内科主治医师-310专业实践能力-出血性疾病

内科主治医师-310专业实践能力-出血性疾病[单选题]1.下列不符合血友病出血特点的是A.肌肉内血肿B.负重关节出血，最终畸形C.生之具有，伴随终身D.常见皮肤紫癜E（江南博哥）.重症者可发生呕血、咯血正确答案：D参考解析：系凝血障碍，发生深部组织出血，皮肤紫癜少见。[单选题]2.下列可代表纤溶异常的检查是A.vWFB.TXB2C.F1+2D.D-二聚体E.AT-Ⅲ正确答案：D参考解析：D-二聚体(D-Dimer)是纤维蛋白特异性降解产物,它的生成反映机体凝血和纤溶系统的激活,在各种血栓形成性疾病及生理性高凝状态时均有升高。[单选题]3.女性，28岁。妊娠8个月，发现患ITP，血小板20×109/L。关于该患者下列说法正确的是A.胎儿出生时血小板可能减少B.患者血小板在正常人血清中存活时间会缩短C.患者血小板在正常人血浆中存活时间缩短D.正常人血小板在患者的血清中存活期正常E.正常人血小板在患者的血浆中存活期正常正确答案：A参考解析：血小板抗体透过胎盘引起胎儿血小板减少。[单选题]4.下列参与外源性凝血过程第一阶段的凝血因子是？A.Ⅶ因子B.Ⅷ因子C.Ⅸ因子D.Ⅺ因子E.Ⅻ因子正确答案：A[单选题]5.女性，40岁。1个多月来下肢反复出现瘀斑来诊，既往有溃疡病史，近2年来偶尔黑便。经查血象及骨髓检查和PAIgG测定，诊断为ITP，首选治疗是A.糖皮质激素B.脾切除治疗C.免疫抑制剂D.胃大部切除E.糖皮质激素加H2受体拮抗剂正确答案：E参考解析：ITP首选激素，考虑继往有溃疡史应加用H2受体拮抗剂。[单选题]6.凝血过程中形成的凝血活酶不含有A.Ⅹa因子B.Ⅴ因子C.PF3D.Ca2＋E.FⅧ∶C正确答案：B参考解析：包含激活的Va因子，而不是V因子。[单选题]7.女性，30岁。牙龈出血伴月经增多3个月，化验PLT24×109/L，诊断为特发性血小板减少性紫癜，该病血小板相关抗体的主要成分是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgG和IgME.IgG和IgA正确答案：A参考解析：血小板IgG抗体达80%以上。[单选题]8.下列各项中与血友病A不相符的是()A.PT正常B.APTT正常C.BT正常D.CT延长E.TT正常正确答案：B参考解析：CT正常或延长，APTT延长、凝血酶原消耗（PCT）不良及简易凝血活酶生成试验（STGT）异常有助于血友病A的诊断及分型。[单选题]9.凝血功能障碍者最典型的出血是A.皮肤紫癜B.关节腔出血C.眼底出血D.牙龈出血E.月经过多正确答案：B参考解析：其他多见于血小板减少出血。[单选题]10.下列血液学改变符合再障诊断的是()A.网织红细胞绝对数正常B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C.凝血时间延长D.凝血酶时间延长E.骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞正确答案：B参考解析：再障的网织红细胞应该降低，无凝血障碍，骨髓红系只是造血减低，不会有巨幼样变，因此只有答案B是正确的。[单选题]11.对于血友病A的叙述正确的是A.BT延长，PT延长B.BT延长，CT延长C.CT延长，APTT延长D.APTT延长，毛细血管脆性增加E.毛细血管脆性增加，PT延长正确答案：C参考解析：CT正常或延长，APTT延长、凝血酶原消耗（PCT）不良及简易凝血活酶生成试验（STGT）异常有助于血友病A的诊断及分型。[单选题]12.下列止血药物中属于增加毛细血管致密度的是A.安络血B.维生素KC.止血芳酸D.抑肽酶E.立止血正确答案：A参考解析：安络血含肾上腺色棕，能使受伤的毛细血管收缩，减少通透性。[单选题]13.引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是A.毛细血管壁通透性增加B.PF3异常C.血小板生成减少D.血小板破坏过多E.血小板功能可异常正确答案：B参考解析：ITP时，毛细血管通透增加，血小板破坏寿命缩短，巨核细胞与血小板有相同抗原，血小板抗体破坏巨核细胞。血小板生成障碍，血小板有功能障碍。[单选题]14.下列均是过敏性紫癜的病因，除了A.感染B.食物C.自身免疫性疾病D.药物E.花粉、尘埃正确答案：C参考解析：自身免疫性疾病是病不是物质。共享题干题女性，25岁。全身多部位出血半个月，化验PLT26×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。[单选题]1.有关该病的治疗，下列不正确的是A.首选糖皮质激素B.切脾治疗有效率为70%～90%C.长春新碱静脉注射较滴注疗效佳D.达那唑与糖皮质激素有协同作用E.急诊处理可输注血小板悬液正确答案：C参考解析：持续长春新碱滴注疗效佳。[单选题]2.下列支持ITP诊断的查体所见是A.面部蝶形红斑B.口腔溃疡C.皮肤有紫癜，略高出皮面D.脾不大E.腿部肌肉血肿正确答案：C[单选题]3.下列支持ITP诊断的实验室检查是A.ANA阳性B.骨髓巨核细胞增多，产板型增多C.颗粒型增多D.凝血时间延长E.血块收缩良好正确答案：C参考解析：巨核细胞增多并成熟障碍。[单选题]4.有关该病时血小板的描述正确的是A.血小板形态正常B.血小板功能一般正常C.患者血小板在正常血浆中存活时间缩短D.正常血小板输入患者体内，其生存期正常E.患者血小板表面可全部测到抗体正确答案：A参考解析：此病血小板功能异常，在缓解后血小板表面测不到抗体。女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。[单选题]5.如果治疗过程中患者出现发热，白细胞升高至12.5×109/L，查体：双肺可闻及湿性啰音，此时首选治疗方案为A.小剂量阿糖胞苷B.抗生素治疗C.停用维A酸D.糖皮质激素治疗E.柔红霉素F.柔红霉素+地塞米松正确答案：F[单选题]6.首选的治疗方案应为？A.小剂量阿糖胞苷B.DA方案C.DA方案+小剂量肝素D.HA方案E.维A酸F.小剂量肝素正确答案：E[单选题]7.患者出血的主要原因是A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.血小板减少C.血小板减少伴功能障碍D.内源性凝血因子缺乏E.DICF.维生素K依赖因子缺乏正确答案：E患者女，22岁。因月经量过多2年，皮肤瘀点、牙龈出血2周来诊。查体：轻度贫血貌，脾未触及。检测WBC4.2×109/L，Hb76g/L，Plt25×109/L；骨髓检查示增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。[单选题]8.为确定诊断，进一步可检查A.FⅧ：CB.APTTC.PAIgGD.vWFAgE.PT正确答案：C[单选题]9.患者诊断为A.特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：A患者女，25岁。因反复出现双下肢紫癜、月经过多1年来诊。既往无服药史。查体：脾肋下1cm。检测白细胞5.4×109/L，血红蛋白105g/L，血小板25×109/L；红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。[单选题]10.引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能的A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.毛细血管壁通透性增加D.血小板第Ⅲ因子异常E.血小板功能异常正确答案：D参考解析：原发性血小板减少性紫癜（ITP）病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血。一般ITP病人的血小板第Ⅲ因子无异常，因此D项最不可能。[单选题]11.患者诊断最可能是A.特发性血小板减少性紫癜B.系统性红斑狼疮C.再生障碍性贫血D.药物性血小板减少性紫癜E.以上都不是正确答案：A[单选题]12.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗首选药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.输注血小板D.环孢素E.丙种球蛋白正确答案：A参考解析：糖皮质激素为本病的首选药物，可静注或口服，近期有效率约为80%，该药对复发患者仍有效。共享答案题A.内皮素-1测定B.PF3有效性测定C.F1＋2测定D.狼疮抗凝物测定E.t-PA测定[单选题]1.纤溶异常的试验A.内皮素-1测定B.PF3有效性测定C.F1＋2测定D.狼疮抗凝物测定E.t-PA测定正确答案：E参考解析：t-PA可导致纤溶酶原激活物活性增强，纤溶酶原转变成纤溶酶引起纤溶。共享答案题A.内皮素-1测定B.PF3有效性测定C.F1＋2测定D.狼疮抗凝物测定E.t-PA测定[单选题]2.凝血第二阶段可试验A.内皮素-1测定B.PF3有效性测定C.F1＋2测定D.狼疮抗凝物测定E.t-PA测定正确答案：C参考解析：共享答案题A.内皮素-1测定B.PF3有效性测定C.F1＋2测定D.狼疮抗凝物测定E.t-PA测定[单选题]3.血小板异常的试验A.内皮素-1测定B.PF3有效性测定C.F1＋2测定D.狼疮抗凝物测定E.t-PA测定正确答案：B参考解析：血小板第3因子（PF3），是血小板参与凝血过程的重要因子，它参与因子X的激活过程，参与凝血酶的形成。PF3量减少或释放不足，将导致凝血功能障碍。共享答案题A.内皮素-1测定B.PF3有效性测定C.F1＋2测定D.狼疮抗凝物测定E.t-PA测定[单选题]4.血管异常的试验A.内皮素-1测定B.PF3有效性测定C.F1＋2测定D.狼疮抗凝物测定E.t-PA测定正确答案：A参考解析：内皮素-1是血管内皮细胞合成分泌的，为最强的缩血管物质，亦是重要的促凝、抗纤溶因子。共享答案题A.3P试验阳性B.血小板增高C.纤维蛋白原降低D.PT缩短E.Hb下降[单选题]5.DIC消耗性低凝期A.3P试验阳性B.血小板增高C.纤维蛋白原降低D.PT缩短E.Hb下降正确答案：C参考解析：高凝期后大量凝血因子消耗，进入低凝状态，大量凝血因子浓度降低，纤维蛋白原减少。共享答案题A.3P试验阳性B.血小板增高C.纤维蛋白原降低D.PT缩短E.Hb下降[单选题]6.DIC高凝血期？A.3P试验阳性B.血小板增高C.纤维蛋白原降低D.PT缩短E.Hb下降正确答案：D参考解析：此期处于高凝状态，PT、KPTT缩短。共享答案题A.AB型Rh阴性B.AB型Rh阳性C.O型Rh阴性D.O型Rh阳性E.A型Rh阴性[单选题]7.可以一直接受任何ABO、Rh血型系统红细胞的是A.AB型Rh阴性B.AB型Rh阳性C.O型Rh阴性D.O型Rh阳性E.A型Rh阴性正确答案：B参考解析：此型无抗抗抗Rh抗体。共享答案题A.AB型Rh阴性B.AB型Rh阳性C.O型Rh阴性D.O型Rh阳性E.A型Rh阴性[单选题]8.可以一直输给任何ABO、Rh血型系统红细胞的是A.AB型Rh阴性B.AB型Rh阳性C.O型Rh阴性D.O型Rh阳性E.A型Rh阴性正确答案：C参考解析：此型无Rh抗原。共享答案题A.肝素抗凝B.输新鲜全血C.纤溶抑制药物D.输新鲜血浆E.输血小板悬液[单选题]9.DIC纤溶亢进期禁用A.肝素抗凝B.输新鲜全血C.纤溶抑制药物D.输新鲜血浆E.输血小板悬液正确答案：A参考解析：此时肝素抑制凝血，会加重出血，只能用于DIC高凝期。共享答案题A.肝素抗凝B.输新鲜全血C.纤溶抑制药物D.输新鲜血浆E.输血小板悬液[单选题]10.DIC高凝期适宜用A.肝素抗凝B.输新鲜全血C.纤溶抑制药物D.输新鲜血浆E.输血小板悬液正确答案：A参考解析：肝素抑制凝血，可用于DIC高凝期。共享答案题A.＜1mgB.1～2mgC.3～4mgD.＜10mgE.＞10mg[单选题]11.正常情况下，成人每天铁的排泄量为A.＜1mgB.1～2mgC.3～4mgD.＜10mgE.＞10mg正确答案：A参考解析：人体每天排铁＜1mg，但女性月经期铁排泄较多时可略增高。共享答案题A.＜1mgB.1～2mgC.3～4mgD.＜10mgE.＞10mg[单选题]12.正常情况下，成人每天需要补充铁量为A.＜1mgB.1～2mgC.3～4mgD.＜10mgE.＞10mg正确答案：B参考解析：共享答案题A.＜1mgB.1～2mgC.3～4mgD.＜10mgE.＞10mg[单选题]13.正常人体内细胞中各种酶