外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-颅脑局部显微解剖

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-颅脑局部显微解剖[单选题]1.与斜坡关系密切的脑池不包括A.鞍上池B.脑桥前池C.延髓前池D.小脑延髓外侧池E.小脑脑桥池（江南博哥）正确答案：A参考解析：包绕斜坡后方脑干（脑桥、延髓）的脑池是脑桥前池、延髓前池、小脑延髓外侧池和小脑脑桥池。鞍上池位于中脑脚间池前方，与斜坡区脑池无直接关系。[单选题]2.有关海绵窦的内部解剖结构，下列错误的是A.外壁内自上而下是动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经眼支和上颌支B.颈内动脉海绵窦段的血管为动静脉相互交织呈海绵状C.海绵窦段动脉分为后升段、后曲段、水平段、前曲段和前升段D.颈内动脉海绵窦段有脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉和McConnell垂体被膜动脉E.手术常用的三角是Parkinson.ullan及内侧三角正确答案：B参考解析：动脉海绵窦内的动脉是指颈内动脉及其分支，海绵窦内的颈内动脉部分称为颈内动脉海绵窦段。[单选题]3.下列斜坡区重要血管、神经的分布特点，错误的是A.在斜坡下端，两侧的椎动脉合成基底动脉B.基底动脉自下向上发出小脑前下、小脑上-和大脑后动脉C.展神经在斜坡与脑桥基底之间向斜上方走行在脑桥前池中D.听神经和三叉神经分别与斜坡的头端、尾端邻近E.舌咽、迷走、面听神经均走行在斜坡侧方的脑池内正确答案：D参考解析：舌下神经和动眼神经分别与斜坡的头端、尾端邻近。[单选题]4.海绵窦内的颈内动脉位于脑神经的A.内侧B.外侧C.上方D.下方E.后方正确答案：A参考解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。[单选题]5.患者女，50岁。因左侧颈肩部疼痛3年，加重伴左侧肢体乏力5个月入院。查体：神志清。左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅MRI提示枕骨大孔区脑膜瘤可能性较大，肿瘤位于枕骨大孔区左后方。拟行枕下后正中入路肿瘤切除术，开颅时易损伤的重要结构是？A.左侧小脑后下动脉B.左侧椎动脉C.左侧枕动脉D.左侧小脑前下动脉E.左侧副神经正确答案：B参考解析：枕骨大孔区左后方脑膜瘤行枕下后正中入路，为了增加肿瘤的显露，颈1后弓的切除需偏向左侧，易损伤通过左侧颈1横突孔的椎动脉。[单选题]6.海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A.三叉神经眼支与上颌支之间B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C.前床突与动眼神经之间D.前床突与后床突之间E.后床突与床突间韧带之间正确答案：B参考解析：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突一岩尖韧带。[单选题]7.展神经起于？A.脑桥上缘B.脑桥下缘C.延髓上缘D.中脑下缘E.以上都不是正确答案：B参考解析：展神经：自延髓脑桥中部出脑。[单选题]8.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系A.位于颅神经内侧B.位干颅神经外侧C.位于颅神经上方D.位于颅神经下方E.位干颅神经后方正确答案：A参考解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。[单选题]9.有部分神经根自枕骨大孔入颅的是A.舌下神经B.副神经C.舌咽神经D.迷走神经E.三叉神经正确答案：B参考解析：副神经脊髓根发自颈髓：2～6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经。[单选题]10.走行于视神经管内的结构除视神经外还有A.动眼神经B.眶动脉C.外展神经D.眼动脉E.滑车神经正确答案：D参考解析：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。[单选题]11.颅后窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤A.延髓B.小脑扁桃体C.上颈髓D.椎动脉E.环窦正确答案：D参考解析：两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。[单选题]12.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的A.前内侧B.后内侧C.前外侧D.后外侧E.以上都不是正确答案：A[单选题]13.供应视交叉的动脉不包括A.大脑前动脉B.前交通动脉C.大脑后动脉D.后交通动脉E.基底动脉正确答案：E[单选题]14.头皮的血管、神经主要位于A.颅骨外膜B.皮肤C.浅筋膜D.腱膜下疏松结缔组织E.帽状腱膜正确答案：C参考解析：头皮的血管、神经主要位于浅筋膜（皮下致密组织）。[单选题]15.下列对视神经与视交叉区解剖学特点的描述中，不正确的是A.视神经自视盘后方到内口为颅内段，自内口到视交叉前缘为颅外段B.视交叉位于视交叉池，内有视神经、视交叉、眼动脉C.视交叉池的上面与终板池的前下部相接D.视交叉池的两侧方以一层蛛网膜与颈内动脉池相隔E.视交叉和垂体柄的血供依靠视交叉池内的多支小动脉正确答案：A参考解析：按视神经所在部位，将其分为颅外段和颅内段，自视盘后方到视神经管内口为颅外段，自视神经管内口到视交叉前缘为颅内段。[单选题]16.关于枕骨大孔的解剖学特点，下列错误的是A.位于颅中窝的中央靠近颅后窝B.下缘相当于延髓与脊髓的交界处C.前部及前上方为延髓D.后上方为小脑蚓锥及侧方的小脑扁桃体E.下方为颈髓正确答案：A参考解析：枕骨大孔位于颅后窝最低部的中央。[单选题]17.患者男，25岁。因车祸伤致头痛、右眼失明1天入院。查体：神志清醒，右眼无光感。头颅CT提示右侧视神经管内壁骨折。右眼失明最可能的原因是？A.右侧视束受损B.左侧视束受损C.右侧视交叉受损D.右侧视神经受损E.左侧枕叶视觉中枢受损正确答案：D参考解析：一侧视交叉、视束及视觉中枢受损均表现为象限盲，视神经受损表现为全盲。该患者头颅CT提示右侧视神经管内壁骨折，表明右侧视神经受损。按视神经所在部位，可将其分为颅外段和颅内段，自视盘后方到视神经管内口为颅外段，自视神经管内口到视交叉前缘为颅内段。[单选题]18.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A.患侧瞳孔逐渐扩大B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变正确答案：A参考解析：颞叶钩回疝也称为小脑膜切迹疝，因患侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维由中脑的埃-魏核发出，支配瞳孔的括约肌和睫状肌。因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。[单选题]19.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A.颞侧B.鼻侧C.上半部D.下半部E.全部正确答案：B参考解析：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。[单选题]20.视神经的血供来源于A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.眼动脉D.脉络膜前动脉E.以上都不对正确答案：C参考解析：视觉系统血供来源于眼动脉、大脑中动脉、大脑后动脉。视网膜、视神经主要接受眼动脉及其分支血供；视放射由大脑中动脉分支供血；视皮质主要由大脑后动脉供血；黄斑区由大脑中动脉和后动脉双重供血。[单选题]21.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出A.椎动脉B.基底动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉正确答案：A参考解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。[单选题]22.展神经通过哪个孔道进入海绵窦A.破裂孔B.内听道C.颈静脉孔D.Dorello管E.小脑幕裂孔正确答案：D参考解析：展神经发自脑桥下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。[单选题]23.下列对海绵窦解剖位置的描述中，不正确的是A.位于颅前窝靠近颅中窝的两侧B.前部至眶上裂，与视神经管和颈内动脉床突上段相邻C.后部达颞骨岩部尖端，与颈内动脉管和半月神经节相邻D.内侧壁与垂体、蝶鞍、蝶窦相邻E.上外侧邻大脑颞叶，下壁为蝶骨，与圆孔、卵圆孔相邻正确答案：A[单选题]24.有关枕骨大孔区重要的血管、神经分布特点，下列不正确的是A.硬脑膜窦沿枕骨大孔边缘分布，称为边缘窦B.椎动脉经枕骨大孔入颅C.发自椎动脉的脊髓后和脊髓前动脉均不通过枕骨大孔D.舌下神经穿舌下神经管出颅E.副神经上行在椎动脉后方，经枕骨大孔入颅后窝正确答案：C参考解析：椎动脉经枕骨大孔入颅，发自椎动脉的2个脊髓后动脉、1个脊髓前动脉均通过枕骨大孔。[单选题]25.海绵窦综合征受累的脑神经是A.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累B.第Ⅰ、Ⅱ脑神经受累C.第Ⅶ、Ⅷ脑神经受累D.第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累E.第Ⅺ、Ⅻ脑神经受累正确答案：A参考解析：海绵窦综合征就是表现为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累。[单选题]26.患者男，21岁。因车祸伤致左眼球搏动性突出4天入院。查体：神志清醒，左眼球突出、球结膜水肿，视力0.5，眼球固定，听诊左额部、左眼眶及左颞部可闻及与脉搏一致的连续杂音。头颅CT提示左侧眼球突出、左侧眼上静脉增粗、海绵窦显影。左眼搏动性突出最可能的原因是A.左侧海绵窦内动眼神经受损B.左侧海绵窦内展神经受损C.左侧海绵窦内滑车神经受损D.左侧海绵窦内三叉神经受损E.左侧眼上静脉回流障碍正确答案：E参考解析：眼静脉回流至海绵窦，海绵窦内的颈内动脉部分称为颈内动脉海绵窦段。当发生外伤性颈动脉海绵窦瘘时，海绵窦段颈动脉及其分支破裂，动脉血直接进入海绵窦，使窦内压升高，眼静脉回流受阻。[单选题]27.患者女，45岁。因车祸伤致视物成双1个月入院。查体：神志清醒，左眼瞳孔5mm，对光反射消失，左眼球外展位。其视物成双最可能的原因是A.左侧视神经受损B.左侧展神经受损C.左侧动眼神经受损D.左侧滑车神经受损E.右侧内囊受损正确答案：C[单选题]28.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于A.视交叉以前一侧视神经损伤B.视交叉损伤C.一侧视束损伤D.一侧视放射损伤E.一侧枕叶皮质损伤正确答案：A参考解析：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。[单选题]29.下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅A.舌咽神经B.迷走神经C.副神经D.舌下神经E.乙状窦正确答案：D[单选题]30.展神经的走行及毗邻，下列错误的是A.起始部位于面神经外侧B.沿基底动脉外侧上行于脑桥前池C.起于脑桥下缘的桥延沟D.经Dorello管进入海绵窦后部E.在脑桥腹侧面走行时与小脑前下动脉关系密切正确答案：A[单选题]31.下列对三叉神经的走行及其邻近结构的描述中，错误的是A.位于小脑幕附着缘之下，向前外侧走行B.越过岩骨嵴后进入Meckel腔，与半月神经节相连C.向后下弯曲行于脑桥旁，穿脑桥臂根部入脑D.脑桥臂接受小脑前下动脉供血E.与小脑上动脉的接触被认为是三叉神经痛的病因正确答案：D[单选题]32.关于面、听神经的走行及其邻近结构，下列选项不正确的是A.在脑桥下缘与橄榄体间出入脑B.自脑干向外侧稍向上行经内耳门入内耳道C.小脑前下动脉起始部及分支在脑桥小脑池内D.迷路动脉、侧隐窝静脉和岩上静脉也在脑桥小脑池内E.两者的解剖特点，可因病变而同时受累正确答案：E[单选题]33.下列对斜坡区毗邻结构的描述中，不正确的是A.岩下窦在斜坡头端侧方，左右侧颞骨岩缝与基枕骨之间的硬膜内B.基底窦位于斜坡骨质之下，硬脑膜之上C.基底窦自斜坡向上延伸至鞍背根部D.基底窦自斜坡向上延伸至鞍背根部E.在斜坡的背方，自下而上为延髓和脑桥正确答案：B参考解析：基底窦位于斜坡骨质之上，硬脑膜之下，自斜坡向上延伸至鞍背根部。[单选题]34.颅后窝手术中，为避免损伤椎动脉，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁A.0.5cm内B.1.0cm内C.2.0cm内D.1.5cm内E.2.5cm内正确答案：D参考解析：两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。[单选题]35.患者女，35岁。头痛、双眼视物模糊2个月入院。查体：神志清。双眼视力0.4，眼底正常。头颅MRI提示鞍结节脑膜瘤可能性较大，肿瘤后界位于垂体柄前方。拟行右侧翼点入路肿瘤切除术，术中探查与肿瘤关系最密切的结构是A.右侧颈内动脉B.垂体柄C.右侧眼动脉D.双侧视神经E.前交通动脉正确答案：D参考解析：鞍结节位于视交叉池的前上方，视交叉位于视交叉池内。该患者表现为头痛、双眼视物模糊，表明双侧视神经受压，其头颅MRI提示鞍结节脑膜瘤可能性较大，肿瘤后界位于垂体柄前方，手术在鞍结节及视交叉池操作。术中需仔细分离肿瘤周围的血管，否则易造成术后视神经及视交叉的血供障碍。[单选题]36.患者男，35岁。因声音嘶哑1年，加重伴左耳鸣半年入院。查体：神志清醒，左耳听力下降，声音嘶哑，悬雍垂右偏。其定位诊断在A.左侧桥小脑角B.左侧小脑C.脑干D.枕骨大孔区E.左侧颈静脉孔区正确答案：E共享题干题患者男，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征(+)，往左侧倾倒。[单选题]1.定位诊断在A.左侧小脑B.左侧桥小脑角C.脑干D.枕部E.右侧基底节区正确答案：B[单选题]2.术中应注意保护的结构是A.Labbe静脉B.Ⅳ脑神经C.大脑后动脉D.Ⅸ、Ⅹ脑神经E.Ⅲ脑神经正确答案：D[单选题]3.术后常见的并发症是？A.失语B.大小便功能障碍C.吞咽呛咳D.失读E.失用正确答案：C[单选题]4.通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括A.大脑后动脉B.基底动脉C.中间神经D.展神经E.副神经正确答案：C参考解析：中间神经是一感觉和副交感性神经，包含舌前2/3味觉的传入纤维；鼻腔、软腭和扁桃体的感觉与面肌的深感觉纤维等，以及支配舌下腺、颌下腺和泪腺分泌的副交感纤维；其功能和通路与面神经的运动纤维不同，只是因为中间神经在进入内听道以后，在解剖上与面神经的运动纤维合成一个神经，才将中间神经归属于面神经。[单选题]5.头颅MRI检查：左侧桥小脑角占位病变；×线检查：患侧内听道扩大3mm。手术治疗入路应采取A.远外侧入路B.小脑幕上、下联合入路C.翼点入路D.枕下乙状窦后入路E.经小脑幕上入路正确答案：D参考解析：枕下乙状窦后入路可直接利用颅内自然间隙到达桥小脑角区。充分显露肿瘤及其周围的血管神经，是目前最常用的入路。患者女，45岁。头痛6个月，左侧面部麻木、复视2个月。查体：左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。[单选题]6.定位诊断在A.左侧小脑B.左侧海绵窦C.脑干D.枕部E.右侧基底节区正确答案：B[单选题]7.术中易损伤的重要结构是A.Labbe静脉B.小脑后下动脉C.大脑后动脉D.Ⅸ、Ⅹ脑神经E.颈内动脉正确答案：A[单选题]8.通过海绵窦区的脑神经及动脉包括A.大脑后动脉B.基底动脉C.中间神经D.展神经E.副神经正确答案：D参考解析：该患者为以颅中窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤：临床表现为海绵窦综合征，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ脑神经受损，结合头颅MRI即可诊断。以颅中窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤手术通常采用颞下经小脑幕入路，术中应注意保护Labbe静脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ脑神经等，术后因颞叶牵拉易发生癫痫。[单选题]9.术后常见的并发症是A.癫痫B.大小便功能障碍C.吞咽呛咳D.提肩无力E.伸舌偏斜正确答案：A[单选题]10.头颅MRI检查：左侧中、颅后窝哑铃形占位病变，肿瘤主体位于颅中窝。手术治疗入路采取A.远外侧入路B.小脑幕上、下联合入路C.颞下经小脑幕入路D.枕下乳突后入路E.经小脑幕上入路正确答案：B患者男，42岁。双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。查体：右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力Ⅳ级。头颅MRI检查：左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。[单选题]11.术中易损伤的重要结构是？A.Labbe静脉B.小脑上动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.颈内动脉正确答案：D[单选题]12.通过下斜坡区的脑神经及动脉包括A.大脑后动脉B.椎动脉C.中间神经D.展神经E.动眼神经正确答案：B参考解析：该患者临床表现为脑干受压，结合头颅MRI诊断为左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤。下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤手术通常采用远外侧入路，术中应注意保护椎动脉、肿瘤表面供血脑干的细小血管、脑干、颈