计划生育手术并发症鉴定管理办法简介20119

?方案生育手术并发症鉴定管理方法?

相关情况介绍

一、相关背景方案生育是我国根本国策，也是每一个家庭几十年的需求。方案生育技术效劳始终是落实方案生育根本国策的技术保证。目前基层使用的?节育并发症鉴定方法〔试行〕?和?节育并发症管理方法〔试行〕?〔以下简称原方法〕是1990年由国家计生委办公厅下发的，法律效力低，许多内容已经不适应当前的法律环境和社会环境。2001、2004年修订?方案生育技术效劳管理条例?规定：“国家建立方案生育技术效劳统计制度和方案生育技术效劳事故、方案生育手术并发症和方案生育药具不良反响的鉴定制度和报告制度〞。在充分采纳各方面意见后，形成了现在的?方案生育手术并发症鉴定管理方法〔试行〕?。

二、主要内容?新方法?：共6章，43条。第一章总那么5条第二章手术并发症预防与处置9条第三章手术并发症的受理和鉴定18条第四章手术并发症的行政处理4条第五章法律责任3条第六章附那么3条在整个修订过程中，始终把维护群众利益、方便人民群众、符合基层实际、清晰可操作作为遵循的原那么。重点介绍明确的问题制定新方法的宗旨？总那么第一条：为加强和标准方案生育手术并发症〔以下简称并发症〕的鉴定和管理工作，根据?方案生育技术效劳管理条例?，制定本方法。1(保护履行方案生育义务、接受方案生育手术的育龄群体的合法权益)并发症定义？本方法所称并发症，是指方案生育技术效劳的机构及其技术效劳人员(以下统称施术者),依照法律、法规、规章、诊疗护理标准、手术常规等,实施规定的方案生育手术，而造成受术者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的不良后果。2〔概念事故区别〕谁负责组织鉴定？县级以上地方人口和方案生育行政部门负责本行政区域内并发症的鉴定管理工作。县级以上地方卫生行政部门依据本方法的规定，负责对从事方案生育技术效劳的医疗、保健机构的并发症监督管理工作。5需要坚持哪些原那么？并发症的鉴定管理，应当遵循公开、公平、公正的原那么；坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理得当、程序合法。6如何预防与处置？

从事方案生育技术效劳的机构及其技术效劳人员应当恪守职业道德和管理制度，按照批准的效劳范围、效劳工程、手术术种从事方案生育技术效劳，并严格遵守与执业有关的法律、法规、规章、技术效劳标准和手术常规，对受术者及时随访，最大限度减少并发症的发生。7从事方案生育技术效劳的机构应当对技术效劳人员进行相关法律、法规、规章和诊疗护理标准、手术常规的培训和职业道德教育；应当设置技术效劳质量监控部门或配备专〔兼〕职人员，具体负责本机构技术效劳工作的质量监督，受理受术者及其他当事人对方案生育技术效劳的投诉，并向其提供咨询效劳。8从事方案生育技术效劳的机构及其技术效劳人员应当在术前对受术者做好与手术有关的咨询指导和检查，并征得受术者同意。9发生现场处置？在方案生育手术施术过程中，发现可能出现受术者人身损害或者人身损害已经发生时，施术机构及其技术效劳人员应当及时采取有效措施，防止或者减轻对受术者身体健康损害，并立即向所在机构质量监控人员报告，质量监控人员应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本机构负责人报告。必要时应当及时会诊或转诊。10

关于现场保护？疑似药品、血液制品、器具等引起不良后果的，双方当事人应当共同对现场实物进行封存。封存的现场实物由从事方案生育技术效劳的机构保管，需要启封时，需有双方当事人在场。11

医疗文书要求？从事方案生育技术效劳的机构及其技术效劳人员应当按照有关法律法规、规章的规定，标准书写并妥善保管医疗文书和有关资料。医疗文书和有关资料是并发症鉴定的重要依据，必须保证其客观、真实、完整。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、调换医疗文书资料和有关实物。12〔法律依据真实性〕严重并发症报告？从事方案生育技术效劳的机构在方案生育技术效劳中发生受术者死亡或可能为二级以上并发症的，应当在12小时内向所在地县级人口和方案生育行政部门或卫生行政部门报告；同时，从事方案生育技术效劳的机构应当在技术效劳人员与受术者或其委托人在场的情况下，对死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医生查房记录、会诊意见、病程记录进行封存。13县级人口和方案生育行政部门或卫生行政部门接到上述报告后，应当立即逐级上报。发生受术者死亡的，应当在3个工作日内报告至国家人口和方案生育委员会或卫生部。报告的内容包括：〔一〕施术机构名称、执业范围；〔二〕受术者姓名、性别、出生年月、身份证号码、接受效劳时间、简要效劳经过、目前状况；〔三〕死亡或人身损害的描述、发生时间与经过。13一般并发症报告？实行定期报告制度。除本方法第十三条规定的情况外，从事方案生育技术效劳的机构发生的其他并发症，应当及时向所在地的县级人计生行政部门报告,县级人计生行政部门应当定期统计汇总并发症发生情况,逐级上报至省级人口计生部门。14

省、自治区、直辖市人口和方案生育行政部门和卫生行政部门应当将上年10月1日至当年9月30日本行政区域内发生的并发症有关情况汇总，于当年11月30日前上报至国家人口和方案生育委员会和卫生部。各级人口和方案生育行政部门应当向同级卫生行政部门每年通报并发症发生情况。14〔按统计年度报告〕如何受理、鉴定并发症？并发症鉴定实行县、设区的市、省逐级鉴定制度。省级鉴定为终级鉴定。

16申请鉴定时限？受术者享受国家规定的根本工程的方案生育手术后，自知道或者应当知道其身体因方案生育手术导致不良后果之日起1年内，可以提出并发症鉴定申请。17向谁申请？申请并发症鉴定的，可以依照本方法向施术的从事方案生育技术效劳的机构所在地的县级人口和方案生育行政部门提出并发症鉴定书面申请；县级人口和方案生育行政部门也可委托乡镇〔街道〕方案生育办事机构接收当事人的申请。受术者申请并发症鉴定，应当提供身份证明、婚姻证明、接受方案生育手术的证明，并填写并发症鉴定申请表。18谁是申请人？下述人员可作为并发症鉴定申请人：〔一〕受术者本人；〔二〕受术者的法定代理人或者监护人；〔三〕施术机构。有以下情况之一者，不属于本方法受理范围：〔一〕不属于国家规定的根本方案生育手术工程的；〔二〕未依法取得执业许可的机构或人员施行方案生育手术造成的；〔三〕不能提供有关证明材料的；〔四〕对鉴定结论不服，在有效时限内未申请上级鉴定的。20

受理时限流程要求？

10天+5天+10天+10天+60天+20天=125天

县审查双方交示提专家鉴定交人口计鉴定结论送交专家供资料资料出具鉴定结论生部门达双方当事人并发症与事故？与司法？申请人提出并发症鉴定申请，同时又提出方案生育技术效劳事故鉴定申请的，在方案生育技术效劳事故鉴定结束前，暂缓并发症鉴定受理；既提出并发症鉴定申请，又向人民法院提起诉讼的，并发症鉴定受理部门不予受理；已经受理的，应当终止程序。〔二十一〕关于并发症的定级？根据对受术者造成人身损害的程度，并发症分为四级：一级：死亡、重度残疾或生活完全不能自理；二级：器官组织损伤导致严重功能障碍，或生活根本不能自理；三级：组织器官损伤导致一般功能障碍，或轻度影响生活自理能力的；

并发症鉴定等级是对并发症患者提供治疗和生活扶助的参考依据。如何建立专家库？县级以上地方人口和方案生育行政部门根据本地具体情况建立方案生育技术鉴定专家库。专家库成员由人口和方案生育行政部门聘请认真负责、秉公办事、技术水平高、临床经验丰富、热心方案生育事业、具有3年以上高级医学专业技术职称的相关专业人员组成。25关于组织鉴定？组织鉴定的人口和方案生育行政部门按专业要求，在专家库中抽取3名以上专家组成专家鉴定组，人数为单数；专家鉴定组推选1名组长主持技术鉴定。涉及死因的，应有1名法医参加。26、27人口和方案生育行政部门应当在鉴定前5个工作日，将鉴定的时间、地点、要求等书面通知双方当事人。人口和方案生育行政部门也可将并发症鉴定交由当地医学会承担。27〔设想具备条件〕

专家组职责？专家鉴定组进行鉴定时，应当认真听取双方当事人及有关方面的情况介绍，全面查看手术记录及相关资料，进行必要的医学检查，在综合分析的根底上，依照相关法律、法规、规章、技术效劳标准和手术常规等，判定人身损害程度、施术过程中有无医疗过失及与人身损害的关系，做出是否属并发症和并发症等级的结论，出具?方案生育手术并发症技术鉴定书?，并提出医学处理意见，提交组织鉴定的人口和方案生育行政部门。29廉洁要求？专家鉴定组成员不得接受或向当事人索要财物或其他利益。专家鉴定组应当严格执行鉴定程序，严守鉴定纪律，确保鉴定结论的客观、公正。

专家鉴定组在鉴定期间履行职责；

非鉴定期间，任何单位或者个人意见不作为并发症鉴定依据。并发症鉴定实行合议制，鉴定结论应当是专家鉴定组成员半数以上同意方可成立。鉴定结论应当由专家鉴定组成员逐一签字，并加盖鉴定专用章。专家鉴定组对鉴定结论的技术内容负责。29合法性审核？鉴定过程应当如实记载，专家鉴定组成员的不同意见要如实记录。组织鉴定的人口和方案生育行政部门对专家鉴定组的人员资格、鉴定材料、鉴定程序、鉴定结论等的合法性进行审核。经审核有问题需重新鉴定的，应当重新组织鉴定。重新鉴定时不得收取鉴定费。并发症技术鉴定书包括以下主要内容：1、当事人的根本情况及申请鉴定要求；2、当事人提交的材料和鉴定专家组的调查材料3、对鉴定过程的说明；4、分析说明手术行为是否违反法律、法规、规章和诊疗护理标准、手术常规等；5、并发症等级；6、对并发症人员的医学建议。鉴定书应当对上述第四款内容的认定详细说明理由；经鉴定为并发症的，鉴定书应当包括上述第5、6项内容。关于逐级鉴定？并发症实行逐级鉴定制度。当事人一方对鉴定结论不服的，可在接到鉴定结论通知之日起20个工作日内提出要求上一级人口和方案生育行政部门鉴定的书面申请，交受理本次鉴定的人口和方案生育行政部门。组织鉴定的人口和方案生育行政部门在收到申请后10个工作日内，将有关材料报送上一级人口和方案生育行政部门。32上一级人口和方案生育行政部门应当在接到并发症再次鉴定申请之日起20个工作日内完成审查工作。对需要进行并发症鉴定的，交由同级并发症专家鉴定组或医学会进行鉴定。设区的市级鉴定省级鉴定，参照县级鉴定程序进行。并发症的行政处理？并发症鉴定结论作为人口和方案生育行政部门调处争议的依据。县级人口和方案生育行政部门根据并发症鉴定结论，提出处理意见并与当事人协商。形成双方认可的处理意见。

经鉴定不属于并发症的，应当对受术者做好解释工作。并发症鉴定与处理的有关资料由受理本次鉴定的人口和方案生育行政部门统一归档保存，其中医疗文书资料保存复印件，保存时间至少30年。关于治疗？并发症的治疗实行定点效劳，治疗单位由受理鉴定的县级人口和方案生育行政部门确定。对鉴定为并发症的，应当实行定点免费治疗和根据医学需要定期复查，直到治愈或医疗终结。对于已经治愈或医疗终结有争议的，按照并发症鉴定程序组织鉴定。法律责任对于人口和方案生育行政部门工作人员：在并发症申请、受理、审查、鉴定、处理等过程中违反本方法的规定，有以下情形之一的，由所在地人口和方案生育行政部门依法给予行政处分或纪律处分；〔一〕未及时组织处理方案生育手术发生的人身损害情况；〔二〕应当受理并发症鉴定申请，而未受理的；〔三〕弄虚作假、徇私舞弊的或出具虚假鉴定文书的；〔四〕索要双方或一方当事人财物或者其他利益的。38对于专家鉴定组成员：违反本方法的规定，在并发症过程中收受申请鉴定当事人财物或者其他利益的、徇私舞弊、弄虚作假的、取消其并发症鉴定专家资格，由其所在单位给予行政处分或纪律处分。39对于从事方案生育技术效劳的机构：有以下情形之一的，责令其改正；造成不育后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人给予行政处分或纪委处分：〔一〕未按要求制定并落实并发症的防范和急救预案，术后未及时随访的；〔二〕发现受术者人身损害时，未采取有效措施，未积极进行救治的；〔三〕术前未尽到告知义务，未取得受术者或者法定代理人或者监护人书面同意；〔四〕未按照国家相关规定标准书写和妥善保管医疗文书资料；拒绝为受术者提供复印件或者复制医疗文书资料的；〔五〕未按照本方法的规定封存、保管和启封医疗文书资料和实物，没有正当理由拒绝复印复制医疗文书的；未按规定封存保管、启封医疗文书、实物的，涂改、伪造、隐匿、销毁、调换或拒绝提供相关资料及实物影响鉴定工作的；〔六〕虚报、瞒报、伪造、篡改并发症统计数据，或者未按照本方法的规定向其所在地县级人口计生部门报告并发症的。40附那么并发症鉴定分级标准见附件。本方法自发布之日起施行。1990年9月12日发布的?节育并发症管理方法〔试行〕?和?节育并发症鉴定方法〔试行〕?〔计生厅字〔1990〕172号〕同时废止。本方法实施前已处理结案的并发症，不再重新处理。三、十点说明与原方法相比，本方法在以下几个方面做了进一步的明确：〔一〕关于适用范围。

适用机构：从事方案生育技术效劳的机构。既包括计生效劳机构也包括医疗效劳机构。适用人群：已婚育龄夫妇。不包括未婚人群、不包括在未经许可的机构接受手术的人群，与?人口与方案生育法?和?方案生育技术效劳管理条例?的表述一致。〔二〕关于申请时限。本方法规定：“受术者自知道或者应当知道其身体因方案生育手术导致不良后果之日起1年内，可以向人口和方案生育行政部门提出并发症鉴定申请〞，与?民法通那么?对第一百三十六、一百三十七条关于当事人“身体受到伤害要求赔偿的〞诉讼时效、?医疗事故处理条例?对申请医疗事故鉴定受理时效的规定相同。〔三〕关于受理层级。本方法规定，由申请人向施术单位所在地的县级人口和方案生育行政部门提出并发症鉴定书面申请。原方法规定是申请人向所在单位提出书面申请。本方法主要是考虑到流动人口增多，需要维护流动人口权益，强化施术单位责任，因此做相应改动，表达的是谁施术、谁负责，有利于维护流动人口权益。

把县级作为受理单位是为了方便群众无障碍申报；〔四〕关于鉴定的组织实施。根据基层当前实际情况，本方法中规定鉴定的组织实施包括两种方式：一种是由人口和方案生育行政部门组织专家鉴定组进行鉴定，这种方法是目前基层鉴定并发症的主要模式，约占90％以上。另一种是交由地方医学会组织鉴定，鉴定组织程序同医疗事故鉴定程序。〔五〕关于鉴定层级。本方法规定实行县、设区的市和省级三级鉴定。省级鉴定为终级鉴定。与原方法相同。〔六〕关于“不服〞的申诉途径。对于县级或设区的市级鉴定不服的，依照本方法可以申请上一级〔设区的市级或省级〕鉴定；或者当事人可以选择向人民法院提起民事诉讼。〔七〕关于并发症的定级比较？三级本标准并非医学意义上的疾病定义或诊断标准，仅限于方案生育手术并发症的鉴定分级。本标准按不良后果的严重程度分为三级。本标准例举的是通常情况下方案生育手术可能导致