初级护师-相关专业知识-外科护理学-水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

初级护师-相关专业知识-外科护理学-水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理[单选题]1.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的A.治疗原发病B.促进钾从肠道排出C.降低血清钠浓度D.（江南博哥）注射葡萄糖和胰岛素E.注射钙剂和钠盐正确答案：C参考解析：治疗高钾血症可采用治疗原发病、促进钾从肠道排出、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用。在严重高钾血症时可采用静脉注射钙剂和钠盐来拮抗K+对心肌毒性作用。注射钠盐能提高细胞外液Na+的浓度，能使0相除极Na+内流增多，使0相除极幅度增大，速度加快，能改善心肌的传导性，所以降低血清钠浓度是错误的。掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]2.对高渗性脱水的病人首先输入A.平衡液B.5%葡萄糖液C.林格液D.右旋糖酐E.3%～5%氯化钠溶液正确答案：B参考解析：对于高渗性脱水病人应尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]3.严重高渗性脱水的病人首选补液的液体是A.生理盐水B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖盐水正确答案：C参考解析：严重的高渗性脱水首选补液的液体是5%葡萄糖液，但补至一定程度则要注意等渗盐水的补充，以免由高渗转为低渗。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]4.低钾血症是指血清钾浓度低于A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.5mmol/L正确答案：C参考解析：血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]5.高钾血症时心电图的特点是A.T波高尖，QRS波群增宽B.T波低平，Q-T间期缩短C.T波低平，Q-T间期延长D.T波高尖，Q-T间期延长E.T波低平，出现U波正确答案：A参考解析：高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。心电图显示相当于心室肌复极化的T波狭窄高尖。由于传导性明显下降，心室去极化的QRS波群则压低，变宽。心电图表现为T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失。QRS波加宽，ST段升高。掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]6.对于需要实施补液疗法的病人，首先的问题是明确A.补液的途径B.液体的先后顺序C.液体的种类D.液补液的量E.体液失衡的类型正确答案：E参考解析：水和钠在体液平衡中密切相关，脱水和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为主或以缺钠为主，或以二者等比例丧失。故临床因原发疾病的病因不同，水钠代谢紊乱的类型、代偿机制、临床表现、处理原则和护理措施亦迥然不同。因此实施补液疗法优先明确的应是液体失衡的类型。故正确答案为E。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]7.高钾血症是血清钾大于A.4.5mmol/LB.5.5mmol/LC.6.5mmol/LD.7.5mmol/LE.8.5mmol/L正确答案：B参考解析：高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L。掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]8.细胞内液的主要阳离子是A.Ca2+B.Na+C.Mg2+D.K+E.Zn2+正确答案：D参考解析：钾是细胞内液的主要阳离子。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]9.纠正体液代谢紊乱时，第1天补液量为A.病人CO2CP值×体重×0.3B.生理需要量+1/2已丧失量+前1天尿量C.生理需要量+1/2已丧失量D.显性失水+不显性失水-内生水E.前1天损失量+生理需要量正确答案：C参考解析：纠正体液代谢紊乱的关键在于第1天处理，第1天补液量=生理需要量+1/2已经丧失量，第三天只需补给生理需要量+前1天继续损失量。A选项为纠正酸中毒时，补充碳酸氢钠量的计算公式，C选项为正确答案，D选项为急性肾功能衰竭少尿或无尿期的每日输液量，E选项为纠正体液代谢紊乱时，第三日以后的补液量。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]10.细胞外液量占正常成人体重的A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%正确答案：B参考解析：细胞外液占20%，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]11.输入储存过久的库存血液时，可导致A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.低钠血症E.低钙血症正确答案：B参考解析：输入储存过久的库存血液时，可导致高钾血症。掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]12.低钾血症少见于A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输注葡萄糖和胰岛素正确答案：D参考解析：低钾血症少见于急性肾衰竭。掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]13.为使血浆PH保持在正常的范围，[HCO3-]/[H2CO3]]保持在A.10:1B.15:1C.20:1D.25:1E.30:1正确答案：C参考解析：调节酸碱平衡的主要缓冲系统最主要的是HCO3-/H2CO3。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HCO3/H2CO3的比值正常为20/1。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]14.幽门梗阻可发生A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低氯高钾血症正确答案：D参考解析：幽门梗阻可发生代谢性碱中毒。幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等都可使胃酸大量丢失，造成代谢性碱中毒，同时因Cl-丢失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，导致低钾，出现低钾低氯性碱中毒。掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]15.高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的A.2%～4%B.3%～5%C.4%～6%D.6%～7%E.5%～7%正确答案：C参考解析：高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的4%～6%，故选择C。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]16.代谢性酸中毒，治疗原则应A.控制病因纠正脱水B.严重者，静脉给0.1mmol/L盐酸溶液C.给予氨基丁三醇D.直接中和碳酸E.5%葡萄糖缓慢静脉推注正确答案：A参考解析：控制病因及纠正脱水后，酸中毒仍不能纠正，应用碱性液。掌握“相关专业知识-酸碱平衡失调（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]17.呼吸性碱中毒者，手足抽搐应给予A.5%葡萄糖酸钙静脉推注B.10%葡萄糖酸钙静脉推注C.氨基丁三醇D.0.9%氯化钠E.林格正确答案：B参考解析：手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。掌握“相关专业知识-酸碱平衡失调（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]18.静脉补钾的先决条件是A.尿量在40ml/h以上B.浓度在0.3%以上C.速度在60滴/分以下D.总量在4～5g/d以下E.最多不要超过6～8g/d正确答案：A参考解析：静脉补钾应注意以下事项：尿量要在40ml/h以上；氯化钾浓度一般不超过0.3％；补钾速度不宜超过1.5g/h；总量不宜超过3～6g/d。先决条件是A。尿量在40ml/h以上。掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]19.中心静脉压的正常值范围是A.2～3cmH2OB.3～4cmH2OC.4～5cmH2OD.5～6cmH2OE.5～12cmH2O正确答案：E参考解析：中心静脉压：代表右心房或胸腔段静脉内压力，其变化反映血容量和心动能的改变。正常值为0.59～1.18kPa（5～12cmH2O），过低可能是血容量不足，过高可能是心功能不全。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]20.男，35岁，因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予A.3%～5%的氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.等渗盐水E.平衡盐溶液正确答案：C参考解析：该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]21.患者女，33岁。因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征。首先静脉补液的是A.0.3%氯化钾B.5%葡萄糖液C.5%葡萄糖盐水D.右旋糖酐E.复方氯化钠正确答案：E参考解析：该患者因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征为中度等渗性脱水，等渗性脱水给予等渗盐水或复方氯化钠溶液。高渗性脱水给予5%葡萄糖液。低钾血症可给予氯化钾补充。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]22.患者女，35岁。因出货导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol/L，脉搏46/分，并有心律不齐，应选用的药物是A.5%碳酸氢钠溶液B.10%葡萄糖酸钙C.乳酸溶液D.毛花苷丙E.利多卡因正确答案：B参考解析：血清钾测定＞5.5mmol/L时，成为高钾血症。急救措施首选药物：静脉钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml）。掌握“相关专业知识-电解质代谢异常（治疗要点、辅助检查）”知识点[单选题]23.患者，女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水、低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生高血钾，此时治疗应选用A.硫酸镁B.氯化铵C.2%碳酸氢钠D.乳酸钠E.葡萄糖酸钙正确答案：E参考解析：立即停止口服和静脉补钾，避免进食含钾高的食物；静脉推注葡萄糖酸钙，对抗心律失常；转钾治疗：碳酸氢钠和葡萄糖加胰岛素治疗，促进钾转入细胞内。掌握“相关专业知识-酸碱平衡失调（治疗要点、辅助检查）”知识点共享题干题急性肠梗阻时，出现频繁呕吐，导致代谢性酸中毒。[单选题]1.病人的典型症状是A.呼吸浅而慢B.呼吸浅而快C.呼吸深而慢D.呼吸急促E.呼吸深而快正确答案：E参考解析：代谢性酸中毒时肺代偿加强，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快(Kussmaul呼吸)是最突出的表现，有时呼吸中带有酮味。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]2.辅助检查应是A.血pH低于7.35B.血pH高于7.45C.血K+下降D.血HC02升高E.血PaC02上升正确答案：A参考解析：代谢性酸中毒时，pH下降，［HC03-］下降，PaC02正常或下降，血钾升高。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点[单选题]3.治疗首先给A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.5%碳酸氢钠D.平衡液E.林格液正确答案：C参考解析：代谢性酸中毒病人首选5%碳酸氢钠。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点共享答案题A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓B.HCO3-↓，pH↓，PaCO2↓C.HCO3-正常或↑，pH↑，PaCO2↓D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常或↑E.HCO3-↓，pH↑，PaCO2正常[单选题]1.代谢性酸中毒A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓B.HCO3-↓，pH↓，PaCO2↓C.HCO3-正常或↑，pH↑，PaCO2↓D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常或↑E.HCO3-↓，pH↑，PaCO2正常正确答案：B参考解析：酸中毒时pH↓，代酸时PaCO2会代偿性略降低，因此正确答案选B。掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点共享答案题A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓B.HCO3-↓，pH