第十章希望与失望

LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR目录01第一节希望与失望02第二节丧失与悲哀01第一节希望与失望学习目标掌握：失望与希望的概念，对失望的患者怎么提供护理措施以激发信心和希望熟悉：希望的特征、分期以及失望的表现了解：失望的有关评估一、希望的概念、特征及分期（一）希望的概念希望是一种信念(心理学家)希望是一种合理化反应(Mcgee)希望是一种内在资源(Stephenson)希望是一种复杂多面性的生活动力(Cutciffe)希望意味着某种成功的可能一、希望的概念、特征及分期（一）希望的概念

是一种内在的能量及渴望的感觉，以未来为导向，是个人面对外界刺激时理性的积极期待，具有特定的目标。一、希望的概念、特征及分期（二）希望的特征

1情感性2认知性3行为性4依附性5时空性6情景性情感性：指希望所包含的感觉和情绪方面的成分希望自己更加自信或在某方面更能吸引或取悦别人认知性：个体在内心憧憬希望时所涉及的感知、思维、想象、思考等认知过程。行为性：个体为实现希望所付诸的行动，包括在生理、心理、精神、文化及个人成长发展方面的所有行为。个体为了实现当一名作家的梦想，坚持勤学苦练依附性：个体在生活中期望有一种集体或社会的融入感或归属感期望与他人交往、产生依恋感或亲密关系时空性：指所希望的事件在时间或空间上的属性人们希望某件令人遗憾的事在过去没有发生，期盼现在和将来的生活一切顺利情景性：个人所感知理解和表达的期望与自身生活背景或生活经历息息相关当人们的某种需要没有或暂时还没有满足时，人们往往对此寄予希望1.个体为了实现当一名作家的梦想，坚持勤学苦练()2.人们希望某件令人遗憾的事在过去没有发生()3.期望与他人交往、产生依恋感或亲密关系()4.希望自己在某方面更能吸引或取悦别人()A、情景性B、情感性C、认知性D、行为性E、依附性F、时空性DFEB一、希望的概念、特征及分期（三）希望的分期一级水平二级水平三级水平一级水平最低层次的愿望人们希望能吃饱穿暖，希望顺利度过生活中的每一天。未实现——小小的遗憾二级水平较高层次的愿望个体期望建立有良好的人际关系，不断自我充实并达到自我实现希望破灭——焦虑三级水平最高层次的愿望在遭遇某种特别不幸之后或是在个人经长期不懈努力追求后换来失败之时，希望消除不幸，迎来成功，即“绝处逢生”希望破灭——深深的失望或强烈的绝望Ⅰ小小愿望Ⅱ希望有良好人际关系事业进步Ⅰ无失望Ⅰ能量消耗少Ⅲ希望消除不幸个人追求成功Ⅱ些许失望、焦虑Ⅱ能量消耗于重新制定目标Ⅲ深深的失望、绝望Ⅲ所有能量全部用于化解不幸希望的分组失望的水平能量消耗水平1.“衣食无忧”反映了希望的哪一级水平（）2.“绝处逢生”体现了哪一级希望水平（）3.“和睦相处”体现了哪一级希望水平（）A、一级水平B、二级水平C、三级水平D、四级水平ACB4.当第一级希望破灭时，个体会出现（）5.当第二级希望破灭时，个体会出现（）6.当第三级希望破灭时，个体会出现（）A、小小的遗憾B、一定程度的焦虑C、若无其事D、绝望ABD二、失望的概念及表现（一）失望的概念

个体内心对想要达到的某种目标的失去信心，感到没有希望，或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验。二、失望的概念及表现（二）失望的表现生理表现：体重减轻、食欲减退、疲乏无力、和睡眠紊乱情感表现：无望感、挫败感、冷漠感行为表现：对将来的预见能力降低反复遭受失败趋向于将现在所经历的失败与过去所期望的成功进行比较不能重新建立现实可行的目标和实现目标的途径很难去寻求其他有效的解决问题的方法争取实现目标的能力降低对自己和他人失去信心放弃努力三、希望与失望学说在护理实践中的应用

研究证明，一个充满希望的病人，不仅能够承受病痛的折磨，而且能够适应各种诊断治疗所带来的痛苦与不舒服。三、希望与失望学说在护理实践中的应用（一）有关的护理评估1.评估希望的程度米勒希望量表诺维特馁量表赫氏量表三、希望与失望学说在护理实践中的应用（一）有关的护理评估2.评估影响希望的因素个人因素：年龄、性别、经历、个性等社会因素：家庭结构、人际关系、经济等医疗因素：病情、用药、其他病人的影响等三、希望与失望学说在护理实践中的应用（二）有关的护理诊断失望：与身体功能受限及感知到自己无法应对面临的困难有关。无能为力：与病人感知到自己无法控制当前的疾病有关。三、希望与失望学说在护理实践中的应用（三）相关的护理措施强化依恋情结，重视建立支持性人际关系帮助个体在逆境中成长增强服务对象及其家属的应对能力重新制定可行的生活目标努力充实自我，丰富精神生活02第二节丧失与悲哀一、丧失的概念及分类（一）丧失的概念指个体曾经所拥有的有价值的或重要的人、物或其他东西现被剥夺、丢失或改变。影响因素：亲密程度、重要性或意义可弥补性对生活、工作、学习所造成的影响社会支持系统一、丧失的概念及分类（二）丧失的分类以内容划分失去亲人朋友失去自我失去某种东西成长发展过程中的丧失个体对自己外在形象、身体结构功能、自我特征、自身观点态度等的内在认识和评价一、丧失的概念及分类（二）丧失的分类以心理类型划分存在性丧失：能被他人看到，或能用其他感官觉察的丧失感知性丧失：一般为心理性丧失，自己能深切的感知，但别人无法理解，也无法看到预期性丧失：真正失去前就感到的丧失一、丧失的概念及分类（二）丧失的分类以时限划分暂时性丧失：指所拥有的人或事物暂时失去，以后可能重新拥有。永久性丧失：所拥有的人或事物不可逆的失去，以后永远不可能拥有二、悲哀的概念、分类、反应及过程（一）悲哀的概念

个体面对丧失所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。二、悲哀的概念、分类、反应及过程（二）悲哀的分类习俗性悲哀：发生在个体遭遇某种丧失之后预感性悲哀：是当个体预感到某种即将发生的丧失而产生的内心悲哀。二、悲哀的概念、分类、反应及过程（三）悲哀的反应情感方面：痛苦、愤怒、内疚、焦虑、孤独、疲惫、麻木等生理方面：头疼、失眠、饥肠辘辘、气紧、肌肉乏力、口干等认知方面：神不守舍、心不在焉、健忘、思维不能集中等行为方面：不时的哭泣、茶不思、饭不想、梦不断、睹物思情、行为怪异二、悲哀的概念、分类、反应及过程悲哀的影响因素年龄宗教文化背景性别角色家庭经济状况社会支持系统丧失的性质所丧失的人、物与个体关系的密切程度

（四）悲哀过程震惊与猜疑阶段：个体对丧失事件感到震惊、无法接受。逐步认知阶段：逐步恢复对丧失事件的认知，开始接受丧失事实，但内心感到十分痛苦、悲哀、气氛等修复重建阶段：逐步以理智面对丧失，开始以社会所接受的方式表达内心的悲哀和感受二、悲哀的概念、分类、反应及过程三、丧失与悲哀学说在护理实践中的应用（一）协助临终病人应对丧失与悲哀满足生理需要，解除生理病痛关注心理社会需要，提供情感支持运用治疗性沟通技巧真诚关心病人积极动员其社会支持系统根据不同的悲哀阶段，实施不同的护理尊重病人人格，注重多元文化护理三、丧失与悲哀学说在护理实践中的应用（二）协助临终和死亡病人家属应对丧失与悲哀教育相关知识尽量满足合理要求指导家属间相互扶持，共同分担家庭责任高度同情安慰理解家属教育家属正确面对哀伤适时寻求专业协助单选题1.个体为了实现当科学家的梦想，坚持勤奋学习，体现了希望的（）A、认知性B、行为性C、依附性D、情景性B2.悲哀在情感方面的反应，可表现为（）A、痛苦、愤怒、焦虑B、头疼、失眠C、心不在焉、健忘D、睹物思情、行为怪异A3.个体逐步以理智面对丧失，开始以社会所接受的方式表达内心的悲哀和感受，属于恩格尔悲哀学说的（）A、认知阶段B、震惊与猜疑阶段C、逐步认识阶段D、修复重建阶段D4.评估失望程度的指标不包括()A.文撒妮量表B.诺维特馁量表C.米勒希望量表D.郝氏量表A5.个体逐步恢复对丧失事件的认知，开始接受丧失事实，但内心感到十分痛苦、悲哀和气愤。这属于恩格尔悲哀学说的()A.震惊和猜疑阶段B.推翻和否认阶段C.逐步认知阶段D.修复重建阶段C6.悲哀在认知方面的反应表现为()A.痛苦、愤怒、焦虑B.头疼、失眠C.心不在焉、健忘D.睹物思情、行为怪异C7.“绝处逢生”体现了希望的哪一级（）A、一级水平B、二级水平C、三级水平D、四级水平C8.一般为心理性丧失，自己能深切的感知，但别人无法理解，也无法看到指的是（）A、存在性丧失B、感知性丧失C、预期性丧失D、永久性丧失B9.某骨癌患者得知自己即将截肢时所产生的悲哀是（）A、习俗性悲哀B、预感性悲哀C、暂时性悲哀D、感知性悲哀B多选题1.护士在帮助病人树立希望时，正确地做法是()A.强化依恋情结B.增强病人的应对能力C.回避疾病的现实D.重新制定可行的生