初级护师-专业知识-外科护理学-第四十五单元腰腿痛及颈肩痛病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-第四十五单元腰腿痛及颈肩痛病人的护理[单选题]1.腰椎间盘突出切除术最适宜的手术体位是()。A.侧卧位B.膀胱截石位C.俯卧位D.仰卧（江南博哥）位E.半坐卧位正确答案：C参考解析：腰椎间盘突出切除术多从脊柱后路手术，病人应俯卧，头侧向一边。[单选题]2.神经根型颈椎病病人可能出现()。A.颈性眩晕B.躯干有紧束感C.上肢牵拉试验阳性D.行走有踩棉花样感觉E.恶心、视物模糊、血压升高等正确答案：C参考解析：神经根型颈椎病最为常见，发病率占50%～60%，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样串痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。压头试验阳性，做法是病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压头顶，当出现颈部疼痛和患侧上肢放射痛为阳性，是由神经根受压所致。[单选题]3.腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防()。A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩正确答案：A参考解析：腰椎间盘突出症术后并发症主要有肌肉萎缩和神经根粘连，手术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情允许时协助病人做直腿抬高活动，预防神经根粘连。[单选题]4.男性，40岁，抬重物时突然出现腰痛伴左下肢放射痛。查体：小腿外侧针刺觉减退，拇长伸肌力量减弱，跟腱反射正常，最可能的诊断是()。A.腰椎管狭窄症B.急性腰扭伤C.腰肌劳损D.L4～5椎间盘突出E.L5～S1椎间盘突出正确答案：D参考解析：A项，腰椎管狭窄症表现为：①间歇性跛行；②腰腿痛；③马尾神经受压：表现为双侧大、小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。B项，急性腰扭伤立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。C项，腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作。DE两项，腰4～5和腰5～骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。表现为腰痛、坐骨神经同痛、马尾神经痛。当腰5神经根受累时，患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降。骶1神经根受累时，外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。结合该患者的临床表现，可诊断为L4～5椎间盘突出。[单选题]5.腰椎间盘突出症病人非手术治疗及手术前护理的内容不包括()。A.避免弯腰、长期站立或上举重物B.卧位为抬高床头20°，膝关节屈曲C.观察病人下肢皮肤的颜色、温度、活动和感觉D.绝对卧硬板床休息3周后，可佩戴腰围下床活动E.训练正确翻身、床上排便正确答案：C参考解析：腰椎间盘突出症非手术治疗及手术前护理包括：①绝对卧硬板床休息：卧位时椎间盘承受的压力较立位时减少50%，因此，卧位可减轻对神经的压迫，缓解疼痛，卧床3周后，可戴腰围下床活动；②卧位：抬高床头20°，膝关节屈曲，放松背部肌肉，增加舒适感；③牵引：保持有效牵引，注意病人体位、牵引力线和重量，维持反牵引，及防止压疮；④活动和功能锻炼：教会病人正确的翻身、坐起、下床及床上排便；指导病人未固定关节的全范围活动及腰背肌的锻炼，主动活动为主，可辅以按摩；避免弯腰、长期站立或上举重物，以免引起腰肌痉挛。[单选题]6.下列哪项是颈椎病前路手术后病人最重要的护理工作？()A.植骨块是否脱落B.观察呼吸C.颈部制动D.观察伤口出血E.颈部功能锻炼正确答案：B参考解析：前路手术因骨面渗血或术中止血不完全，易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可形成血肿压迫气管，如不及时发现可危及生命。术后观察伤口有无出血，引流是否通畅，是否脱出，颈部是否肿胀，呼吸是否困难，面部有无青紫等。如病人确有颈部肿胀，呼吸困难，面部青紫，要迅速拆除缝线，去除血肿，拆线后呼吸无改善，立即气管切开，以挽救生命。术后常规床旁置气管切开包，以备急需。共享题干题女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。[单选题]1.该病人可能的诊断为()。A.肩周炎B.颈髓损伤C.颈肌筋膜炎D.脊髓型颈椎病E.神经根型颈椎病正确答案：E参考解析：神经根型颈椎病发病率占50%～60%，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样窜痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。压头试验阳性，做法是病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压头顶，当出现颈部疼痛和患侧上肢放射痛为阳性，是由神经根受压所致。该患者表现为典型的肩颈痛和上肢神经感觉减退以及活动受限，符合神经根型颈椎病的诊断。[单选题]2.若病人接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是()。A.脉搏B.体温C.呼吸D.血压E.意识正确答案：C参考解析：经前路手术因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅时，可形成血肿压迫气管，出现呼吸困难，如不及时发现可危及生命。因此，术后病情观察中最重要的是观察呼吸。[单选题]3.为预防此并发症，术后病人床旁必须放()。A.止血带B.体温计C.血压计D.手电筒E.气管切开包正确答案：E参考解析：前路手术术后需观察伤口有无出血，引流是否通畅，是否脱出，颈部是否肿胀，呼吸是否困难，面部有无青紫等。如病人确有颈部肿胀，呼吸困难，面部青紫，要迅速拆除缝线，去除血肿，拆线后呼吸无改善，立即行气管切开，以挽救生命。术后常规床旁置气管切开包，以备急需。共享答案题A.预防神经根粘连B.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛C.预防肌肉萎缩D.减轻对神经的压迫、缓解疼痛E.放松背部肌肉，增加舒适感[单选题]1.腰椎间盘突出症绝对卧床休息可以()。A.预防神经根粘连B.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛C.预防肌肉萎缩D.减轻对神经的压迫、缓解疼痛E.放松背部肌肉，增加舒适感正确答案：D参考解析：共享答案题A.预防神经根粘连B.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛C.预防肌肉萎缩D.减轻对神经的压迫、缓解疼痛E.放松背部肌肉，增加舒适感[单选题]2.抬高床头20°卧位，膝关节屈曲可以()。A.预防神经根粘连B.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛C.预防肌肉萎缩D.减轻对神经的压迫、缓解疼痛E.放松背部肌肉，增加舒适感正确答案：E参考解析：共享答案题A.预防神经根粘连B.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛C.预防肌肉萎缩D.减轻对神经的压迫、缓解疼痛E.放松背部肌肉，增加舒适感[单选题]3.持续牵引增大椎间隙可以()。A.预防神经根粘连B.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛C.预防肌肉萎缩D.减轻对神经的压迫、缓解疼痛E.放松背部肌肉，增加舒适感正确答案：B参考解析：共享答案题A.预防神经根粘连B.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛C.预防肌肉萎缩D.减轻对神经的压迫、缓解疼痛E.放松背部肌肉，增加舒适感[单选题]4.术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼可以()。A.预防神经根粘连B.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛C.预防肌肉萎缩D.减轻对神经的压迫、缓解疼痛E.放松背部肌肉，增加舒适感正确答案：C参考解析：共享答案题A.预防神经根粘连B.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛C.预防肌肉萎缩D.减轻对神经的压迫、缓解疼痛E.放松背部肌肉，增加舒适感[单选题]5.术后病情允许，协助病人做直腿抬高活动可以()。A.预防神经根粘连B.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛C.预防肌肉萎缩D.减轻对神经的压迫、缓解疼痛E.放松背部肌肉，增加舒适感正确答案：A参考解析：