初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第十三单元妊娠滋养细胞疾病病人的护理

初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第十三单元妊娠滋养细胞疾病病人的护理[单选题]1.葡萄胎随访时必须进行的检查是()。A.阴道脱落细胞涂片检查B.测尿中的hCG值C（江南博哥）.B型超声检查有无胎囊D.多普勒超声检查听取胎心E.CT检查脑转移情况正确答案：B参考解析：葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血hCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。[单选题]2.在化疗期间，病人的白细胞计数低于以下哪一项值时，应考虑停止化疗？()A.1.0×109/LB.2.0×109/LC.3.0×109/LD.4.0×109/LE.5.0×109/L正确答案：A参考解析：化疗期间，每周查血常规1～2次，白细胞计数降至3.5×109/L，血小板计数降至80×109/L时，需暂停用药，给予补血药物，增加营养；白细胞计数降至1×109/L，做好保护隔离，并停止化疗。[单选题]3.葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，一般再次刮宫的时间是()。A.5天后B.1周后C.3周后D.4周后E.5周后正确答案：B参考解析：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即清除子官腔内容物，注意预防出血过多、穿孔及感染。一次吸刮不干净时，再次刮宫需在1周后。[单选题]4.葡萄胎病人恶变率为()。A.5%～8%B.5%～10%C.10%～15%D.10%～20%E.30%～40%正确答案：D参考解析：葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血hCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。[单选题]5.葡萄胎清宫术后应禁止性生活()。A.10天B.2周C.3周D.1个月E.半年正确答案：D参考解析：葡萄胎清宫术后禁止性生活一个月。保持外阴清洁，每日清洗外阴。同时注意体温的变化，体温升高要随时就诊。[单选题]6.葡萄胎患者主要随诊()。A.CT检查脑转移情况B.测血或尿hCG的变化C.B超检查D.阴道脱落细胞涂片检查E.阴道出血情况正确答案：B参考解析：葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内hCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的hCG一次，直到阴性。以后每月一次，半年以后每六个月一次，至少随访两年。[单选题]7.葡萄胎清宫术后应定期多久查一次血或尿hCG，直到阴性？()A.每3天B.每周C.每3个月D.每6个月E.每年正确答案：B参考解析：葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的hCG一次，直到阴性。以后每月一次，半年以后每六个月一次，至少随访两年。[单选题]8.葡萄胎病人治愈后随访时间至少为()。A.3个月B.半年C.2年D.3年E.5年正确答案：C参考解析：葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的hCG一次，直到阴性。以后每月一次，半年以后每六个月一次，至少随访两年。[单选题]9.侵蚀性葡萄胎一般发生在葡萄胎清宫术后()。A.3周内B.1个月内C.6个月内D.8个月内E.1年以上正确答案：C参考解析：侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。[单选题]10.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位见于()。A.脑B.肺C.宫旁D.阴道E.骨骼正确答案：B参考解析：侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、子宫旁，脑转移较少见。出现肺转移时，病人往往有咯血。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，破溃后大量出血。脑转移病人可出现头痛、呕吐、抽搐，偏瘫及昏迷等症状。[单选题]11.绒毛膜癌脑转移脑水肿病人每天总入量应限制在()。A.2000～3000mLB.500～1000mLC.1500～2000mLD.1000～1500mLE.3000～3500mL正确答案：A参考解析：绒毛膜癌脑转移的病人注意每天的总入液量应限制在2000～3000mL，以防止加重脑水肿，同时应尽量控制脑转移病人的钠摄入量。[单选题]12.下列哪种化疗药物可造成心功能损伤？()A.甲氨蝶呤B.平阳霉素C.环磷酰胺D.卡铂E.紫杉醇正确答案：E参考解析：A项，甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等药物常会引起不同程度的皮肤炎性反应，表现为皮肤干燥、色素沉着、皮疹、全身瘙痒，严重者可出现剥脱性皮炎。B项，平阳霉素、依托泊苷等药物可造成肺功能损伤，过量使用可出现肺纤维化。C项，环磷酰胺以原形排泄，可引起出血性膀胱炎。D项，卡铂副作用主要为骨髓抑制，具有耳毒性、肾毒性。E项，阿霉素、紫杉醇等药物可造成心功能损伤，表现为脉搏增快和心电图上“T”波倒置，停药后可恢复。[单选题]13.下列哪种化疗药物过量使用可出现肺纤维化？()A.阿霉素B.平阳霉素C.5-氟尿嘧啶D.顺铂E.长春新碱正确答案：B参考解析：B项，平阳霉素、依托泊苷等药物可造成肺功能损伤，过量使用可出现肺纤维化。[单选题]14.葡萄胎清宫术后出现哪种情况可不考虑为侵蚀性葡萄胎？()A.葡萄胎吸宫术后100天，β-hCG仍持续阳性B.葡萄胎吸宫术后β-hCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平C.葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节D.葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节E.葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽，胸片出现转移灶正确答案：E参考解析：侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。E项，在葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽，可不考虑为侵蚀性葡萄胎。[单选题]15.下列治疗绒癌效果最差的药物是()。A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.塞替派D.更生霉素E.6-巯基嘌呤正确答案：C参考解析：C项，塞替派为烷化剂类抗肿瘤药物，主要治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌和消化道癌，对绒癌治疗效果差。绒癌化学治疗常用的化疗药物有：更生霉素、氟尿嘧啶、放线菌素D、依托泊苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、异环磷酰胺、长春新碱、6-巯基嘌呤等。[单选题]16.良性葡萄胎追踪的主要目的是()。A.指导避孕B.及早发现妊娠C.及早发现恶变D.了解盆腔恢复情况E.了解腹痛情况正确答案：C参考解析：良性葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。及早发现恶变是随访良性葡萄胎的唯一理由。[单选题]17.下列哪项是绒毛膜癌病人的治疗原则？()A.放疗B.子宫切除术C.子宫及双附件切除D.以化疗为主E.止血、抗感染治疗正确答案：D参考解析：绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，从而引起出血坏死。滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅。[单选题]18.葡萄胎辅助检查首选()。A.清宫B.阴道分泌物悬滴检查C.宫颈黏液结晶检查D.宫颈脱落细胞检查E.超声检查正确答案：E参考解析：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。超声检查是葡萄胎辅助检查的首选。[单选题]19.葡萄胎治疗原则中首选()。A.切除卵巢黄素囊肿B.切除附件C.清宫术后化疗D.首选子宫切除术E.清除宫腔内容物正确答案：E参考解析：葡萄胎治疗原则中首选清除子官腔内容物。葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。[单选题]20.年龄超过40岁的病人葡萄胎恶变率明显增高()。A.4～6倍B.5～6倍C.5～7倍D.6～7倍E.6～8倍正确答案：A参考解析：在葡萄胎的治疗上，年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较高，是年轻妇女的4～6倍。因此，在处理时可直接切除子宫、保留附件。[单选题]21.葡萄胎患者黄素化囊肿的处理哪项正确？()A.一经发现应在B超下行穿刺术B.一般情况下不需要处理C.当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢D.一经发现应立即切除E.应切除囊肿及同侧卵巢正确答案：B参考解析：葡萄胎患者的黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。[单选题]22.具有恶变倾向的葡萄胎病人的葡萄胎清除后血清hCG的变化趋势哪项正确？()A.降至正常水平后又上升B.呈进行性下降C.降至一定水平后即持续不降D.始终处于最高值E.无明显变化正确答案：C参考解析：葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值。[单选题]23.具有恶变倾向的葡萄胎病人包括()。A.子宫大小与停经月份相符B.β-hCG值异常升高C.黄素化囊肿直径大于3cmD.阴道出血E.β-hCG值正常正确答案：B参考解析：具有恶变倾向的葡萄胎病人包括：①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β-hCG值异常升高；③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。[单选题]24.葡萄胎预防性化疗一般选用的治疗方法是()。A.三种以上联合用药B.单药化疗C.三种药联合化疗D.两种药化疗E.配合手术治疗正确答案：B参考解析：对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗，预防性化疗一般选用单药化疗，如更生霉素、氟尿嘧啶、氨甲喋啶等。[单选题]25.侵蚀性葡萄胎进行的辅助检查包括()。A.腹部超声检查B.阴道分泌物悬滴检查C.宫颈黏液结晶检查D.宫颈脱落细胞检查E.hCG测定正确答案：E参考解析：正常情况下，葡萄胎清除后8～12周hCG即可降至正常范围，如hCG仍持续高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。[单选题]26.关于绒毛膜癌治疗原则描述哪项正确？()A.先手术治疗再化疗B.首选子宫切除术C.手术的目的是免于化疗D.清宫术E.以化疗为主正确答案：E参考解析：绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，从而引起出血坏死。化疗为主，手术为辅是滋养细胞肿瘤的治疗原则。[单选题]27.产后、流产后，尤其是葡萄胎清除后，血hCG测定持续高水平应考虑有绒毛膜癌的可能，但应排除()。A.子宫内膜癌B.完全流产C.残存葡萄胎D.再次妊娠E.卵巢肿瘤正确答案：C参考解析：产后、流产后，尤其是葡萄胎清除后，血hCG测定持续高水平，或一度正常后又有升高，在除外胎盘残留、不全流产或残存葡萄胎的情况下，应考虑有绒毛膜癌的可能。[单选题]28.滋养细胞肿瘤手术治疗的作用不包括()。A.切除耐药病灶B.控制出血C.切除残存病灶D.控制感染E.根治葡萄胎正确答案：E参考解析：滋养细胞肿瘤手术治疗的作用包括控制出血、感染，切除残存病灶、耐药病灶。葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，病人需定期随访。[单选题]29.患者女性，30岁，葡萄胎清除术后5个月，血hCG明显高于正常，胸部X片显示片状阴影，最可能诊断为()。A.宫外孕B.持续性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.肺结核正确答案：C参考解析：侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。阴道流血为最常见的症状，肺是其最常见的转移部位。正常情况下，葡萄胎清除后8～12周hCG降至正常范围，如hCG仍持续高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考虑发生侵蚀性葡萄胎。[单选题]30.经产妇，人工流产术后4个月，一直有断断续续阴道流血，量不多。术后一直采用阴茎套避孕。再查尿妊娠试验稀释256倍阳性，胸部X线见两肺散在浅淡半透明圆阴影及棉花团影。病理报告：未见绒毛结构。该病例最可能诊断是()。A.葡萄胎B.恶性葡萄胎C.绒毛膜癌D.吸宫不全E.以上都不是正确答案：C参考解析：凡葡萄胎，足月产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。绒毛膜癌患者胸部X线可见肺部有球样阴影，分布于两侧肺野，几个结节融合成棉球。[单选题]31.关于绒毛膜癌阴道转移护理下列哪项描述哪项正确？()A.常规行阴道、盆腔检查B.待病情平稳后化疗C.便秘时可行大量不保留灌肠D.可做阴道冲洗E.卧床休息正确答案：E参考解析：绒毛膜癌阴道转移护理包括：①应尽早开始应用化疗，以便结节尽快消失；②阴道转移结节未破溃的病人应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血；③减少一切增加腹压的因素，如病人出现恶心、呕吐、咳嗽时应及时给予有效的处理，同时保持大便通畅，必要时给予缓泻剂；④注意饮食，保证热量及蛋白质的需要，同时要粗细搭配及维生素的供给；⑤作好大出血抢救的各种准备，严密观察病情变化；⑥避免不必要的阴道检查及盆腔检查。如必须检查要先做指诊，动作要轻柔，防止碰破结节引起出血；⑦阴道转移的病人严禁行阴道冲洗。[单选题]32.下列症状和体征中，葡萄胎临床表现不包括()。A.腹痛B.停经后阴道流血C.卵巢黄素化囊肿D.子宫比正常妊娠月份大E.白带增多正确答案：E参考解析：葡萄胎临床表现包括：①停经：100%的病人有停经史，一般停经时间从8～12周开始；②阴道流血是最常见的症状；③子宫异常增大；④葡萄胎病人滋养细胞超常增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之为卵巢黄素化囊肿；⑤妊娠呕吐及妊娠高血压综合征；⑥腹痛：由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。而白带增多不是葡萄胎的临床表现。[单选题]33.下列属于葡萄胎最常见的症状的是()。A.腹痛B.阴道出血C.卵巢黄素化囊肿D.子宫异常增大、变软E.咳血正确答案：B参考解析：阴道流血是葡萄胎患者最常见的症状，多数表现为停经后阴道流血。共享答案题A.葡萄胎清宫术后1年之内B.葡萄胎清宫术