117-宁夏神经外科模拟题2023年(64)真题

宁夏神经外科模拟题2023年(64)120分钟)A1/A2题型有关低钾血症的治疗，以下错误的选项是乐观治疗原发病，不能口服钾剂者，实行静脉滴注按每克氯化钾含K+13.4mmol／L3～6g40mmol(3g)20mmol／h以下48小时内订正低钾血症低钙血症的治疗，以下错误的选项是乐观治疗病因慢性低钙血症及病症不明显者口服钙剂应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒用钙剂未能订正者，每天赐予维生素D500～5000IU1500ml10%10ml男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后23个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌枯燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。试验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl[~-.gif]97mmol/L，298mOsm/L1.027。患者目前存在的体液代谢失调是低渗性缺水高渗性缺水等渗性缺水继发性缺水稀释性缺水大量使用以下哪种利尿剂可能产生低渗性缺水〔 〕20%甘露醇液25%山梨醇液50%葡萄糖液速尿以上都不能休克病人补液、输血速度和数量较牢靠的依据是〔 〕血压与脉搏尿量和中心静脉压测定结果颈静脉充盈状况尿量依据已丧失量男性，40岁，因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L，血氯70mmol/L，血钾2.6mmol/L，血pH值为7.55，该病人患有〔 〕低钾血症低钠血症低氯血症低氯、低钾血症低氯、低钾血症，碱中毒水中毒可用以下哪项以促进水分排出〔 〕高渗盐水强心剂低渗盐水大量补充血容量利尿剂男性，40岁。餐后消灭上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性苦痛面容，被迫体位，烦躁担忧，表情冷淡，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在右中上及下腹部肌紧急压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。试验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血 K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol／L。患者在治疗过程中，最重要的措施是订正水钠代谢失调，实行先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液必需依据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类避开输液过多、过快每日复查电解质和动脉血气分析，准时调整治疗乐观治疗原发病低渗性缺水时体液渗透压的转变特点是水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压正常以下不属于高钾血症病因的是钾输入过多创伤、缺氧急性肾衰竭盐皮质激素分泌过多溶血、酸中毒高钙血症的病因中，最常见的是多发性骨髓瘤急性肾功能不全低磷血症恶性肿瘤骨转移甲状旁腺功能亢进体液酸碱度的正常范围在A.7.35～7.45B.7.35～7.55C.7.25～7.35D.7.25～7.45E.7.45～7.55在以下引起代谢性酸中毒的缘由中，哪一项为哪一项错误的急性腹膜炎休克长期禁食长期反复呕吐急性肾衰竭等渗性缺水的主要病理根底是细胞内液低渗细胞外液低渗细胞内液高渗细胞外液高渗细胞外液量骤减评估术后液体平衡，最简洁的方法是测量〔 〕血压心率尿量逐日测体重中心静脉压正常血浆渗透压为〔 〕A.290～310mmol/LB.180～310mmol/LC.290～400mmol/LD.60～100mmol/LE.100～200mmol/L慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起〔 〕低钾低氯性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒稀释性低钠血症男性，2438℃炎热气候下抢修塌方大路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤枯燥，尿少。试验室检查：Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L340mmol／L1.040低渗性缺水等渗性缺水轻度高渗性缺水中度高渗性缺水重度高渗性缺水高钾血症的临床表现中，错误的选项是手足感觉特别，极度疲乏和虚弱明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室抖动可发生心搏骤停心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长动作迟钝、嗜睡、神志模糊高血钙危象的临床表现中，不包括严峻呕吐、脱水、高热嗜睡、意识不清碱中毒快速消灭肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停4～5mmol／L时，即有生命危急男性，313天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁担忧。最突出的病症是呼吸深快，呼气中带有“烂苹果味“。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是代谢性碱中毒呼吸性碱中毒混合型酸碱失衡呼吸性酸中毒代谢性酸中毒存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以订正调整，以下哪项不需要首先处理乐观恢复病人的血容量乐观订正缺氧状态订正严峻的酸中毒或碱中毒订正低钙血症高钾血症的治疗静脉补充钾盐时输入钾量的速度应掌握在<10mmol/h<15mmol/h<20mmol/h<25mmol/h<30mmol/h关于低血钾哪项正确心率缓慢心电图T波高与碱中毒有关4～5g10%氯化钾病人休克时假设补钾，每小时的尿量必需超过〔 〕10ml20ml30ml40ml50ml以下各项补液的措施中不恰当的是〔 〕110ml/kg中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml气管切开的病人，宜增加补液1000ml12～3天甚至更长时间内分次补给代谢性碱中毒常伴发〔 〕低钾血症低镁血症高钾血症低钠血症高钠血症以下哪项不符合低钾血症的临床表现〔 〕肌无力，腱反射减退腹胀，肠麻痹心率快，心律特别代谢性碱中毒尿量少，呈碱性男性，2438℃炎热气候下抢修塌方大路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤枯燥，尿少。试验室检查：Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L340mmol／L1.040。患者失水量占体重的A.1%～2%B.2%～4%C.4%～6%D.6%E.8%诊断高渗性缺水的依据中，以下不正确的选项是摄入水分缺乏，水分丧失过多口渴为最突出病症，并伴随有唇舌枯燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等病症血浆渗透压<290mOsm／L150mmol／L以上红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高高钾血症的紧急救治措施中，不包括停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性15g4次5%60～100ml100～200ml25%葡萄糖溶100～200ml5g1U，静脉滴注阿托品类药物的应用腹膜透析或血液透析高钙血症最有效的治疗措施是依地酸二钠55mg/k〔总量3g以内，参加5葡萄糖液500ml静脉滴注50～100MRC6小时一次普卡霉素25mg〔kg·d，静脉注射准时有效地治疗原发疾病5mg/kg静脉滴注以下哪项不是体液平衡失调的表现容量失调浓度失调成分失调渗透压失调以上答案都对以下哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施用药物阻断其自主性过度通气增加呼吸道死腔乐观治疗原发病静脉滴注盐酸改善碱中毒调整呼吸机的频率和潮气量维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官〔 〕神经系统内分泌系统下丘脑-神经垂体-血管升压素系统肾肾素-醛固酮系统等渗性缺水病人，假设静脉大量输入等渗盐水可导致〔 〕血氯过高血钠过高血钠过低血氯过低稀释性低血钠细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应承受哪种液体治疗〔 〕等渗盐水高渗盐水5%葡萄糖液5%碳酸氢钠液2:1溶液男性，2438℃炎热气候下抢修塌方大路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤枯燥，尿少。试验室检查：Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040Na+浓度计算补水量，公式：补水量(ml)=［血钠测得值(mmol／L)-血钠正常值(mmol／L)］×体重(kg)×k〔k为常数。该患者的补水量应为4320ml4160ml3240ml3620ml4700ml水中毒的诊断依据中，错误的选项是各种缘由所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多临床特异性病症不明显血浆渗透压明显降低血清钠降低红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大低镁血症的临床特点中，不正确的选项是消化液丧失、禁食、厌食、肠吸取削减、肾排过多等均可导致缺镁血清Mg2+0.7mmol/LMg2+往往同时伴有Ca2+K+等电解质紊乱血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，说明存在酸中毒Mg2+的病症体征与缺Ca2+相像水中毒的病因中不包括以下哪项抗利尿激素分泌过多肾功能不全、排尿力量下降机体摄入水分过多静脉输液过多胰岛素分泌过多代谢性碱中毒几乎都同时存在高钾血症低钾血症高钠血症低钠血症高钙血症在订正等渗性缺水的措施中，以下哪项措施是错误的0.9%氯化钠溶液5%葡萄糖溶液静脉输入平衡液静脉输入复方氯化钠溶液静脉输入血浆低钾性碱中毒可能消灭于以下哪种状况〔 〕尿毒症胃手术后术后少尿严峻创伤大量输血碱中毒时，应先考虑补充〔 〕钠盐钾盐硫酸镁氯化钙以上都不对对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用〔 〕10%氯化钾谷氨酸钾枸橼酸钾5%碘化钾复方氯化钠以下有关体液的表达，哪项是正确的〔 〕成年女性的体液量约占体重的60%细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大局部存在于骨骼肌中10%脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L瘢痕性幽门梗阻病人术前订正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为〔 〕1.25%碳酸氢钠液+林格氏液1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液5%葡萄糖盐水+氯化钾液1/6mol/L乳酸钠液男性，2438℃炎热气候下抢修塌方大路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤枯燥，尿少。试验室检查：Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。在补液治疗的留意事项中，不包括不行过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿先补5%葡萄糖溶液，脱水根本订正后赐予0.45%低渗盐水体内总钠量实际上仍有削减，故应适当补钠40ml／h后补钾碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能订正碱中毒人体体液含量占体重的百分比，以下不正确的选项是60%50%70%～80%20%5%15%钾在机体的含量及分布特点是机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的根本原则中，错误的选项是充分把握病史，具体检查患者体征即刻试验室检查确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度乐观治疗原发病的同时，制订订正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案严格依据体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进展治疗男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2023ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。试验室检查：血K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是低钾血症，高渗性缺水高钾血症，低渗性缺水低钾血症，等渗性缺水低钾血症，低渗性缺水低钾血症，稀释性低血钠低钾血症常见的缘由有长期进食缺乏应用排钾利尿剂病人长期输注不含钾盐的液体呕吐、长期胃肠减压、肠瘘以上答案都对代谢性酸中毒的临床表现中，以下哪一项为哪一项错误的呼吸深而快呼出气中带有酮味面部潮红Chvostek征阳性脉搏加快当病人消灭血容量缺乏的病症时，说明在短期内体液丧失已到达体重的〔 〕3%5%7%D.10%E.15%休克病人血容量根本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑〔 〕心功能不全急性肾衰竭血管升压素分泌过多代谢性酸中毒低渗性脱水关于缺水的表达，以下哪项是错误的〔 〕高渗性缺水，缺水>缺钠高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水低渗性缺水，细胞外液缺水>细胞内液缺水低渗性缺水，组织间液缺水<血浆缺水中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为〔 〕1500ml2500ml3000ml4000ml5000ml细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为A.260～280mOsm／LB.270～290mOsm/LC.280-300mOsm／LD.290～310mOsm／LE.300～320mOsm／L以下不属于钾的生理功能的是维持细胞的陈代谢维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡保持消化液的正常分泌维持正常心肌收缩运动的协调保持神经肌肉的兴奋性机体内钙的储存形式是碳酸钙和氯化钙碳酸钙和磷酸钙磷酸钙和氯化钙氯化钙和蛋白结合钙磷酸钙和蛋白结合钙男性，40手足感觉特别，肌无力，恶心、呕吐等病症。查体：血压90/60mmHg50次／分。神志冷淡，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床推断为高钾血症，以下紧急治疗措施中，不宜实行的是5%60～100ml25%100～200ml5g1IU胰岛素进展静脉滴注1g5%500ml中静滴20～60mg50%40ml静注10%20ml静脉注射高钾血症的治疗措施包括马上停用含钾的药物促使钾离子转入细胞内应用阳离子交换树脂必要时实行透析疗法以上答案都对男性，4570kg，细胞外液量为A.7000mlB.10500mlC.12023mlD.14000mlE.15000ml对呼吸性酸中毒，以下哪一项为哪一项正确的机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿力量呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻输入大量库存血易导致〔 〕高钙血症低钙血症高钠血癌低钠血症高钾血症以下低血钾的临床表现中错误的选项是〔 〕四肢脆弱无力，甚至软瘫腹胀、肠麻痹心率快，心律失常尿量削减，呈碱性代谢性碱中毒血清钾增高消灭软瘫的挨次是〔 〕四肢肌→躯干肌→呼吸肌四肢肌→呼吸肌→躯干肌躯干肌→呼吸肌→四肢肌躯干肌→四肢肌一呼吸肌呼吸肌→四肢肌→躯干肌关于体内钙的表达，以下哪项不正确〔 〕血清钙的浓度一般相当稳定2.25～2.75mmol/L不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中高钙血症主要发生于骨转移性癌男性，40岁餐后消灭上腹部剧痛伴畏寒发热频繁呕吐30小时入院查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性苦痛面容，被迫体位，烦躁担忧，表情冷淡，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在右中上及下腹部肌紧急压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。试验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血 K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol／L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒等渗性缺水的诊断依据中，以下不正确的选项是消化液或体液的大量丧失恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤枯燥短期内体液丧失量到达体重的5%，消灭休克表现试验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高动脉血血气分析有混合性酸碱失衡以下不属于低钾血症临床表现的是四肢脆弱无力，腱反射减退或消逝可发生心脏传导阻滞和节律特别早期心电图T波降低、变平或倒置，随后消灭ST段降低，QT间期延长和U波肌肉痉挛抽搐肠麻痹发生低钙血症的缘由中，不包括快速输入枸橼酸盐库存血休克复苏输入大量晶体液恶性肿瘤术后化疗甲状旁腺功能受损急性重症胰腺炎男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日消灭腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是低钾血症低钙血症低磷血症低钠血症低镁血症关于钙代谢特别，以下哪项说法是不对的体内的钙绝大局部贮存在骨骼中血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增加高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症外科病人常见高钙血症10%10～20ml静脉推注高钾血症的常见病因中，以下哪一项为哪一项错误的输入钾盐过多、过快大量输入保存期较久的库存血大量组织破坏使细胞内的钾外移代谢性碱中毒肾衰竭，致少尿或无尿体重60kg男性，血容量大致为〔 〕4000ml2500ml3000ml4500ml5000ml休克治疗中估量微循环效能的最牢靠指标是〔 〕口渴减轻呼吸、脉搏减慢尿量动脉氧分压上升血红蛋白上升有关水、电解质平衡紊乱的表达，以下哪项是错误的〔 〕重度等渗性缺水，大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠液时，可发生血氯过高危急高渗性缺水量超过体重6%时，可发生谵妄、昏迷、休克等渗性缺水多发生于高热出大汗低渗性缺水时，口渴可不明显Na+也削减重度缺钠补液时应首选〔 〕10%葡萄糖盐水生理盐水10%葡萄糖1/35%2/3的生理盐水2/35%1/3的生理盐水男性，40岁餐后消灭上腹部剧痛伴畏寒发热频繁呕吐30小时入院查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性苦痛面容，被迫体位，烦躁担忧，表情冷淡，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在右中上及下腹部肌紧急压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。试验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血 K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol／L依据低渗性缺水的补钠量公式需要补钠量(mmol)=［血钠正常血钠测得值体重(kg)0.〔女性为0.5，该患者的补钠量需A.25.4gB.17.2gC.12.7gD.4.5gE.9．0gB1题型中度低渗性缺水的血清钠浓度在145mmol／L以下140mmol／L以下135mmol／L以下130mmol/L以下120mmol／L以下临床上最常见的酸碱失衡是〔 〕呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒轻度低渗性缺水的血清钠浓度在130mmol/L以下120mmol／L以下幽门梗阻病人可发生〔 〕呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒中度缺水时，缺水量为体重的A.2%～4%B.4%～6%C.6%～8%D.5%E.10%重度低渗性缺水的血清钠浓度在130mmol/L以下120mmol／L以下临床上常用的氯化钾制剂的浓度是A.2%～4%B.4%～6%C.6%～8%D.5%E.10%中度高渗性缺水缺水量占体重的A.2%～4%B.4%～6%C.>6%D.>8%E.>10%病人男性，5010000ml。近日病人消灭腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消逝，肠鸣音减弱低钾血症高钙血症低渗性缺水等渗性缺水水中毒以下