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文档简介

第七章内分泌代谢疾病病人的护理第二节腺垂体功能减退症病人的护理

巨人症肢端肥大症甲亢内分泌疾病典型外貌呆小症Addison病侏儒症皮质醇增多症一.基础知识1.解剖：成人垂体重约0.5-0.7g，位于颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔开。

垂体解剖复习:尺寸:左右9-12mm前后7-9mm高度6-9mm重量:0.5g

血供:前叶---垂体上动脉后叶---垂体下动脉

腺垂体的功能分泌6种激素生长激素GH催乳素PRL促肾上腺皮质激素ACTH促甲状腺素TSH卵泡雌激素FSH黄体生成素LH黑色素细胞刺激素MSH(ACTH及β促脂素β-LPH分子片段）腺垂体激素分类肽类激素：ACTH、β-LPH蛋白质激素：GH、PRL糖蛋白激素：TSH、LH、FSH腺垂体功能减退症是指各种原因引起的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的复合症群。腺垂体激素分泌减少或缺乏单个激素减少如GH、PRL缺乏

多种激素减少如Gn、TSH、ACTH同时缺乏

原发于垂体病变

继发于下丘脑病变

【护理评估】(一)健康史询问有无垂体、下丘脑病变，如垂体肿瘤、Sheehan综合征，下丘脑肿瘤、炎症、浸润性病变，蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤等。【护理评估】（二）身体状况1.性腺功能减退常为最早出现的表现。女性有产后大出血、休克及昏迷病史，表现为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕，性功能减退等；阴道分泌物减少，外阴、子宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚。成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松软缩小，胡须、腋毛和阴毛稀少等。【护理评估】（二）身体状况2.甲状腺功能减退

病人怕冷、嗜睡、思维迟钝及精神淡漠，皮肤干燥变粗、少汗，食欲不振、便秘及心率减慢。严重者可有黏液性水肿面容、精神失常等。【护理评估】（二）身体状况3.肾上腺皮质功能减退

病人表现为极度疲乏、食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻及血压偏低等。黑色素细胞刺激素减少使皮肤色素减退，面色苍白。对胰岛素敏感性提高而出现血糖降低，伴生长激素缺乏时可加重低血糖发作。【护理评估】（二）身体状况4.垂体危象

基础—全垂体功能减退症。诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、药物等。表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等。分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循环虚脱型、水中毒型及混合型。【护理评估】（三）心理—社会状况病人因腺垂体功能减退而出现闭经、性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、精神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与社交活动，病人常出现悲观、忧郁和焦虑等心理。【护理评估】（四）辅助检查1.靶腺功能测定

测定性腺、甲状腺、肾上腺皮质。2.垂体功能测定

FSH、LH、TSH、ACTH、PRL及GH血浆水平低于正常。3.影像学检查

X线、CT、MRI可了解病变部位、大小、

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