D-二聚体临床应用与实验室检测

D-二聚体临床应用与实验室检测

威士达医疗设备（上海）有限公司市场部闫辉D-二聚体的临床应用D-二聚体的实验室检测内容

肺部疾病

意外事故5

癌症

艾滋病1015202530

感染5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%

血栓性疾病世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)血栓疾病的流行病学数据血栓疾病的流行病学数据国内资料报道：在40岁以上的人群中心肌梗死的年发生率为39.7/100000～64.0/100000；脑卒中的年发生率为109.7/100000，这证明血栓性疾病在中国属于常见病。血栓性疾病中，静脉血栓占70％左右，动脉血栓占30％左右。根据尸解资料显示，静脉血栓占40%～60%,但只有11%～15%被临床诊断。动脉血栓更易被忽视（vWF、血小板功能等检测缺乏）。一期止血Bleeding

Time;

Aggregometry;

Clot

RetractionPLTC;

Bone

MarrowBleeding

Time;

Tourniquet

TestQualityQuantityPlateletsBlood

Vessels纤溶D-Dimer;

FDP二期止血Coagulation

FactorsACT;

PT;

APTT;

TCT;

FactorAssays;

Fibrinogen;

Inhibitor

ScreenLaboratoryInvestigationofHemostasis&Thrombus

D-二聚体的临床应用

D-二聚体的临床应用价值主要排除 DVT 深静脉栓塞排除 PE 肺栓塞诊断监测 DIC 弥漫性血管内凝血各种术后DVT 腹部、髋和膝部手术其次监测 纤溶治疗预后 恶性肿瘤的转移侵害性DVT（深静脉栓塞）的临床诊断非侵害性125IFibrinogenLegScanning125I多普勒超声波检查法SOUND阻抗容积描记术静脉造影术X-RayPE(肺栓塞)的临床诊断侵害性非侵害性肺血管造影肺部闪烁扫描法

Albumin99mTC灌注扫描空气流通扫描127Xe/8lmKrNormalLungPulmonaryEmboliD-二聚体的临床应用可疑急性肺栓塞管理指南-D-dimer检测(英国胸科学会)血DD只在临床评估概率后来考虑使用DD不应该在高临床PE概率患者使用。在中和低临床概率患者，阴性DD患者可以除外PE，且无需影像学检查。每个医院应该提供其DD检测的敏感性和特异性。D-二聚体的临床应用价值D-二聚体的临床应用DIC联合实验指标分析敏感性特异性诊断效率PT+APTT+TT（n=82）831151PT+APTT+Fg（n=71）2210065PT+APTT+FDP（n=71）917186FDP+DD（n=39）919495PT+APTT（n=82）913456D-二聚体的临床应用D-二聚体的实验室检测内容D-二聚体的临床检测现有D-dimerAssay存在的问题手工乳胶凝集法半定量试剂用量大(多次稀释步骤)

成本高灵敏度不足和不精确度高

ELISAD-dimer实验定量精密度、敏感度、特异性高试剂用量少实验步骤耗时，不适合作“一线”诊断实验使用符合临床需求的D-二聚体检测试剂选择GeneralRequirements

高度敏感性和NPV-(