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2014静脉置管技术护理规范解读

—中心静脉置管的护理ICUHebeChan背景简介2013.11.14新的行业标准颁布基于此标准及《2011年美国CRBSI预防与控制指南》《2011美国ins静脉输液治疗护理实践指南》2014.1编写新的规范该规范于2014.4.1执行主要内容相关定义适用范围基本原则导管的维护相关并发症及处理原则适用范围—相关定义中心静脉导管CentralvenouscatheterCVC经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉导管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管基本原则：所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。基本原则：3.导管穿刺及维护时，都要注意无菌技术操作原则。置管时遵守最大无菌屏障原则，包括操作者佩戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌布。

（无菌包装袋，硬纸皮，任何不透气遮挡物）基本原则导管置入、更换、查看、触诊、调整或更换敷料前后均应清洁双手,即便佩戴手套,也应注意手部清洁。穿刺时必须使用无菌手套，导管维护时可佩戴清洁或无菌手套。5.穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，可选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%的碘伏，2%碘酊溶液和75%酒精。

基本原则基本原则6.消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或依消毒剂使用说明书，待自然干燥方可进行操作7.选择最理想的置管位置，尽可能避免腹股沟静脉置管，不需要的导管尽早拔除。在满足治疗方案的前提下，选择管径最细长度最小的导管，应该是所需的创伤性最小的装置。中心静脉导管的维护冲管及封管敷料的更换输液（血）器及输液附加装置的使用输液（血）器及输液附加装置的更换1234中心静脉导管的维护冲管及封管输注药物前通过回抽血液来确定导管在静脉内使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置脉冲式冲洗导管6-8h进行一次A-C-LA-C-L时冲封管的金标准

评估Assess:判断导管功能是否健全；冲洗Clear:避免药物间的相互作用，保持导管功能健全；封管Lock:正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=正压、有效、安全的封管中心静脉导管的维护1 敷料的更换每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性无菌透明敷料三到七天一换无菌纱布敷

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