2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题

单选题（共110题，共110分）1.药师在审核处方时,无需要求确认或重新开处方的情形是()A.诊断为麻疹,使用阿莫西林抗感染治疗B.将酚麻美敏胶囊和板蓝根颗粒开在同一张处方上C.头孢曲松钠选用复方氯化钠注射液作溶媒D.给糖尿病患者同时开具消渴丸和格列本脲E.低分子肝素的给药方法为静脉滴注【答案】B【解析】麻疹由麻疹病毒引起，使用阿莫西林抗感染为无适应证用药。头孢曲松不稳定，与钙离子配伍生成沉淀，因而不宜与葡糖酸钙、复方氯化钠、乳酸林格等含钙溶液配伍。消渴丸为复方制剂，含格列本脲，重复用药。低分子肝素钠给药方法为皮下注射。2.患者到药店购买鱼肝油,药师应给予()A.鱼油B.维生素AC.维生素D.维生素ADE.维生素E【答案】D【解析】维生素AD胶丸别名鱼肝油丸。3.双歧三联活菌制剂说明书标明“冷处”贮存,其贮存条件是指()A.温度不超过20℃B.温度10°C～30℃C.温度不超过20℃且遮光D.温度不超过-5℃且避光E.温度在2°C～10℃之间【答案】E【解析】一般药品贮存于室温(10℃~30℃)即可。如标明“阴凉处”贮存，则应贮存在不超过20℃的环境中，如标明在“凉暗处”贮存，则贮存温度不超过20℃并遮光保存；如标明在“冷处”贮存，则应贮存在2℃~10℃环境中，有些药品有特殊的贮存温度要求，应按照说明书要求贮存药品。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。4.因可提高血液携氧量,被长跑运动员用于提高成绩,因而被列为兴奋剂管理的药物是()A.甲睾酮B.可卡因C.哌替啶D.人促红素E.麻黄碱【答案】D【解析】甲睾酮具有蛋白同化作用，能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间。可卡因会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。哌替啶作用是使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。促红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量。麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神。5.万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注要求滴注时间不得少于1h，已知每毫升15滴，每分钟最多可滴注的滴数约是()A.7滴B.15滴C.25滴D.50滴E.60滴【答案】C【解析】输液时间（min）=要输入的液体总量（ml）×滴系数/每分钟的滴数每分钟的滴数=100×15/60=256.急性胰腺炎伴脂质代谢紊乱的患者不宜静脉滴注的药物是()A.胰岛素注射液B.生长抑素注射液C.葡萄糖注射流D.乌司他丁注射液E.脂肪乳注射液【答案】E【解析】急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。7.下列药物中适宜在睡前服用的是()A.泼尼松B.美洛昔康C.多潘立酮D.辛伐他汀E.奧利司他【答案】D【解析】由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服用他汀类调脂药比白天更加有效。8.癫痫持续状态首选的治疗方案是()A.口服丙戊酸钠200mgB.静脉注射地西泮10mgC.静脉注射丙戊酸钠200mgD.口服地西泮10mgE.肌内注射地西泮10mg【答案】B【解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物，成人地西泮10~20mg静脉注射，儿童为0.1~1.0mg/kg。9.下列关于巨幼细胞性贫血的说法错误的是()A.老年人和酗酒者为高危人群B.恶性贫血者需要终生维持治疗C.可静脉滴注维素B12100~500μgD.全胃切除的巨幼细胞性贫血患者需要终生维持治疗E.在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的贫血时,叶酸应联合维生素B12治疗【答案】C【解析】维生素B12用法为肌注。10.会干扰乙醇代谢过程导致双硫仑样反应,用药期间不宜饮酒的药物是()A.对乙酰氨基酚B.阿奇霉素C.阿司匹林D.甲硝唑E.伊曲康唑【答案】D【解析】抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等药物可抑制乙醇脱氢酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醇浓度增高，出现双硫仑样反应，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状。11.患毒,27岁,妊娠20周,出现发热体温最高达38.5℃,体格检查:肾区叩痛,经相关实验室检查诊断为急性肾盂肾炎,宜选用的药物是()A.甲硝唑B.头孢噻肟钠C.阿米卡星D.阿奇霉素E.诺氟沙星【答案】B【解析】急性肾盂肾炎宜选用氨苄西林、阿莫西林或第一、二、三代头孢菌素。12.容易通过被动扩散透过胎盘屏障的物特点是()A.分子量大、弱碱性B.弱酸性蛋白结合率低、半衰期长C.脂溶性高，分子量小D.蛋白结合率高,具有手性、分布容积大E.蛋白结合率高、分子量大【答案】C【解析】一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。13.下列关于癌痛患者的镇痛药使用原则，错误的是()A.按患者疼痛程度分阶梯给药B.按时给药而不是按需给药C.提倡无创的给药方式D.用药须个体化E.疼痛时用药,不疼痛时不用药【答案】E【解析】疼痛控制总体原则⑴口服给药，能口服尽量口服，提倡无创的给药方式⑵按时给药，不是按需给药⑶按阶梯给药，按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药⑷用药个体化⑸注意不良反应处理14.下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法,错误的是()A.抗抑郁药起效较快,使用1周后可判疗效B.应尽可能单一用药,足量、足疗程洽疗C.剂量递增尽可能采用最小有效剂量使不良反应减至最小D.当单药治疗无效时可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药E.SSRIs类抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂联合使用【答案】A【解析】抗抑郁药多数需要至少2周才会有明显的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。15.根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》体重指数(BMI)判断为肥胖的标准是()A.BMI≤18.5B.BMI≥28.0C.BMI<21.5D.BMI≥24.0E.BMI≥25.0【答案】B【解析】中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5~23.9为体重正常，BMI24~27.9为超重，BMI≥28为肥胖。16.患者，男，57岁,因出现全身酸痛、乏力、高热等症状就诊，经流行病学调查及相关实验室检查，诊断为H1N1甲型流感。该患者可选用的神经氨酸酶抑制剂是()A.金刚烷胺B.奥司他韦C.金刚乙胺D.利巴韦林E.阿昔洛韦【答案】B【解析】H1N1甲型流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。利巴韦林治疗丙型肝炎。阿昔洛韦治疗带状疱疹首选。17.下列关于烫伤救治措施的说送正确的是()A.创面及时外涂甲紫溶液预防感染B.Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏C.可用清洁塑料薄膜覆盖创面,以防创面感染D.烫伤患者的镇痛镇静药物首选氯丙嗪E.失水较多的患者应多饮白开水或无盐饮料【答案】B【解析】创面不可涂有颜色的药物，如汞溴红(红汞)、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，可致使创面发生浸渍而加速感染。镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪，因该药使心率加快，影响休克期复苏的病情诊断，且有扩血管作用，在血容量不足时，易发生血压急剧下降。补液时不宜喝白开水或无盐饮料，以免发生水中毒。18.患者,男,80岁,因发热、咳嗽、咳痰2天就诊诊断为社区获得性肺炎,给予左氧氟沙星、甘草合剂、氨溴索、对乙酰氨基酚、维生素C等治疗。患者用药3天后出现失眠、烦躁不安等症状最可能引起该症状的药物是()A.甘草合剂B.氨溴索C.对乙酰氨基酚D.左氧氟沙星E.维生素C【答案】D【解析】本题主要考查社区获得性肺炎常用抗菌药物左氧氟沙星的不良反应。左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，其常见不良反应有胃肠道反应、中枢神经系统反应和过敏反应等。其中，中枢神经系统反应表现为头痛、疲倦、失眠、烦躁不安、癫痫等，而其他药物无此现象。故本题选D答案。19.药师在指导患者合理用药时应同时关注药物、食物和膳食补充剂的相互影响。下列合用方式合理的是()A.左甲状腺素与钙剂同服B.硫酸亚铁与维生素C同服C.华法林与人参同服D.异烟肼与牛奶同服E.利福平与脂肪餐同服【答案】B【解析】钙剂与左甲状腺素钠合用会降低后者的吸收，导致疗效降低。维生素C作为还原剂可促使铁转化为二价铁剂，从而促进铁被人体吸收。华法林为口服抗凝药，可能与多种具有活血作用的中草药(人参、丹参等)发生相互作用，这类中草药可以增强华法林的药理作用，延长凝血时间，增加出血风险。异烟肼可干扰牛奶所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。利福平应于餐前1h或餐后2h服用，最好清晨空腹顿服，因为进食可影响吸收。20.下列关于甲状腺功能亢进症患者教育的说法错误的是()A.禁食富含碘的食物B.避免使用含碘药物C.妊娠伴甲状腺功能亢进症患者宜选甲巯咪唑D.避免饮用咖啡等兴奋性饮料E.给予充足的热量、蛋白质和维生素【答案】C【解析】由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。21.患者,女,24岁。一周前曾有同事患有沙眼系衣原体感染后发现自己出现眼红、眼痒等不适，来药店购药,药师可推荐的药物是()A.色甘酸钠滴眼液B.玻璃酸钠滴眼液C.酞丁安滴眼液D.毛果芸香碱滴眼液E.吡诺克辛滴眼液【答案】C【解析】沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安滴眼液和红霉素眼膏、金霉素眼膏。22.良性前列腺增生症老年患者应用α1肾上腺素能受体阻断治疗时可能导致的不良反应是()A.体位性低血压B.尿潴留C.干咳D.乳腺增生E.前列腺特异性抗原(PSA)水平升高【答案】A【解析】α1肾上腺素能受体阻断剂不良反应包括直立性低血压(伴高血压的老年患者易出现)、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。23.可使高血压患者血压升高的药物是()A.速感宁胶囊B.银翘解毒片C.复方酚咖伪麻胶囊D.抗感宁胶囊E.复方田七胃痛胶囊【答案】C【解析】复方酚咖伪麻胶囊含伪麻黄碱，可收缩血管，引起血压升高、头痛。24.治疗癌痛患者因服用阿片类镇痛剂导致的便秘,宜选择的药物是()A.比沙可啶B.乳果糖C.硫酸镁D.东莨菪碱E.阿托品【答案】B【解析】阿片类药物引起的便秘可以应用刺激性或者渗透性泻剂，乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用剌激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。25.下列药物使用方式,正确的是()A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心绞痛发作的紧急情况下嚼碎用冰水送服C.氧氟沙星滴眼液打开使用后,继续使用3个月D.乙酰半胱氨酸泡腾片用100ml温开水浸泡溶解后服用E.红霉素软膏涂敷于眼睑内,每晩睡前一次【答案】D【解析】酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用。硝酸甘油片应迅速舌下含服给药，含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;含服后30min内不宜吃东西或饮水。供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全熔解或气泡消失后再饮用。滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现浑浊或变色时，切勿再用。软膏剂为皮肤用药，不宜涂敷于口腔、眼结膜。26.痛风缓解期宜选用的治疗药物是()A.苯溴马隆B.阿司匹林C.秋水仙碱D.泼尼松E.双氯芬酸钠【答案】A【解析】痛风急性发作期：以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目的，尽早使用抗炎药。选用秋水仙碱、非甾体类抗炎药。发作间歇期及慢性痛凤和痛风性肾病期：此期以生活方式调整为主，并使用促进尿酸排出药或抑制尿酸生成的药物，使血尿酸维持在正常范围，预防急性期的发作及防止痛风结石的形成。选用苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇、非布司他。27.短效避孕药的主要成分是()A.孕激素+雄激素B.雌激素C.雌激素+雄激素D.孕激素E.雌激素+孕激素【答案】E【解析】复方短效口服避孕药是由雌、孕激素组成的复合制剂。雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分各不相同，构成不同配方及制剂。28.患者，男，59岁，哮喘病史8年，近日因急性脑梗死就诊住院治疗2周后出院。对于该患者脑血管病的二级预防,宜选用的抗血小板药物是()A.氯吡格雷B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.华法林E.依诺肝素【答案】A【解析】对于脑梗死的二级预防首选抗血小板药物阿司匹林，但本题该患者有哮喘病史，阿司匹林可诱发阿司匹林哮喘，故选替代药氯吡格雷。29.便秘患者长期使用可引起结肠黑变病的药物是()A.硫酸镁B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.番泻叶E.比沙可啶【答案】D【解析】长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹斑样改变。30.患者男,70岁,典型的“面具脸”“慌张步态”表现,临床诊断为帕金森病患者同时患有前列腺增生不宜选用的药物是()A.普拉克索B.苯海索C.卡比多巴D.甲基多巴E.金刚烷胺【答案】B【解析】苯海索，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。31.药师在工作中预防用药错误可以采取的行为不包括()A.严格审核处方B.仔细核对药品C.进行用药指导D.自行修改错误处方E.规范操作流程【答案】D【解析】药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。32.下列关于口服阿仑膦酸钠使用注意事项的说法,错误的是()A.口服后30分钟内应保持立位或坐位B.应避免同时使用两种双膦酸盐C.随餐服用,并大量饮水,可增加吸收、减少胃肠道刺激D.食管炎为典型不良反应E.已批准用于提早绝经女性骨质疏松的防治【答案】C【解析】口服阿仑膦酸钠应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的剌激。建议用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜饮牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙饮料。33.患者女45岁,既往有心律失常(Q-T间期延长)、低钾血症近日因发热、咳嗽、咳痰就诊,诊断为社区获得性肺炎。该患者不宜选用的药物是()A.莫西沙星B.头孢呋辛酯C.氨溴索D.阿莫西林E.对乙酰氨基酚【答案】A【解析】喹诺酮类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱炎、肌腱断裂（包括各种给药途径，有的病例可发生在停药后）等，并偶可引起心电图QT间期延长等，用药期间应注意密切观察。34.下列服用阿昔洛韦治疗带状疱疹的说法，错误的是()A.应尽早使用阿昔洛韦B.除口服外,可局部使用阿昔洛韦软膏C.口服给药,每日给药5次D.治疗疗程般7~10天E.阿昔洛韦主要经肝脏代谢，肾功能不全患者不需减量使用【答案】E【解析】阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。35.患者,77岁,因感冒发热咳嗽,自服酚麻美敏片、维C银翘片,三天后出现急性尿潴留。可引起该患者出现尿潴留的药物成分是()A.对乙酰氨基酚B.维生素C.银翘D.氯苯那敏E.右美沙芬【答案】D【解析】抗过敏药氯苯那敏可引起尿潴留，肾功能不全患者慎用。36.目前推荐的绝经期激素补充治疗的窗口期是()A.绝经后10年之内或60岁以前B.大于60岁C.绝经后5年之内D.绝经后5年之内或大于60岁E.绝经后20年之内【答案】A【解析】根据中华医学会妇产科分会绝经学组制定的《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)》，强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。37.细菌性尿路感染最常见的致病菌是()A.肠球菌B.铜绿假单胞菌C.克雷伯杆菌D.大肠埃希菌E.葡萄球菌【答案】D【解析】尿路感染以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。38.下列关于失眠药物治疗策略的说法,正确的是()A.原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮?类抗失眠药B.失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病C.药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测D.焦虑症患者存在失眠时以失眠药物为主E.对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,提倡药物连续治疗【答案】B【解析】原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。焦虑症患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。39.说明书中没有儿童用药剂量时,可以根据儿科用药换算方法进行计算。下列计算方法错误的是()A.小儿药物剂量=(年龄×成人剂量)/小儿体表面积(m2)B.Fried公式,婴儿药物剂量=月龄×成人剂量/150C.儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73(m2）D.儿童剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/70E.Young公式,小儿药物剂量=(年龄×成人剂量)/(年龄+12)【答案】A【解析】按体表面积计算剂量最为合理，适用于各个年龄阶段，包括新生儿及成人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。按体表面积计算时与年龄无关，故A错误。40.患者男,65岁,身高170cm,体重60kg,经血糖检测、糖耐量试验和肾功能检测(肌酐清除率45ml/min),诊断为2型糖尿病、肾功能不全,该患者应首选的药物是A.格列本脲B.格列齐特C.格列喹酮D.格列吡嗪E.格列美脲【答案】C【解析】糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。41.根据药物对胎儿的危害,美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别,正常剂量维生素D的妊娠毒性分级是()A.C级B.D级C.A级D.X级E.B级【答案】C【解析】妊娠毒性A级：各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾等。42.根据药物对胎儿的危害,美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别,头孢曲松的妊娠毒性分级是()A.C级B.D级C.A级D.X级E.B级【答案】E【解析】妊娠毒性B级：青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚，消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。43.根据药物对胎儿的危害,美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别,依那普利的妊娠毒性分级是()A.C级B.D级C.A级D.X级E.B级【答案】B【解析】妊娠毒性D级：伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦-氨氯地平、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中、晚期使用时。44.缺铁性贫血患者常表现为()A.血红蛋白减少B.嗜酸性粒细胞增多C.中性粒细胞增多D.红细胞增多E.血小板增多【答案】A【解析】血红蛋白生成减少:包括正铁血红素合成障碍，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血；珠蛋白合成障碍性贫血。45.过敏性皮炎常表现为()A.血红蛋白减少B.嗜酸性粒细胞增多C.中性粒细胞增多D.红细胞增多E.血小板增多【答案】B【解析】嗜酸性粒细胞增多临床意义：(1)过敏性疾病支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。(2)皮肤病与寄生虫病牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。(3)血液系统疾病慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。(4)药物应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。(5)恶性肿瘤某些上皮系肿瘤如肺癌等。(6)传染病猩红热。(7）其他风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等。46.急性细菌性扁桃体炎患者常表现为()A.血红蛋白减少B.嗜酸性粒细胞增多C.中性粒细胞增多D.红细胞增多E.血小板增多【答案】C【解析】中性粒细胞增多：①急性感染和化脓性炎症:为中性粒细胞增多最常见的原因，尤其是各种球菌感染最为明显。病毒及立克次体增多程度则与病原种类，感染部位和程度，年龄和机体反应性有关。②中毒:代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒;急性化学药物中毒如汞中毒、铅中毒等。③急性大出血。④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等。⑤严重的组织损伤及大量红细胞破坏:严重外伤、大手术、大面积烧伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后。47.高蛋白饮食在肠内产生氨基酸会影响其吸收、降低疗效的药物是()A.维A酸片B.左旋多巴片C.地衣芽孢杆菌活菌胶囊D.非洛地平片E.去氨加压素片【答案】B【解析】肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主;应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2～3h。48.与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是()A.维A酸片B.左旋多巴片C.地衣芽孢杆菌活菌胶囊D.非洛地平片E.去氨加压素片【答案】D【解析】葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加，如二氢吡啶类钙通道阻滞剂非洛地平。49.高脂饮食可促进其吸收的药物是()A.维A酸片B.左旋多巴片C.地衣芽孢杆菌活菌胶囊D.非洛地平片E.去氨加压素片【答案】A【解析】口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。50.治疗水疱型脚癣宜选用()A.阿昔洛韦软膏B.维A酸乳膏C.氢化可的松软膏D.复方苯甲酸酊E.炉甘石洗剂【答案】D【解析】水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏，外用涂擦，一日1～2次，连续2～4周。51.治疗中度痤疮宜选用()A.阿昔洛韦软膏B.维A酸乳膏C.氢化可的松软膏D.复方苯甲酸酊E.炉甘石洗剂【答案】B【解析】对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1～2次。52.处方中文缩写OD代表()A.双眼B.左耳C.左眼D.右耳E.右眼【答案】E【解析】双眼OU左耳AS左眼OS/OL右耳AD右眼OD53.处方外文缩写OU代表()A.双眼B.左耳C.左眼D.右耳E.右眼【答案】A【解析】双眼OU左耳AS左眼OS/OL右耳AD右眼OD54.处方中外文缩写OS代表()A.双眼B.左耳C.左眼D.右耳E.右眼【答案】C【解析】双眼OU左耳AS左眼OS/OL右耳AD右眼OD55.有机磷中毒的解救药物是()A.阿托品+碘解磷定B.氟马西尼C.硫代硫酸钠D.乙酰半胱氨酸E.纳洛酮【答案】A【解析】阿托品+胆碱酯酶复活剂：拮抗有机磷中毒。氟马西尼：用于苯二氮?类药物过量或中毒。硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。乙酰半胱氨酸：用于对乙酰氨基酚过量所致中毒。纳洛酮：用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性酒精中毒。56.地西泮中毒的解救药物是()A.阿托品+碘解磷定B.氟马西尼C.硫代硫酸钠D.乙酰半胱氨酸E.纳洛酮【答案】B【解析】阿托品+胆碱酯酶复活剂：拮抗有机磷中毒。氟马西尼：用于苯二氮?类药物过量或中毒。硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。乙酰半胱氨酸：用于对乙酰氨基酚过量所致中毒。纳洛酮：用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性酒精中毒。57.阿片类药物中毒的解救药物是()A.阿托品+碘解磷定B.氟马西尼C.硫代硫酸钠D.乙酰半胱氨酸E.纳洛酮【答案】E【解析】阿托品+胆碱酯酶复活剂：拮抗有机磷中毒。氟马西尼：用于苯二氮?类药物过量或中毒。硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。乙酰半胱氨酸：用于对乙酰氨基酚过量所致中毒。纳洛酮：用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性酒精中毒。58.慢性阻塞性肺病急性加重期伴脓痰者宜选用的治疗方案是()A.长效β2受体激动剂+吸入型糖皮质激素B.吸入型糖皮质激素+磷酸二酯酶抑制剂C.抗菌药物+短效支气管舒张剂+糖皮质激素D.吸入型糖皮质激素+镇咳药+抗过敏药E.吸入型糖皮质激素+祛痰药+镇咳药【答案】C【解析】COPD急性加重期，应针对性地使用抗菌药物，并首选短效支气管舒张剂或茶碱类静脉应用，必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素，促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅。根据题意，最符合要求的备选答案为C。59.慢性阻塞性肺病稳定期患者(FEV1<50%)宜选用的治疗方案是()A.长效β2受体激动剂+吸入型糖皮质激素B.吸入型糖皮质激素+磷酸二酯酶抑制剂C.抗菌药物+短效支气管舒张剂+糖皮质激素D.吸入型糖皮质激素+镇咳药+抗过敏药E.吸入型糖皮质激素+祛痰药+镇咳药【答案】A【解析】慢性阻塞性肺病稳定期应规律应用β2受体激动剂、抗胆碱能药物等支气管舒张剂。FEV1<50%预计值且有临床症状及反复加重的慢性阻塞性肺病患者可长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜;稳定期不主张应用口服或静脉激素。60.老年人因血浆蛋白含量低用药后游离型药物浓度可能明显增加的药物是()A.复方磺胺甲噁唑B.头孢克洛C.诺氟沙星D.阿莫西林E.华法林【答案】E【解析】老年人血浆白蛋白浓度降低，会导致药物蛋白结合率下降，使游离型药物浓度增加，作用增强。药物蛋白结合率的变化对高蛋白结合率的药物影响较大，白蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物都会使游离型华法林浓度增高，增加出血的风险。61.可分泌到乳汁中引起新生儿黄疸的药物是()A.复方磺胺甲噁唑B.头孢克洛C.诺氟沙星D.阿莫西林E.华法林【答案】A【解析】磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病(核黄疸）。62.可能影响儿童骨骼发育的药物是()A.复方磺胺甲噁唑B.头孢克洛C.诺氟沙星D.阿莫西林E.华法林【答案】C【解析】喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育。63.临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径,半衰期大于24h的药物通常选择()A.2～3个半衰期给药1次B.每日给药1次C.每个半衰期给药1次D.静脉滴注给药E.每日给药3次【答案】B【解析】半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。64.临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径,半衰期小于30min且治疗指数低的药物通常选择()A.2～3个半衰期给药1次B.每日给药1次C.每个半衰期给药1次D.静脉滴注给药E.每日给药3次【答案】D【解析】半衰期小于30分钟:维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。65.临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径,半衰期12h的药物通常选择()A.2～3个半衰期给药1次B.每日给药1次C.每个半衰期给药1次D.静脉滴注给药E.每日给药3次【答案】C【解析】半衰期在8~24小时:每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。66.沿疗滴虫性阴道炎首选的药物是()A.伏立康唑片B.甲硝唑栓C.莫匹罗星软膏D.吲哚美辛栓E.硝酸咪康唑栓【答案】B【解析】滴虫性阴道炎首选甲硝唑。局部用药适于不能耐受口服药或不适宜全身用药者，可应用栓剂或泡腾片每晚放人阴道内200mg,连续7~10天。67.治疗真菌性阴道炎首选的药物是()A.伏立康唑片B.甲硝唑栓C.莫匹罗星软膏D.吲哚美辛栓E.硝酸咪康唑栓【答案】E【解析】真菌性阴道炎首选硝酸咪康唑栓，一次0.1~0.2g，连续7天，或一次0.4g，连续3d。68.频繁应用可引起局部组织萎缩的药物是()A.西地碘含片B.替硝唑含漱液C.地塞米松粘贴片D.氯己定含漱液E.左旋咪唑片【答案】C【解析】频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发性真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。69.伴有甲状腺功能亢进症的口腔溃疡患者应避免使用的药物是()A.西地碘含片B.替硝唑含漱液C.地塞米松粘贴片D.氯己定含漱液E.左旋咪唑片【答案】A【解析】西地碘含片含碘，伴有甲状腺功能亢进症的口腔溃疡患者应避免使用。70.高血压伴低钾血症患者慎用的药物是()A.依那普利B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.氨氯地平E.哌唑嗪【答案】B【解析】噻嗪类利尿药可引起血钾降低，血钠降低，血尿酸升高，故高血压伴低钾血症患者慎用。71.高血压伴高钾血症患者慎用的药物是()A.依那普利B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.氨氯地平E.哌唑嗪【答案】A【解析】血管紧张素转换酶抑制剂“普利”类药物可引起咳嗽，血钾升高，血管性水肿，故高血压伴高钾血症患者慎用。72.用于判断老年患者潜在不适当用药的是()A.数字评分法B.CTP评分标准C.Cochrane证据分级D.APACHE评分系统E.Beers标准【答案】E【解析】Beers标准由美国老年医学会建立，用于判断老年患者潜在不适当用药，主要从药品不良反应及药物治疗获益角度，分别对老年人潜在不适当用药、特定疾病状态下避免使用的药物及老年人慎用的药物进行了详细的说明。73.用于评价肝功能不全严重程度的是()A.数字评分法B.CTP评分标准C.Cochrane证据分级D.APACHE评分系统E.Beers标准【答案】B【解析】临床可以用Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分作为肝功能不全分级的评估系统，以血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原延长时间、肝性脑病和腹水等5项指标作为依据。74.用于评估癌痛患者疼痛程度的是()A.数字评分法B.CTP评分标准C.Cochrane证据分级D.APACHE评分系统E.Beers标准【答案】A【解析】美国国立综合癌症网络(NCCN)成人癌痛指南则强调全面评估并量化疼痛，进行全面的止痛治疗，提倡进行充分的药物滴定。具体实施措施可以采用数字评分法或笑脸评分法等。数字评分法是用0~10的数字代表不同的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者圈出一个最代表疼痛程度的数字:0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。75.服用后可致嗜睡,驾驶员应慎用的药物是()A.氯苯那敏B.吲达帕胺C.胰酶D.阿司匹林E.阿托品【答案】A【解析】抗过敏药氯苯那敏拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、药物品种和剂量而异。76.服用后可引起多尿驾驶员应慎用的药物是()A.氯苯那敏B.吲达帕胺C.胰酶D.阿司匹林E.阿托品【答案】B【解析】吲达帕胺服后3h产生利尿作用，4h后作用最强，出现多尿、多汗或尿频。77.服用后可致视物模糊驾驶员应慎用的药物是()A.氯苯那敏B.吲达帕胺C.胰酶D.阿司匹林E.阿托品【答案】E【解析】阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周。78.配制青霉素输液的适宜溶媒是()A.50%葡萄糖注射液B.复方氯化钠注射液C.0.9%氯化钠注射液D.低分子右旋糖酐注射液E.5%葡萄糖注射液【答案】C【解析】青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶解于50~100ml氯化钠注射液中，于0.5-1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。79.配制两性霉素B输液的适宜溶媒是()A.50%葡萄糖注射液B.复方氯化钠注射液C.0.9%氯化钠注射液D.低分子右旋糖酐注射液E.5%葡萄糖注射液【答案】E【解析】两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，故选用5%葡萄糖注射液。80.有较强刺激性服药时不可嚼碎的泻药是()A.硫酸镁B.比沙可啶C.双歧杆菌D.干酵母E.乳果糖【答案】B【解析】比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药物。81.肝性脑病合并便秘患者首选的泻药是()A.硫酸镁B.比沙可啶C.双歧杆菌D.干酵母E.乳果糖【答案】E【解析】乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。82.高血压治疗药物选择时,ACEI类药物禁用于()A.心力衰竭患者B.痛风患者C.胃溃疡患者D.双侧肾动脉狭窄患者E.哮喘患者【答案】D【解析】ACEI类药物与留钾利尿剂、补钾剂、含钾替代盐合用及有肾功能损害者，可能出现高钾血症。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女。83.高血压治疗药物选择噻嗪类利尿剂慎用于()A.心力衰竭患者B.痛风患者C.胃溃疡患者D.双侧肾动脉狭窄患者E.哮喘患者【答案】B【解析】噻嗪类利尿药可引起血钾降低，血钠降低，血尿酸升高，痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。84.抗结核联合治疗方案中,可引起球后视神经炎不良反应的药物是()A.左氧氟沙星B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺E.链霉素【答案】B【解析】乙胺丁醇不良反应有球后视神经炎(视物模糊、红绿色盲、视野受限)，通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿色觉分辨能力，定期评估。抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平，痛风患者慎用。肝功能损害，注意监测肝功能。85.抗结核联合治疗方案中可出现橘红色尿的药物是()A.左氧氟沙星B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺E.链霉素【答案】C【解析】利福平常见不良反应有消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振等)，肝功能受损。服药后排泄物呈橘红色。长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。86.抗结核联合治疗方案中引起耳蜗神经损伤不良反应的药物是()A.左氧氟沙星B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺E.链霉素【答案】E【解析】链霉素属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经-肌肉接头阻滞。87.用10%的氯化钠注射液和注射用水配制3%的氯化钠注射液100ml,所需的10%氯化钠注射液的毫升数是()A.25.0B.30.0C.10.0D.33.3E.20.0【答案】B【解析】配制前后氯化钠质量不变，所需的10%氯化钠注射液体积=100ml×3%÷10%=30.0ml88.5%葡萄糖注射液500ml含有葡萄糖的克数是()A.25.0B.30.0C.10.0D.33.3E.20.0【答案】A【解析】葡萄糖质量=500×5%≡25.0g89.治疗肠道蛔虫病可选用()A.双八面体蒙脱石散B.聚乙醇4000C.阿苯达唑D.莫沙必利E.多潘立酮【答案】C【解析】阿苯达唑对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫的成虫及幼虫均有较好疗效，可干扰虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖，导致虫体内的糖原衰竭，尚可抑制延胡索酸还原酶系统，阻止三磷酸腺苷的生成，使虫体停止繁殖并死亡，适用于多种线虫的混合感染。90.治疗急性腹泻可选用()A.双八面体蒙脱石散B.聚乙醇4000C.阿苯达唑D.莫沙必利E.多潘立酮【答案】A【解析】因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面体蒙脱石散，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。91.患者女，68岁体重54kg，因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院，入院后生化检查ALT20IU/L，血肌酐(Cr)1.8mg/dL，痰培养为铜绿假单胞菌。临床选用头孢他啶。头孢他啶药品说明书成人常用剂量为1日1.5～6g，分2～3次给药肌酐清除率为31~50ml/min时剂量为每12小时1g；肌酐清除率为16～30ml/min时剂量为每24小时1g；肌酐清除率为6~15ml/min时量为每24小时0.5g；肌酐清除率≤5ml/min时剂量为每48小时0.5g。成年男性的肌酐清除率计算公式为Cer=(140－年龄)体重/(72×Cr),成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。该患者的肌酐清除率约是()A.25.5ml/minB.30ml/minC.34ml/minD.40ml/minE.47.2ml/min【答案】A【解析】Cer=(140－年龄)体重/(72×Cr)×0.85=（140－68）×54/(72×1.8)×0.85=25.5ml/min92.患者女，68岁体重54kg，因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院，入院后生化检查ALT20IU/L，血肌酐(Cr)1.8mg/dL，痰培养为铜绿假单胞菌。临床选用头孢他啶。头孢他啶药品说明书成人常用剂量为1日1.5～6g，分2～3次给药肌酐清除率为31~50ml/min时剂量为每12小时1g；肌酐清除率为16～30ml/min时剂量为每24小时1g；肌酐清除率为6~15ml/min时量为每24小时0.5g；肌酐清除率≤5ml/min时剂量为每48小时0.5g。该患者头孢他啶的剂量应为()A.每8小时2gB.每12小时1gC.每24小时0.5gD.每24小时1gE.每48小时0.5g【答案】D【解析】肌酐清除率为16～30ml/min时剂量为每24小时1g，由上题计算可得患者肌酐清除率为25.5ml/min，故剂量应选用每24小时1g。93.患者女45岁。一年前临床诊断为室上性心动过速服用美托洛尔片25mgbid。近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡幽门螺杆菌阳性。医师处方：埃索美拉唑镁肠溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gbid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸铋钾胶囊0.6gbid。该处方中给药剂量错误的药物是()A.埃索美拉唑镁肠溶片B.克拉霉素片C.甲硝唑片D.枸橼酸铋钾胶囊E.美托洛尔片【答案】B【解析】根除幽门螺旋杆菌感染方案中克拉霉素用法为500mgbid,餐后30min服用。94.患者女45岁。一年前临床诊断为室上性心动过速服用美托洛尔片25mgbid。近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡幽门螺杆菌阳性。医师处方：埃索美拉唑镁肠溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gbid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸铋钾胶囊0.6gbid。该患者如长期服用埃索美拉唑镁肠溶片可能导致()A.维生素A缺乏B.维生素B2缺乏C.维生素B12缺乏D.维生素B6缺乏E.维生素D缺乏【答案】C【解析】长期服用质子泵抑制剂，可导致维生素B12缺乏，需要补充。95.患者，男52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症.对该患者的治疗方案不推荐的是()A.低嘌呤饮食B.应用阿司匹林C.适量运动D.控制体重E.应用他汀类药物【答案】B【解析】阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留;并可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少，使尿酸在体内瀦留，引起血尿酸水平升高。96.患者，男52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症.该患者首选降糖药是()A.格列齐特B.阿卡波糖C.甘精胰岛素D.那格列奈E.二甲双胍【答案】E【解析】2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。97.患者，男52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症.该患者采用首选降糖药物后,经检测餐前血糖已达标，餐后血糖仍控制不佳，应考虑联合用的降糖药是()A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.甘精胰岛素E.那格列奈【答案】C【解析】单纯的餐后血糖升高，而空腹血糖和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖。98.患者，男52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症.该患者联合用药后,常见的不良反应是()A.心律失常B.低血糖C.ALT升高D.腹胀E.水钠潴留【答案】D【解析】阿卡波糖的主要不良反应有腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、皮肤反应。二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。99.患者,男，72岁既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前因出现哮喘症状就诊医师布地奈德气雾剂200μgbid吸入沙丁胺醇气雾剂100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治疗。药师在用药指导时，应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是()A.漱口→摇匀→呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10sB.呼气→摇匀→揿压阀门并深吸气→屏气约10s→漱口C.摇匀呼气→深吸气同时揿压阀门→屏气约10s-漱口D.呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10s→漱口E.摇匀并揿压阀门→呼气→深吸气→屏气约10s→漱口【答案】C【解析】使用气雾剂时，宜按下列步骤进行:①尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下;②用前将气雾剂摇匀;③将双唇紧贴近喷嘴,头稍微后倾，缓缓呼气以尽量让肺部的气体排尽;④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下;准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下;⑤屏住呼吸10~15s，后用鼻部呼气;⑥含激素类制剂用温水漱口。100.患者,男，72岁既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前因出现哮喘症状就诊医师布地奈德气雾剂200μgbid吸入沙丁胺醇气雾剂100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治疗。该患者因近日在浇花时出现心悸和手指轻微震颤而就诊。体格检查:T36.8°C,P120次/min,R28次/min,BP175/90mmHg。出现上述症状的可能原因是()A.布地奈德剂量太大B.沙丁胺醇的不良反应C.氨氨地平的不良反应D.硝酸甘油剂量不足E.布地奈德的不良反应【答案】B【解析】沙丁胺醇主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。101.患者,男，72岁既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前因出现哮喘症状就诊医师布地奈德气雾剂200μgbid吸入沙丁胺醇气雾剂100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治疗。该患者血压控制不佳可考虑联合使用的抗高血压药是()A.缬沙坦B.非洛地平C.普萘洛尔D.维拉帕米E.复方利血平【答案】A【解析】二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）可以和ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）类药物合用。普萘洛尔的禁忌证有哮喘。维拉帕米的禁忌证有心力衰竭。利血平的不良反应有消化性溃疡。102.患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应用药规律时断时续近日出现腕关节肿胀和疼痛加重晨僵明显加用泼尼松10mgqd。关于该患者用药注意事项的说法错误的是()A.应定期监测肝功能B.泼尼松应于清晨服用C.应定期监测血糖、血压D.应定期监测骨密度E.甲氨蝶呤应隔日一次用药【答案】E【解析】甲氨蝶呤口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5~25mg/w。103.患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应用药规律时断时续近日出现腕关节肿胀和疼痛加重晨僵明显加用泼尼松10mgqd。关于该患者健康教育的说法,错误的是()A.早期治疗、遵医嘱规律用药B.多晒太阳适量补充钙剂、维生素D预防骨质疏松C.定期就诊评估病情,调整治疗案D.一旦症状改善,应即刻停药E.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血【答案】D【解析】类风湿关节炎是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症疾病，需要早期治疗，长期治疗，避免致残。104.患者女，6岁，因发热体温38.6℃、头痛、鼻塞、流清涕咳嗽、无痰就诊。实验室检查:白细胞、中性粒细胞计正常。临床诊断为普通感冒。治疗该患者发热、头痛,首选的药物是()A.对乙酰氨基酚B.尼美舒利C.美洛昔康D.双氯芬酸钠E.氨基葡萄糖【答案】A【解析】对乙酰氨基酚作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3~0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g;儿童按体重一次10~15mg/kg,或按体表面积一日1.5g/m2,每隔4-6小时重复用药1次，每日少于4次。用药不超过3天。105.患者女，6岁，因发热体温38.6℃、头痛、鼻塞、流清涕咳嗽、无痰就诊。实验室检查:白细胞、中性粒细胞计正常。临床诊断为普通感冒。治疗该患者咳嗽首选的药物是()A.可待因B.乙酰半胱氨酸C.溴己新D.右美沙芬E.氨溴索【答案】D【解析】对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬。乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索为祛痰药和黏痰调节剂。106.患者女，6岁，因发热体温38.6℃、头痛、鼻塞、流清涕咳嗽、无痰就诊。实验室检查:白细胞、中性粒细胞计正常。临床诊断为普通感冒。根据该患者目前情况不宜选用的药物是()A.头孢克洛干混悬剂B.感冒清热冲剂C.葡萄糖酸锌口服液D.维生素C片E.复方小儿退热栓【答案】A【解析】患者白细胞、中性粒细胞正常，无细菌感染指征，无需用抗菌药物。107.患者男,62岁,既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛多发生于劳累及情绪激动时每次发作持续时间约为4~5min,休息2~3min后可自缓解。体格检查:T36.3℃,P85次/min,R16次/min,BP150/80mmHq辅助检査提示血常规、尿常规、心肌酶谱均正常,总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L，心电图检查提示：窦性心律,胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下富马酸比索洛片2.5mgqdpo单硝酸异山梨酯缓释片30mgtidpo瑞舒伐他汀钙片40mgqdpo阿司匹林肠溶片100mgqdpo吲达帕胺缓释片1.5mgqdpo本处方中,给药次数错误的药物是()A.吲达帕胺缓释片B.富马酸比索洛片C.瑞舒伐他汀钙片D.阿司匹林肠溶片E.单硝酸异山梨酯缓释片【答案】E【解析】单硝酸异山梨酯缓释片为缓释制剂，每日用药一次。108.患者男,62岁,既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛多发生于劳累及情绪激动时每次发作持续时间约为4~5min,休息2~3min后可自缓解。体格检查:T36.3℃,P85次/min,R16次/min,BP150/80mmHq辅助检査提示血常规、尿常规、心肌酶谱均正常,总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L，心电图检查提示：窦性心律,胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下富马酸比索洛片2.5mgqdpo单硝酸异山梨酯缓释片30mgtidpo瑞舒伐他汀钙片40mgqdpo阿司匹林肠溶片100mgqdpo吲达帕胺缓释片1.5mgqdpo本处方中给药剂量错误的药物是()A.富马酸比索洛尔片B.单硝酸异山梨酯缓释片C.瑞舒伐他汀钙D.阿司匹林肠溶片E.吲达帕胺缓释片【答案】C【解析】瑞舒伐他汀钙的给药剂量为10-20mg，可在每日任何固定时间服用。109.患者男,62岁,既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛多发生于劳累及情绪激动时每次发作持续时间约为4~5min,休息2~3min后可自缓解。体格检查:T36.3℃,P85次/min,R16次/min,BP150/80mmHq辅助检査提示血常规、尿常规、心肌酶谱均正常,总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L，心电图检查提示：窦性心律,胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下富马酸比索洛片2.5mgqdpo单硝酸异山梨酯缓释片30mgtidpo瑞舒伐他汀钙片40mgqdpo阿司匹林肠溶片100mgqdpo吲达帕胺缓释片1.5mgqdpo该患者应禁用的药物是()A.富马酸比索洛尔片B.单硝酸异山梨酯缓释片C.吲达帕胺缓释片D.瑞舒伐他汀钙片E.阿司匹林肠溶片【答案】C【解析】吲达帕胺具有磺胺类相似结构，可与其他磺胺类药发生交叉过敏反应，故该患者禁用。110.患者男,62岁,既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛多发生于劳累及情绪激动时每次发作持续时间约为4~5min,休息2~3min后可自缓解。体格检查:T36.3℃,P85次/min,R16次/min,BP150/80mmHq辅助检査提示血常规、尿常规