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文档简介

颈椎病的

中医康复治疗

主讲杜芳菲一、定义：是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发性骨性病理改变累及周围神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等组织结构，并出现相应的临床症状者。中医没有专门相对应的病名，分属痹证、痿证、头痛、眩晕等。二、病因1、颈椎退行性改变：

u椎间盘变性

v椎间盘边缘的变性

w颈椎其他部位的退变2、慢性劳损：

u睡眠姿势不良

v不良的生活习惯

w工作姿势不良珑抬头颈椎牵引器3、头颈部的外伤：

u垂直压缩暴力

v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤

w暴力导致颈椎间盘突出

x前纵韧带撕裂

y一过性颈椎脱位4、先天性畸形：

u先天性椎体融合

v棘突畸形

w颈肋和第7颈椎横突肥大

小结：颈椎病内因颈部先天性骨关节结构畸形，椎管狭窄，糖尿病

外因颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿，姿势不良等

继发因素颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等

颈椎病分型颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病三、临床表现：1、颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限2、神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种3、脊髓型：颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。4、椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。

5、

交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。

四、检查1、放射学检查：

（X线、CT、MRI）2、根据症状诊断：

常见颈椎病X线片表现钩椎关节3、特殊检查：

常用特殊检查方法：

臂丛神经牵拉试验压顶试验叩顶试验五、治疗：.1

西医临床治疗：

非手术治疗：围领及颈托药物治疗：

非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；注射疗法：

局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞.2

中医治疗：⑴中药治疗：u根据辨证分型选药

风寒湿型：葛根汤加减气虚血瘀：补中益气汤加减肾精不足：左归丸加减痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减

肝肾亏损：虎潜丸加减v单味药：

川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射…w中成药：

颈复康冲剂…

x中药外敷（鹅透膏、草乌散等）⑵针灸治疗：颈型、神经根型用泻法，其余用补法

取穴：

夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、

外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、

环跳、肩井、天宗、

阳池、中渚…⑶推拿治疗：手法大致分为三类：

u为传统的按摩、推拿手法；舒筋、通络、理筋

v为旋转复位手法；

w为关节松动术。棘突垂直滑动旋转摆动⑷针刺治疗：

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