龙氏正骨手法结合离子导入法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

龙氏正骨手法结合离子导入法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

动脉突出症（ldh）是指椎间盘突出症，由于退行性疾病的适当损伤和应力影响，导致纤维环断裂和骨承组织突出，神经根或马尾神经压迫，导致腰痛和相关神经症状。本病多发生于青壮年体力劳动者,男性多于女性,老年人因缺钙导致骨质疏松、腰椎间盘退变、韧带和骨质增生,发病率亦高。该病的临床表现主要为腰痛和放射性下肢痛,多为侧痛、烧灼样痛,常伴麻胀感、间歇性跛行、肌肉痉挛。症状多、体征少、病程长为其临床特点。症状加重时会严重影响患者的生活、工作等,降低生活质量。目前,LDH(除脱出外)的治疗以非手术疗法为主。2006年5月—2008年5月,笔者采用龙氏正骨手法结合离子导入法治疗LDH患者46例,收到满意效果,现总结如下。1临床数据1.1年龄及预测结果92例患者均来自本院针灸康复理疗科门诊,按就诊顺序随机分成2组。治疗组46例,男29例,女17例;年龄22～65岁;病程6个月～5a。对照组46例,男25例,女21例,年龄20～63岁;病程9个月～5a。2组患者性别、年龄、病程比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准采用全国高等中医药院校《中医筋伤学》中LDH的诊断标准,并结合腰椎CT片或MRI明确诊断。1.3骨折等手法禁忌证①符合诊断标准;②排除骨肿瘤、结核、骨折等手法禁忌证;③排除其他腰腿部的软组织损伤、梨状肌损伤综合征、坐骨神经炎、腰骶椎体变异等病;④年龄≤65岁。1.4治疗方法1.4.1腰椎骨折的治疗①龙氏正骨手法:a.令患者俯卧于治疗床上,医师用掌揉法等沿脊柱两侧从上往下反复揉按5～6遍以放松腰部肌肉。b.摇腿揉腰法5min,初步纠止排列偏歪的椎体。c.侧卧扳按法(又叫斜扳法),使腰椎后关节复位。d.对于腰弓反张或单椎体后凸并侧摆式错位者采用牵抖冲压法。e.对于腰轴成角、过伸者,采用分压法,也可采用抱膝滚动法。f.用弹拨、捏拿、拍打等手法松解患椎旁仍存在的软组织硬结。g.最后可在疼痛麻木的局部选取较为敏感的阿是穴进行点按。隔天1次,连续治疗10次。②正清风痛宁离子导入:将正清风痛宁注射液倒在纱块上,将纱块放在阿是穴、肾俞(双),用离子导入治疗,治疗时间每次30min,隔天1次,连续治疗10次。1.4.2腰层固定,聚合酶控制①传统推拿手法:a.摇髋拨伸法,牵引按摩腰部后,松解牵引:患者仰卧牵引床上,术者一手扶患肢,另一手握足踝导引患肢屈膝屈髋,用力使膝贴腹后。内旋或外旋,状如麦氏试验诊断法,然后拨伸,拨伸角度以直腿抬高30°以上为宜,使腰臀部、坐骨神经得到充分牵引,使与周围软组织得到分离,使臀部、髋关节周围软组织粘连得到松解。b.脊椎旋转法,患者正坐于40cm高的方凳上,以右侧为例。一助手将其左下肢大腿固定,术者站于对侧,取半蹲位,右臂从患者右侧腋下穿过。手扣着患颈后部,使其头略前倾,左手拇指按顶于患椎棘突,然后右臂用力使患者上身尽量屈至最大限度,在侧弯旋转过程中,左手拇指用力向左推顶棘突,此时可以听到腰有弹响声,或拇指下有轻度滑动感,患者可立感舒适,隔日1次,连续治疗10次。②正清风痛宁穴位注射法:推拿手法治疗后将正清风痛宁用5号注射器进行穴位注射,穴位为阿是穴、肾俞(双),隔天1次,连续治疗10次。1.5治疗效果观察所有患者治疗20d后进行疗效分析。1.5.1评估方法采用日本骨科学会(JOA)制定的腰部疾患疗效评分表(15点法),于疗前、疗后进行评分评价。1.5.2评分优为治疗改善率5.5%,优为治疗前评分治疗改善率=((治疗后评分-治疗前评分)÷(满分15-治疗前评分))×100%,优为治疗改善率≥75%,良为治疗改善率50%～74%,中为治疗改善率25%～49%,差为治疗改善率0～24%。1.6统计处理采用SPSS10.0统计学处理软件,分别对疗前、疗后各种数据进行t检验及Student-Newman-Keuls检验。2结果2.12治疗前后的coa评估2组治疗后JOA评分均较疗前明显增加,有显著性差异(P<0.001),说明2种治疗方法均有效,见表1。2.22组优良率比较治疗组治疗20d后优良率100%,对照组优良率为87%,2组优良率比较有显著性差异(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。治疗组JOA评分差值与对照组比较有显著性差异(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。见表2。3龙氏正骨治疗坐骨神经痛的临床技术LDH是一种常见腰腿痛疾病,多发生于20～50岁青壮年,与年龄、体位、劳动强度及脊柱承受压力等有关。由于软组织、腰部诸小关节等反复损伤及慢性炎症刺激免疫功能等,最后致椎间盘的破损退变、压迫而出现神经肌肉等临床症状。中老年人会同时出现多个椎间盘的病变。临床上以L1及L5—S12个节段最为多见。LDH为临床常见病,属祖国医学“痹证”范畴,其主要病因病机为感受风寒或坐卧湿地,经筋脉络受损,瘀血凝滞所致。现代医学认为LDH引发的坐骨神经痛主要原因是椎间盘突出时发生的局部创伤、出血、渗出而继发性损害局部软组织引起局部无菌性炎症;突出物压迫损害神经根、脊髓及马尾神经,压迫重则引起下肢及腰臀部麻木不适;此外,突出的髓核会释放出类组胺物质刺激脊神经根,从而引起化学性神经根炎,会引起剧烈的放射性疼痛。龙氏正骨手法具有轻、巧、稳、准等特点,正确使用龙氏正骨手法可以降低椎间盘内压力,增加盘外压力,促使突出髓核有所回纳或吸收,为受损纤维环的修复创造有利条件,并改变突出物与神经根的位置,松解粘连,解除或减轻突出物对神经根的压迫,加速椎周软组织及神经根炎的吸收,标本兼治,具有无损伤、痛苦小、疗程短、收效快、收费少等优点,是保守治疗的实用有效方法。离子导入法是将正清风痛宁通过直流电离子导入机在电磁场的作用下把药物强制性地直接导入到病变组织,使其获得高浓度药物,而有效消除或减轻突出的椎间盘对周围组织压迫、刺激所产生的炎性肿胀,有利于消失对其他组织产生不良影响。药物在直流电的作用下,使药物有效成分的分子离解为离子,并能辅助药物离子进入皮内,形成皮下药物离子堆,作用深而持