儿童口腔医学教案

上海交通大学医学院教案课程名称 ：小朋友口腔医学第4次课年3月5日教师姓名职称教研室小朋友口腔教学时数2授课题目龋病教学对象06级七年制授课地点101教室教学方式大课授课方式本课的重点、难点：重点：乳牙及年轻恒牙龋蚀的特点及易患龋的因素乳牙龋病的危害性难点：乳牙及年轻恒牙的龋病的治疗对策：通过临床病例的多媒体形式，生动、形象、直观地呈现在学生面前，同时配合老师的解说，便于学生的理解。本次课应用的教具：教材：小朋友口腔医学（石四箴主编、）人民卫生出版社（第二版）教具：多媒体参考书：小朋友口腔医学（邓辉主编）临床小朋友口腔医学（文玲英主编）重要教学内容：（可另附页）第五章龋病（2学时）第一节乳牙龋病的患病状况（30分钟）一、患病现状与分类（一）患龋状况患龋率（cariesprevalencerate）：指在调查期间某一人群中患龋病的频率，常以百分数表达。在牙科领域，龋病仍然是一种重要问题。发达国家，小朋友龋病的患病率↓，发展中国家，小朋友龋病患病率↑。我国小朋友龋病的状况：患龋率高，就诊率极为低下，并且呈快速增加的趋势。小朋友龋病重要的流行特点：小朋友患龋率高，患龋年纪小，涉及多个牙齿和牙面。乳牙和恒牙龋病发病呈现两个高峰：1.小朋友乳牙患龋率的高峰：6-8岁（乳牙龋）。2.青少年恒牙患龋率的高峰：11-18岁（年轻恒牙龋）。乳牙龋病好发牙类：上颌乳切牙，下颌乳磨牙>上颌乳磨牙、上颌乳尖牙>下颌乳尖牙、下颌乳切牙。乳牙患病好发牙面：上颌：乳中切牙的近中面、远中面及唇面，乳侧切牙的近中面、唇面。乳尖牙的唇面、远中面。第一乳磨牙的颌面、远中面。第二乳磨牙的颌面及近中面。下颌：乳尖牙影响远中面、近中面。第一乳磨牙颌面、远中面。第二乳磨牙颌面、近中面。乳切牙和乳侧切牙少见。（二）患龋类型及分类：1.按龋损的发展速度分类：急性龋、猛性龋、慢性龋、静止龋2.按龋损发生的解剖部位分类：冠部龋：点隙裂沟龋、光滑面龋、颈部龋根部龋3.按龋病损害的程度分类：浅龋、中龋、深龋4.其它分类：单面龋、复面龋、复杂龋5.ABC分类：前牙区（F）、磨牙区（M）A型：上颌F或磨牙区MB型：上颌F+磨牙区MC型：下颌F或下颌F+其它部6.特定部位的龋（1）猖獗性龋（rampantdentalcaries）：忽然发生、潜及牙位广泛，快速地形成龋洞，早期涉及牙髓，且经常发生在不好发的下颌乳前牙。（2）婴幼儿龋（earlychildhoodcaries，ECC）又称喂养龋（nursingcaries）或奶瓶龋（babybottletoothdecay，BBTD）①由于不良的喂养习惯和延长的母乳或奶瓶喂养，超出正常孩子从戒掉奶瓶过渡到固体食物的时间，可造成较早的猖獗的龋齿②临床上奶瓶龋齿患牙在孩子2、3或4岁是含有典型的特性。（3）环状龋：乳前牙唇面，邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性环状龋，呈卷脱状。多见于冠中1/3至颈1/3处。因素：①乳牙新生线矿化单薄②乳牙牙颈部出生后釉质矿化程度低。③局部食物易滞留及自洁作用差。二、乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素（一）乳牙龋蚀的特点1、患龋率高，发病早2、龋齿多发，龋蚀范畴广3、龋蚀发展速度快4、自觉症状不明显5、修复性牙本质的形成活跃（二）乳牙易患龋的因素1、乳牙解剖形态的特点2、乳牙组织构造的特点：3、小朋友的饮食特点4、口腔自洁和清洁作用差：5、早发现、早治疗困难乳牙龋病的危害性（20分钟）局部影响影响咀嚼功效对恒牙及恒牙列的影响损伤口腔粘膜及软组织全身影响影响小朋友的营养摄入形成慢性感染病灶影响发音和美观第三节小朋友龋病的防止和控制（10分钟）原则：去除患龋因素改善牙齿周边环境增加牙齿对龋病的抵抗力一、营养和饮食在控制龋齿方面的作用二、氟化物和龋病的控制三、窝沟封闭（pitandfissuresealants）四、刷牙及其它去除菌斑的办法第四节治疗（20分钟）药品治疗适应症操作环节修整外形清洁牙面、干燥防湿涂药惯用药品2％NaF溶液、8％SnF2溶液、酸性氟磷酸盐溶液、10％硝酸银溶液、38％氟化铵银溶液、氟保护漆作用原理注意事项本次课小结要点1、掌握乳牙及年轻恒牙龋病的特点及易患龋的因素2、掌握乳牙龋病的危害本次课复习思考题1、乳牙列龋病好发牙位次序及牙面次序是什么？2、乳牙龋齿治疗不同于恒牙，为什么？下次课预习要点下次课预习要点：龋病乳牙及年轻恒牙的外伤（双语教学）上海交通大学医学院教案课程名称 ：小朋友口腔医学第5次课年3月9日教师姓名池政兵职称副专家教研室小朋友口腔教学时数2授课题目龋病教学对象06级七年制授课地点101教室教学方式大课授课方式本课的重点、难点：重点：乳牙及年轻恒牙龋蚀的特点及易患龋的因素乳牙龋病的危害性难点：乳牙及年轻恒牙的龋病的治疗对策：通过临床病例的多媒体形式，生动、形象、直观地呈现在学生面前，同时配合老师的解说，便于学生的理解。本次课应用的教具：教材：小朋友口腔医学（石四箴主编、）人民卫生出版社（第二版）教具：多媒体参考书：小朋友口腔医学（邓辉主编）临床小朋友口腔医学（文玲英主编）重要教学内容：（可另附页）第四节治疗（30分钟）修复治疗目的注意要点充填治疗各洞形制备的原则去除感染软化牙本质：鉴别感染与正常牙本质的办法：硬度、色泽、涂药鉴别窝洞的消毒：抱负的消毒剂性能惯用的消毒剂窝洞垫底：充填材料：传统的修复材料（conventionalrestorativematerials）：银汞合金（silveramalgam）、预成金属冠（preformedmetalcrown）、复合树脂(compositeresin)、玻璃离子水门汀（glassionomercement）新型修复材料（newrestorativematerials）：树脂改良玻璃离子（resin-modifiedglassionomer）、多聚酸改良复合树脂（polyacid-modifiedcompositeresin）嵌体修复金属成品冠（metalcrown）修复适应症优缺点操作环节治疗中应注意的问题获得家长的认同和患儿的配合药品的腐蚀与刺激意外露髓继发龋充填后疼痛充填体折裂和脱落牙体折裂冠修复的脱落、穿孔及牙髓炎年轻恒牙的龋病治疗（35分钟）一、年轻恒牙（theyoungpermanentteeth）的定义：恒牙虽已萌出，但未达颌平面，在形态、构造上尚未完全形成和成熟的恒牙。二、年轻恒牙龋病特点：（一）发病率（二）耐酸性差，易患龋（三）龋坏进展快，易形成牙髓感染和根尖周边组织炎症（四）受乳牙患龋状态的影响（五）第一恒磨牙常出现潜行性龋（隐匿性龋）三、好发部位（一）第一恒磨牙颌面、邻面（二）上颌中切牙邻面四、修复治疗的特点：五、深龋再矿化治疗原理第六节幼儿期龋病的防止及对家长的教育（10分钟）对家长教育的意义掌握对