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文档简介

脑梗塞的护理常规神经内科：张志华1脑梗塞的定义脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。2临床症状(1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。3护理评估1.起病的时间、方式、前驱症状及伴发症状2.意识与精神状态、生命体征、颅高压症状偏瘫部位及程度、感知觉障碍、语言能力、实验室检查3.既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活方式与饮食习惯4.对疾病的认识程度、家庭条件与经济状况、有无焦虑、担忧等不良情绪4护理诊断1.躯体移动障碍:

与脑缺血、缺氧导致运动

功能受损有关

2.吞咽困难:

与意识障碍后延髓麻痹有关

3.语言沟通障碍:

与脑缺血导致语言功能障碍有关

4.焦虑:与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关5.有失用综合症的危险:与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关6.有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关5一、观察要点（1）观察生命体征、意识、瞳孔变化。（2）观察有无饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力。（3）观察有无呐吃或失语。（4）观察有无肢体活动障碍或感觉缺失。（5）观察特殊用药反应：溶栓药物、抗凝剂、脱水剂等。6二、护理措施（一）心理护理（二）一般护理（三）症状护理（四）用药护理7

（一）心理护理一.心理护理:多用于病人有效沟通，避免刺激和损伤病人自尊的言行，使其了解该病发生、发展和预后的客观规律，指导病人正确面对疾病、克服急躁、悲观情绪，树立信心。8（二）一般护理1-2-3

（1）休息与卧位急性期绝对卧床休息，头部不宜过高。（2）保持呼吸道通畅长期卧床病人定时翻身拍背，必要时给予间断吸痰。（3）生活护理保持床单位的整洁、干燥；饭后及时漱口，保持口腔清洁。早晚温水洗手洗脚、必要全身擦拭促进患侧血液循环和感觉舒适。加强皮肤的护理，保持皮肤清洁，

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