外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系统肿瘤（四）

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系统肿瘤（四）[单选题]1.膀胱癌患者的预后评估主要取决于下列哪一项A.肿瘤大小B.肿瘤生长部位C.病程长短D.血尿严重（江南博哥）程度E.组织学类型正确答案：E参考解析：临床分期(肿瘤浸润深度)、组织学类型。[单选题]3.患者男性，33岁。发现左睾丸无痛性肿大2周。查体见左睾丸均匀肿大，表面光滑，质硬而沉重。B超、CT及胸部X线片未发现有转移征象，根治性左睾丸切除术后病理证实为睾丸精原细胞癌。下一步的处理措施为A.严密随诊观察B.放疗C.腹膜后淋巴结清除术D.化疗E.先放疗，后化疗正确答案：B参考解析：精原细胞癌对放射治疗比较敏感，术后可配合放射治疗。[单选题]4.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是A.易复发B.预后差C.转移快D.肾功能衰竭早E.早期即处理困难正确答案：A参考解析：膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾功能衰竭，但易复发。[单选题]5.男，76岁，排尿困难5年。肛门指诊前列腺Ⅱ度，质地硬，表面凹凸不平，下列治疗方法中哪一种不适合该患者的治疗A.经尿道前列腺电切手术B.口服雌激素C.皮下注射LHRH类似物D.根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术E.双侧睾丸切除正确答案：D参考解析：根据患者症状，考虑前列腺癌，但是患者年纪较大，根治性前列腺癌切除术虽然是治疗前列腺癌的最佳的方法，但是仅适合于年纪较轻，能耐受手术的病人。[单选题]6.绝经期后妇女尿道外口有一易破血管瘤样组织，触之易出血，用雌激素治疗无改善者提示A.老年性阴道炎B.尿道癌C.尿道肉阜D.尿道脱垂E.阴道痉挛正确答案：B参考解析：根据患者症状及临床表现，比较符合尿道癌的表现。[单选题]7.下列对肾癌外科治疗的论述中，错误的是A.单纯肾切除术和根治性肾切除术，可采用开放手术或腹腔镜手术B.根治性手术的范围，包括切除肾和肾周筋膜、脂肪、肾上腺及淋巴结清扫C.复发的转移瘤，不宜再手术D.肾癌伴孤立转移灶，可视患者情况与根治术同时或分期切除E.双肾癌或孤立肾肾癌行保留肾组织手术，应考虑是否能彻底和维持功能的问题正确答案：C参考解析：再复发转移瘤，只要患者身体状况允许，可再次手术切除病灶。局限于一个器官的转移瘤，如肺多发性转移瘤，只要情况允许，应优先考虑手术，术后给予生物治疗。对于多器官多发性转移瘤，首选生物治疗，对转移瘤明显缩小，无手术禁忌证者，可再次手术切除转移瘤。有报道证实，经严格筛选的患者，生物治疗后手术切除转移瘤可显著延长生存期。[单选题]8.下列肾盂癌的手术治疗方式中，不宜采取的是A.根治性手术切除范围包括肾、输尿管全程及输尿管口周围的膀胱壁B.单发、低分期分级肿瘤，经皮肾镜电灼或切除术C.孤立肾或对侧肾功能受损，肿瘤低分期分级，输尿管肾镜电灼或切除术D.一侧或双侧肿瘤低分期分级，局部电灼和YAG激光切除或部分肾切除术E.转移，梗阻、感染或严重血尿，根治性肾输尿管切除术正确答案：E参考解析：肾盂癌已有远处转移、梗阻、感染或严重血尿，可考虑做单纯肾切除术或肾动脉栓塞姑息性手术，以缓解症状，而不应再施行根治性肾输尿管切除术。肾盂癌有肝脏、骨骼、肺等处转移，术后身体状况允许，可尝试全身化疗，可能有一定帮助，但放射治疗无效。[单选题]9.对放射治疗最敏感的泌尿系统肿瘤是A.肾癌B.肾盂癌C.精原细胞瘤D.尿道癌E.膀胱癌正确答案：C[单选题]10.以下选项中，哪项不符合前列腺癌的临床表现A.一般发展较慢，早期常无症状B.压迫尿道引起进行性排尿困难，压迫直肠引起大便困难C.前列腺结节质地偏硬，尿液、前列腺液、精液内有红、白细胞D.压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛E.侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿正确答案：C[单选题]11.睾丸肿瘤最主要的临床表现是A.突然出现疼痛性肿块、畏寒、发热和局部红肿B.睾丸肿痛C.无痛性睾丸肿大、质硬，沉重或下坠感D.附睾受累E.下腹部或腹股沟出现肿物正确答案：C[单选题]12.肾癌已侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围受累。按Robson分期，此属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅲb期E.Ⅳ期正确答案：C[单选题]13.下列尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A.发病年龄在50～60岁，男性发病率低于女性B.长期慢性炎症刺激是重要的诱因C.病理分为蕈状型、环状狭窄型和溃疡型三型D.进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E.以上都是正确答案：E[单选题]14.下列睾丸肿瘤的临床特点，错误的是A.较少见，仅占全身恶性肿瘤的1%，但在阴囊部肿瘤中，仍最多见B.分为原发性和继发性两大类，原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤C.无痛性睾丸肿大常误诊为急性睾丸炎。绒毛状癌，可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着D.以血行转移为主，常转移至肝脏E.治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫术正确答案：D参考解析：睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。其转移有以下途径：①淋巴转移，约52.9%的患者在接受治疗时已经发生淋巴结移转；②局部浸润，肿瘤扩展穿破白膜到附睾、精索、阴囊皮肤等部位，然后到腹股沟淋巴结；③血行转移，但机会很少。[单选题]15.肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点，以下错误的是A.发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，多见于2～4岁B.肿瘤起源于肾上皮组织C.腹部肿块最常见，典型的呈"罗汉肚"，肿块质硬，表面可有结节，无明显压痛D.婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病的可能性E.主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法正确答案：B参考解析：肾母细胞瘤起源于间叶组织，由间质、胚芽和上皮构成。[单选题]16.肾母细胞瘤可经淋巴转移至肾蒂及主动脉旁淋巴结，也可经血行转移至全身各部位，其中最常见的是A.肾上腺转移B.肝转移C.肺转移D.脑转移E.骨转移正确答案：C[单选题]17.女性，45岁。间歇性无痛性肉眼血尿伴蚯蚓状血块2个月。膀胱镜检查：膀胱内未发现肿瘤，可见左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，最有价值的检查是A.CT检查B.B超检查C.RI检查D.左肾穿刺顺行造影E.左肾盂输尿管逆行造影正确答案：E[单选题]18.下列有关前列腺癌的说法哪项不正确A.98%为腺癌B.最常发生的部位是前列腺外周带C.易侵犯前列腺尖部D.Gleason8～10分属于分化良好癌E.以血行转移至脊柱、骨盆为最常见正确答案：D参考解析：Gleason2～4分属于分化良好癌；5～7分属于中等分化癌；8～10分为分化不良癌。[单选题]19.肾母细胞瘤临床表现的特点是A.血尿B.腹痛C.腹部包块D.发热E.贫血正确答案：C参考解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。少数肿瘤巨大，超越腹中线则较为固定。[单选题]20.以下选项中，哪项不是睾丸肿瘤的临床表现A.原有隐睾，突然出现腹部或腹股沟肿块，逐渐增大B.无痛性睾丸肿大，睾丸沉重或下坠感C.突然出现疼痛性肿块、畏寒、发热和局部红肿D.患侧阴囊肿胀，皮肤红、热、痛，沿精索及会阴部放射E.腰酸、腰痛、骨关节痛、腹部肿块正确答案：D参考解析：1.睾丸肿大多数患者的睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。[单选题]21.关于睾丸肿瘤的外科治疗，下列选项不正确的是？A.不论何种睾丸肿瘤，首先行根治性睾丸切除术B.精原细胞瘤加放疗或化疗C.胚胎癌或恶性畸胎瘤加腹膜后淋巴结清扫或放疗D.绒毛膜上皮癌腹膜后淋巴结清扫加化疗E.恶性畸胎瘤加放疗或化疗正确答案：E参考解析：恶性畸胎癌对放疗和化疗均不敏感，所以其治疗方法除行根治性睾丸切除外，主要应行彻底的腹膜后淋巴结清扫术。[单选题]22.患者男，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿3个月。查体：轻度贫血貌。双肾未及，膀胱区叩诊清音。根据患者症状，最可能的诊断是A.尿路感染B.前列腺增生C.泌尿系结核D.膀胱结石E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大正确答案：E[单选题]23.下列哪项不是睾丸肿瘤的诊断要点A.间歇性血精B.一侧睾丸增大或触到肿块，表面光滑，质坚硬，无弹性，沉重C.β-HCG、AFP、乳酸脱氢酶及胎盘碱性磷酸酶增高D.B超、CT检查E.睾丸活检正确答案：A[单选题]24.下列疾病中，不需与睾丸肿瘤鉴别的是A.附睾炎、睾丸炎B.鞘膜积液C.精液囊肿D.阴囊血肿E.附睾结核正确答案：E[单选题]25.以下阴茎癌的外科治疗原则中，错误的是A.包皮早期肿瘤，T1期肿瘤，保留阴茎的手术B.分化差的T1期、T2期肿瘤，阴茎部分切除术，断端距肿瘤近端缘2cmC.T2～4期者，阴茎全切、会阴尿道造口术，阴囊受累同时切除阴囊、睾丸D.淋巴结转移者需行双侧腹股沟淋巴结清扫或2～6周后再行清扫E.无淋巴结转移，未侵犯阴茎海绵体的表浅或溃疡型癌可不行化疗和放疗正确答案：E[单选题]26.下列选项中，哪项不是阴茎癌淋巴结清扫的适应证A.低分化阴茎癌者B.同时包皮癌、阴茎癌，且早期者C.阴茎癌G3级及以上者D.T2期及以上者E.伴有血管及淋巴管浸润者正确答案：B[单选题]27.下列对阴茎癌临床特点的描述中，错误的是A.绝大多数发生于包茎和包皮过长者B.梅毒、尖锐湿疣、单纯疱疹病毒U型为发病高危因素C.阴茎角化过度、阴茎乳突状瘤、阴茎黏膜白斑属癌前病变D.基底细胞癌和腺癌多见，鳞状细胞癌罕见E.很少浸润尿道海绵体，首先淋巴结转移，血行转移至肺、肝、骨、脑正确答案：D参考解析：阴茎癌绝大多数为鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌罕见。从肿瘤形态上可分为原位癌、乳头状癌及浸润癌。原位癌发生在阴茎头、包皮、阴茎体，呈红色斑状突起，有溃疡、脱屑、糜烂；乳头状癌呈菜花样突出，伴有脓性分泌物和恶臭；浸润癌呈湿疹样，有硬块状基底、中央有溃疡。[单选题]28.阴茎癌的Murrell和illiams分期的Ⅲ期是指A.肿瘤局限于阴茎，无明确的淋巴结转移B.肿瘤局限于阴茎，有淋巴结转移C.肿瘤局限于阴茎，转移淋巴结不能切除D.肿瘤侵犯到会阴，有远处转移E.肿瘤侵犯到会阴，无远处转移正确答案：C[单选题]29.患者男，41岁。临床诊断为肾癌。下列症状中不符合肾癌肾外表现的是A.低热B.血沉快、高血压C.红细胞增多症、高钙血症D.精索静脉曲张E.头痛正确答案：E[单选题]30.患者男，50岁。以突发性肉眼血尿就诊。查体：左腹可触及肿块，有轻压痛。静脉肾盂造影可见左肾盂肾盏拉长、狭窄、受压变行。最可能的诊断是A.肾囊肿B.肾癌C.肾盂癌D.肾积水E.肾结石正确答案：B[单选题]31.患者男，45岁。间歇性肉眼血尿3个月。IVP检查见左肾盂内有不规则充盈缺损；膀胱镜检查见右侧输尿管口喷血。最可能的诊断是A.肾结核B.肾细胞癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾盂肾炎正确答案：D参考解析：肾盂癌静脉尿路造影可发现肾盂内充盈缺损，膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血，必要时逆行肾盂造影可进一步了解肾盂充盈缺损改变。[单选题]32.患者男，50岁。2个月来间歇性全程无痛肉眼血尿，近3天来加重伴血块。B超检查提示双肾正常，膀胱内有2.0cm×1.5cm×1.2cm新生物，有蒂。为明确诊断，最重要的检查是A.尿常规B.尿脱落细胞C.膀胱镜D.静脉尿路造影E.CT正确答案：C参考解析：膀胱镜检查是膀胱癌常用的诊断方法，可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，估计浸润深度，可以取活检明确诊断、肿瘤分级。共享题干题男性，52岁。间歇性无痛性肉眼血尿半年，尿脱落细胞学检查可见肿瘤细胞。[单选题]1.该患者最不可能的诊断是A.肾细胞癌B.肾盂癌C.膀胱癌D.输尿管癌E.后尿道癌正确答案：E参考解析：后尿道癌的临床表现为尿道口有血性或浆液性分泌物，排尿疼痛及排尿困难。[单选题]2.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大A.B超B.尿路造影C.膀胱镜检查D.CT扫描检查E.用流式细胞计检测肿瘤细胞的DNA正确答案：E参考解析：用流式细胞计检测肿瘤细胞的DNA对明确诊断意义不大。女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。[单选题]3.手术前必不可少的检查是A.尿细胞学检查B.膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定C.尿FCMD.排泄性尿路造影E.膀胱造影正确答案：D[单选题]4.膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于A.TisB.TA、T3C.T2、T3D.T3E.T4正确答案：C参考解析：临床上膀胱癌多采用TNM分期，分为四期，T代表肿瘤，N代表淋巴结，M代表远处转移。具体的分期方式如下：第一、T1期，肿瘤局限在黏膜层。第二、T2期，肿瘤侵犯到膀胱的浅肌层。第三、T3期，肿瘤侵犯到膀胱的深肌层。第四、T4期，肿瘤侵犯到膀胱邻近或者远处的组织。根据T，即膀胱肿瘤侵袭的范围，结合N和M，即膀胱周围有无淋巴结，与膀胱是否发生肺、肝脏或者其他部位的远处转移[单选题]5.膀胱肿瘤不可能的临床表现是A.血尿多为无痛性全程肉眼血尿B.血尿程度和肿瘤恶性程度一致C.血尿不经治疗会自行停止D.可有尿频、尿痛、排尿困难E.盆腔广泛浸润可出现下肢水肿正确答案：B男性，22岁。偶然发现左侧阴囊肿块就诊。[单选题]6.睾丸肿瘤在诊断过程中，不需与之鉴别的是A.鞘膜积液B.附睾炎C.睾丸炎D.附睾囊肿E.精索静脉曲张正确答案：E[单选题]7.医师在检诊过程中，不宜采取的是A.先检查右阴囊，再检查左阴囊B.检查肿块大小、质地、有无触压痛C.确定肿块是来自睾丸，还是附睾或精索D.透光试验检查E.进行穿刺活检正确答案：E[单选题]8.手术切除左侧睾丸，术后病理诊断为精原细胞瘤。术后治疗主要采取A.放疗B.腹膜后淋巴结清扫术C.生物制剂治疗D.化疗E.激素治疗正确答案：A男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。[单选题]9.根据患者情况，治疗宜采取A.局部放疗B.根治性前列腺切除术C.根治性前列切除+放疗D.双侧睾丸切除+化疗E.根治性前列腺切除+化疗正确答案：D[单选题]10.确诊前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指检B.超或CT检查C.前列腺特异抗原测定D.血清酸性磷酸酶测定E.活体组织病理学检查正确答案：E共享答案题A.肾盏变形、拉长B.癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影C.肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张D.肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成E.IVP时肾实质显影时间延长[单选题]1.肾盂移行细胞癌的X线表现为A.肾盏变形、拉长B.癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影C.肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张D.肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成E.IVP时肾实质显影时间延长正确答案：C参考解析：肾盂移行细胞癌的X线表现为：肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张。共享答案题A.肾盏变形、拉