆菌B.革兰阴性菌C.金黄色葡萄球菌D.革兰阳性菌E.绿脓杆菌正确答案：B参考解析：感染性休克时血流动力学为低动力型（低排高阻型）改变的为冷休克，主要见于革兰阴性杆菌为主的感染。革兰阴性杆菌释放的内毒素与体内的抗原抗体复合物作用，可引起血管痉挛及血管内皮细胞损伤。[单选题]3.糖皮质激素用于抗休克时，下列错误的是()。A.增进线粒体功能B.防止细胞内溶酶体破坏C.收缩血管，升高血压D.增强心肌收缩力E.促进乳酸转化为葡萄糖（糖异生）减轻酸中毒正确答案：C参考解析：C项，糖皮质激素不具有收缩血管，升高血压的作用。在抗休克过程中，当病人血容量已基本补足却仍有发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等的情况时，可考虑使用血管活性药物来收缩血管，升高血压。[单选题]4.休克指数＝脉率/收缩压，判定严重休克的休克指数为()。A.0.1～0.2B.＜0.5C.1.0～1.5D.1.5～2.0E.＞2.0正确答案：E参考解析：休克早期脉率增快，休克加重时脉细弱，甚至摸不到。临床常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，指数为0.5表示无休克；＞1.0表示轻度休克；＞1.5表示中度休克；＞2.0为严重体克。[单选题]5.长时间的低血压、低灌注量、酸中毒和大量游离的血红蛋白极易导致的疾病是()。A.脑衰竭B.肝衰竭C.肾衰竭D.呼吸衰竭E.心力衰竭正确答案：C参考解析：上述情况可因血容量不足导致肾缺血，肾小球滤过率下降，再灌注损伤而出现肾衰竭。[单选题]6.创伤休克的急救，主要措施包括()。A.应用抗休克药物B.制止出血，补充血容量C.分级后送D.及时手术E.尽快包扎伤口正确答案：B参考解析：创伤休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足，此时应立即制止出血，补充血容量。[单选题]7.纠正休克并发的酸中毒的关键在于()。A.及时应用大量碱性药物B.过度通气C.改善组织灌注D.利尿排酸E.提高血压正确答案：C参考解析：休克病人由于组织缺氧，常有不同程度的酸中毒。此时应积极改善组织灌注，纠正缺氧状态，纠正休克并发的酸中毒。[单选题]8.纠正休克酸中毒首选的是()。A.乳酸钠B.氢氧化钠C.三羟甲基氨基甲烷D.碳酸氢钠E.聚苯乙烯磺酸钠正确答案：D参考解析：碳酸氢钠溶液可直接增加缓冲碱，迅速纠正酸中毒，是纠正休克酸中毒的首选药物。[单选题]9.测中心静脉压时，玻璃管零点应与何处在同一水平面？()A.锁骨中点B.右心房中点C.右心室中点D.剑突水平E.胸骨柄中点正确答案：B参考解析：中心静脉压指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，故测量时将测压玻璃管的零点与右心房的中点置于同一水平。[单选题]10.救治感染性休克时应采取()。A.边抗休克边治疗感染B.抗休克好转后治疗感染C.先纠正酸中毒D.先抗感染E.首先输血正确答案：A参考解析：救治感染性休克时应抗休克与治疗感染同时进行，补充有效循环血量，适当使用血管活性药物，使用抗生素积极控制感染。[单选题]11.抗休克最首要的治疗措施是()。A.积极处理原发疾病B.及时纠正酸碱平衡失调C.早期应用血管活性药物D.及时、快速、足量补充血容量E.应用强心药以增加心肌收缩力正确答案：D参考解析：抗休克治疗中最首要的是及时、快速、足量补充血容量，有助于恢复组织器官的灌注，纠正组织细胞的缺血、缺氧，稳定和恢复器官的正常功能。[单选题]12.给休克病人使用血管扩张剂时必须()。A.尽早使用B.大剂量使用C.再扩容完成之后D.同时应用强心药物E.与血管收缩剂配合使用正确答案：C参考解析：血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足，扩容完成之后而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用。[单选题]13.男性，40岁。门静脉高压症多年。1小时前突然呕血，量约1000mL，来急诊。病人面色苍白，脉细弱，烦躁不安，血压108/94mmHg（14.4/12.5kPa），当前病人处于()。A.休克早期B.休克期C.休克晚期D.虚脱E.恐惧正确答案：A参考解析：该患者失血1000mL，导致血容量锐减。患者血压正常，仅有面色苍白，脉搏细弱和烦躁不安，属于休克的代偿期，即休克早期。[单选题]14.低血容量性休克应首先快速扩容，下列哪种扩容溶液最优越？()。A.5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.代血浆D.0.9%氯化钠E.10%葡萄糖溶液正确答案：B参考解析：补充血容量时应首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液，再补充适量的胶体液，如血浆、全血等。补液期间应监测CVP，作为调整输液种类和速度的依据。[单选题]15.可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血，是指健康成人一次失血量不超过()。A.1000mLB.300mLC.800mLD.500mLE.1500mL正确答案：D参考解析：健康成年人体内的血液有4～5L，一次失血量超过20%机体无法代偿，一次失血量不超过500mL可不用输血治疗。[单选题]16.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指标是()。A.尿量增加B.口渴减轻C.脉搏减慢D.动脉血氧分压上升E.血压升高正确答案：A参考解析：尿量及尿比重是反映肾血流灌注情况的重要指标之一。每小时尿量少于25mL、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足。尿量大于30mL/h时，表明休克有改善。共享答案题A.先停药物后停物理降温B.先药物后物理降温C.同时药物和物理降温D.先物理后药物降温E.先停物理后停药物降温[单选题]1.使用冬眠低温治疗时应()。A.先停药物后停物理降温B.先药物后物理降温C.同时药物和物理降温D.先物理后药物降温E.先停物理后停药物降温正确答案：B参考解析：共享答案题A.先停药物后停物理降温B.先药物后物理降温C.同时药物和物理降温D.先物理后药物降温E.先停物理后停药物降温[单选题]2.停用冬眠低温治疗时应()。A.先停药物后停物理降温B.先药物后物理降温C.同时药物和物理降温D.先物理后药物降温E.先停物理后停药物降温正确答案：E参考解析：冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录，作为治疗后观察对比的基础。先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。冬眠低温疗法时间一般为3～5日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。共享答案题A.CVP高，BP正常B.CVP低，BP低C.CVP高，BP低D.CVP低，BP正常E.CVP正常，BP低[单选题]3.血容量严重不足可见()。A.CVP高，BP正常B.CVP低，BP低C.CVP高，BP低D.CVP低，BP正常E.CVP正常，BP低正确答案：B参考解析：共享答案题A.CVP高，BP正常B.CVP低，BP低C.CVP高，BP低D.CVP低，BP正常E.CVP正常，BP低[单选题]4.心功能不全或血容量相对过多可见()。A.CVP高，BP正常B.CVP低，BP低C.CVP高，BP低D.CVP低，BP正常E.CVP正常，BP低正确答案：C参考解析：共享答案题A.CVP高，BP正常B.CVP低，BP低C.CVP高，BP低D.CVP低，BP正常E.CVP正常，BP低[单选题]5.容量血管过度收缩可见()。A.CVP高，BP正常B.CVP低，BP低C.CVP高，BP低D.CVP低，BP正常E.CVP正常，BP低正确答案：A参考解析：CVP、BP与血容量的关系如下表所示。表CVP、BP与血容量的关系共享答案题A.脉率B.神志C.血压D.肢体温度、色泽E.尿量[单选题]6.反映肾血流灌注的指标是()。A.脉率B.神志C.血压D.肢体温度、色泽E.尿量正确答案：E参考解析：尿量及尿比重是反映肾血流灌注情况的重要指标之一。每小时尿量少于25mL、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足。共享答案题A.脉率B.神志C.血压D.肢体温度、色泽E.尿量[单选题]7.体表灌流情况的标志是()。A.脉率B.神志C.血压D.肢体温度、色泽E.尿量正确答案：D参考解析：反映体表灌流情况的标志是肢体温度、色泽。体表灌流急剧减少会引起休克，表现为面色苍白，湿冷。而当皮肤变得红润、温暖时说明休克已改善。共享答案题A.5～10cmH2OB.10～20cmH2OC.34～45mmHgD.35～55mmHgE.80～100mmHg[单选题]8.PaO2正常值为()。A.5～10cmH2OB.10～20cmH2OC.34～45mmHgD.35～55mmHgE.80～100mmHg正确答案：E参考解析：PaO2即血氧分压，是指血液中的氧分子所产生的张力，其正常值为80～100mmHg。共享答案题A.5～10cmH2OB.10～20cmH2OC.34～45mmHgD.35～55mmHgE.80～100mmHg[单选题]9.PaCO2正常值为()。A.5～10cmH2OB.10～20cmH2OC.34～45mmHgD.35～55mmHgE.80～100mmHg正确答案：C参考解析：PaCO2即动脉血二氧化碳分压，是指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。其正常值为35～45mmHg。是衡量肺泡通气情况、反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。共享答案题A.5～10cmH2OB.10～20cmH2OC.34～45mmHgD.35～55mmHgE.80～100mmHg[单选题]10.CVP正常值为()。A.5～10cmH2OB.10～20cmH2OC.34～45mmHgD.35～55mmHgE.80～100mmHg正确答案：A参考解析：CVP即中心静脉压，是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其正常值为5～10cmH2O。共享答案题A.出血性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克[单选题]11.大腿骨折引起的休克是()。A.出血性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克正确答案：B参考解析：创伤性休