分级护理制度

分级护理制度点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本分级护理制度制定目的

为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术语和定义护理分级（nursingclassification）：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。自理能力（aoilityofself-care）：在生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动（aclivitiesofdaslviiving;ADL）：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。Barthel指数（Barthelindex；BI）：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在O～100。

护理分级（nursingclassification）：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

解释：

“和”即二者均考虑：病情+自理能力

“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面：如病情危重处于抢救的中毒性休克患者仅一项科确定为特级护理，如：患者老年痴呆各方面生命体征平稳但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项科确定为一级护理。术语和定义点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本护理级别依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

解释：此级别与原护理级别相同共四个等级确定级别可以理解必须综合病情和/或自理能力。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级

解释：以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急诊急救及留观、门诊血透等患者；应—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现；“住院患者”即因病而入院，故护理级别制定首先由医生确定病情等级，无“病危、或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定的康复者”。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本分级方法

临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

解释：动态调整必须结合病情和/或自理能力综合考虑；因“变化”而调整，体现“动态”，无时间、频率的限病情和/或自理能力的任意一项变化均需重新评估后及调整至符合病情和/或自理能力相对应的护理级别如乳房肿瘤择期手术患者入院时—手术后点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本特级护理的范围（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。（2）重症监护病人。（3）各种复杂或大手术的病人。（4）严重创伤及大面积烧伤的病人。（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）及其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。（7）其它有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确定对护理级别的需求，无自理能力的描述。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本特级护理护理要点（1）严密观察病人病情变化，检测生命体征。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。（4）根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）保持病人的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本一级护理的范围（1）病情趋向稳定的重症病人。（2）手术后或治疗期间需要严格卧床的病人。（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。解释：此条款界定于“急救”之后的重症患者；此阶段疾病刚由危重急救转归，其严重程度及变化还存在一定的风险及不可预测性。②③④以病情影响+自理能力重度依赖为确定护理级别的依据。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本一级护理护理要点（1）每小时巡视，观察病情变化。（2）根据病人病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据病情正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、管理护理、气道护理等；实施安全措施。（5）提供护理相关的健康指导点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本二级护理质量要求点击添加文本点击添加文本（1）病情稳定，仍需卧床的病人。（2）生活部分自理的病人。解释：明确了在患者病情好转前提下须同时参考患者自理能力等级作为定级依据；在无病情影响状态下，自理能力中度依赖作为定级依据。病情趋于稳定后，患者的自理能力的评估重要性凸显。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本二级护理护理要点（1）每2小时巡视，观察病情变化。（2）根据病人病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据病情实施基础护理及专科护理：如压疮护理、管理护理等；实施安全措施。（5）提供疾病相关的健康指导。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本三级护理质量要求点击添加文本点击添加文本（1）生活完全自理其病情稳定的病人。（2）生活完全自理其处于康复期的病人。解释：此级别条款明确了疾病的等级程度“稳定、康复”；同时或包括即在明确病情稳定或康复基础上，允许自理能力存在轻度依赖。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本三级护理护理要点（1）每3小时巡视，观察病情变化。（2）根据病人病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）提供疾病相关的健康指导；实施安全措施。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本正确理解标准的内容一条主线：以病人为中心，二个立足点：现有政策规定，行业可执行能力；三点注意：医护合作，结合实际不等于降低标准，高于标准，应遵循循证和科学的原则点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本医护共同制定护理级别医生必须重视并了解“护理分级”标准的具体情况。过渡期间做好医护间的沟通协调，即医生在制定或调整患者护理级别医嘱前不仅重点考虑患者病情、同时应参考患者自理能力评估的等级。护理人员应及时做好对患者的自理能力评估及患者变化时的动态评估并主动与医生沟通。（谁来下护理级别的诊断：医生、护士、电脑自动生成，关键是医护沟通）点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本根据患者护理分级安排具备相应能力的护士护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护理分级间接反映了患者所需照护的难度