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文档简介

乳腺癌的TNM分期根据所处阶段不同，还可具体标注为：cTxNxMx（临床分期，一般为治疗前分期）pTxNxMx（病理分期，一般为术后分期）ycTxNxMx（新辅助治疗后临床分期）ypTxNxMx（新辅助治疗后病理分期）一、前言：

Tx：原发肿瘤无法评价T0：未发现原发肿瘤Tis：原位癌T1：肿瘤最大径≤2cmT2：2cm＜肿瘤最大径≤5cmT3：肿瘤最大径＞5cmT4：无论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a)或皮肤(b)二、T原发肿瘤的大小：

1、临床Ｎx：区域淋巴结无法评价。Ｎ0：无区域淋巴结转移。Ｎ1：同侧腋窝淋巴结转移，可活动。Ｎ2：

同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定（N2a)；

临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，有同侧内乳淋巴结转移（N2b)。N3:

同侧锁骨下淋巴结转移，伴或不伴腋窝淋巴结转移（N3a);

临床显示腋窝淋巴结转移的情况下，有同侧内乳淋巴结转移（N3b)；

同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝淋巴结转移（N3c)。三、Ｎ

区域淋巴结：

（1）腋窝淋巴结：①顶部（腋尖群）②内壁（中央群）③前壁（胸肌群）④后壁（肩胛下群）⑤外壁（外侧群）（2)内乳淋巴结：

也称为胸骨旁淋巴结，位于胸骨旁１-６肋间，沿胸廓内动静脉分布。

约收集全乳25%的淋巴回流。2、病理(pN)三、Ｎ

区域淋巴结：

1、为什么要检测：

携带BRCA1/2基因突变的女性不仅乳腺癌发病风险增加，其他如卵巢癌、输卵管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤及黑色素瘤等发病风险也增加，男性罹患乳腺癌、前列腺癌风险增加。

遗传性乳腺癌和遗传性卵巢癌中，分别有40-50%和90%-95%的患者由BRCA1/2基因变异导致。通过BRCA1/2检测，即可很大程度为受检者评估乳腺癌和卵巢癌患癌风险、复发风险，提供专业的癌症风险管理措施，并对奥拉帕尼、紫杉醇和铂类药物的疗效进行预测。2、怎么检测：BRCA1/2基因检测通过检测和分析患者血液/口腔黏膜细胞中肿瘤遗传易感基因的状态，确定患病风险值。

三、基因检测：

M0：无远处转移的证据M1：有远处转移的证据

四、M远处转移：

1、分期：

五、分期与治疗：

2、治疗：（１）早期乳腺癌：包括了0期、I期、IIB期（T2N1M0）的乳腺癌。

对于早期乳腺癌患者，治疗的目的是通过规范化治疗，实现疾病的治愈。一般首选手术治疗，对于有保乳意愿的患者，还可以选择保乳手术，或者乳房重建术。术后根据分子分型等情况，再进行放疗、化疗、内分泌治疗等个体化系统治疗。 （２）局部晚期乳腺癌：包括了IIB期（T3N0M0）、III期的乳腺癌这一阶段的患者，在可以手术时，通常选择手术治疗。如果无法进行手术治疗，也可以先进行新辅助治疗。通过术前治疗，缩小肿瘤体积，使不能手术的患者得到手术机会。这一阶段的患者同样可以结合自身情况，选择保乳手术或者乳房重建术。术后的系统治疗也要结合患者具体情况，进行个体化治疗。（３）晚期乳腺癌：指转移性乳

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