肱骨干骨折护理查房

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-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除肱骨干骨折护理查房(总5页)肱骨干骨折的护理查房时间：09月24日星期三地点：骨科609—04床参加人员：护士长王海丽责任护士刘淑欣护师高晓芳韩秀英姜小娟主管护师刘彩荣马淑芬左志丹轮转护士孙冰洁肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年纪，多由直接暴力和间接暴力所引发，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊疗，并提示骨折的类型。查房者：（护士长）您好，饮食如何胳膊感觉好点了吧今天我们要对你术后护理状况进行护理查房，方便更加好的对您进行护理，但愿得到您的配合，时间不会太长，大概20分钟左右，在查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。

查房者：（护士长）大家好，现在我们要对一例肱骨近端骨折的病人进行护理查房，目的是理解护理方法及健康宣传教育的贯彻状况，首先请责任董护士介绍一下病人的状况。责任护士（刘淑欣）我先介绍一下患者的基本状况：8-22，刘彩凤、女、48岁、汉族、务农，于9月26日23时以“右肱骨骨折、右手第一掌骨骨折”收住院，急诊在局麻下行右手外伤清创缝合术，右上肢夹板外固定，予以一级护理，流质饮食，完善各项术前检查：血Rt；HB90g/L，余成果正常。于9月30日在臂丛麻醉下行右肱骨、右手第一掌骨骨折切复固定术，术后予以一级护理，9月3日改为二级护理。复查CR：骨折对位对线良好；血Rt:94g/L，今天为术后第8天，患者既往体健，无药品过敏史。静滴NS100+阿莫西林克拉维酸钾1.2、5%GS250+氯诺西康16mg治疗，现患者精神可、纳食、二便正常。患肢切口敷料清洁固定，末梢循环好，右手轻微肿胀。护师高晓芳根据患者今天状况，现提出下列护理问题及方法。（1）有生命体征变化的危险——与麻烦有关。（2）疼痛——与手术刨伤有关。（3）知识缺少——缺少术后有关的康复知识。（4）潜在并发症：切口感染、肺部感染。(5)忧虑：对疾病恢复有思想顾虑(6)躯体移动障碍：(7)自理缺点：护师韩秀英根据患者状况制订术后护理方法：（1）严密观察生命体征，及时统计，床边多功效监护仪监护2小时监测血压、脉搏、血氧饱和度1次，及时观察作品敷料有无渗血、渗淮，发现异常及时告知医生。（2）注意患肢棱动、脉搏动及末梢血运、感觉、活动状况，晚期注意有无消化性肌炎，肘内翻畸形形成至缺血性肌挛缩等并发症发生。（3）术后1天指导患者进食高蛋白、高能量、富含维生素饮食，增强机体的抵抗力，增进切口愈合。（4）患肢应置于肘90°位，前臂中立位，平时以托板悬挂胸前，卧位时，宜取半卧位，为避免肩部后伸，肾折向前成角度者，睡眠时，应将患肢垫高，或将上臂固定左胸侧壁。护师姜小娟根据患者状况制订术后护理方法：(5)忧虑：保持病室环境的清洁舒适，用和蔼可亲的态度看待患者；做好患者的心理护理，介绍疾病的有关知识，解除思想顾虑，告诉患者骨折对位好，现要保持良好的心情，增进疾病的恢复。(6)躯体移动障碍：保持患肢的功效位，指导患者进行手指的功效锻炼，忌作患肢的旋转活动。(7)自理缺点：做好患者的基础护理，日惯用品放于病人易取的地方，激励独立病人完毕力所能及的自理活动，必要时予以协助。主管护师刘彩荣指导患者术后的康复护理：康复第一期（术后1-2周）1、增加肌力锻炼，开展练习握拳伸指，以减轻水肿，锻炼强度以患者不感到病痛及疲劳为宜。2、做腕肘关节的多个活动，护理人员用一手扶住上臂，一手辅助屈伸患侧腕关节、肘关节，以避免时关节长时间处在屈曲位而发生僵硬畸型，肘关节以主动活动为主，但不能做强力的被动活动或推拿、按摩，以免造成骨化性肌炎。3、护理人员在为患者治疗的同时，要指导患者，用其健手辅助患侧肢体，或让家眷协调，作用是改善肢体的血液循环，加速骨痛的形成。康复第二期（术后3-4周）开展练习肩部前屈后伸，护理人员站在患者的背面，一手按住肩部，一手扶住肘关节先轻度活动，逐步增加肩关节活动范畴。主管护师马淑芬提出健康指导（1）在饮食方面应注意加强营养，饮食宜清淡，易消化，富含维生素，高蛋白的食物；以补养气血为主，如蛋类、禽类等。（2）在卧床休息时，患肢应垫一软枕，与躯体保持平行。离床时要用三角巾将患肢屈肘90°固定于胸前。（护士长）刚刚针对患者状况提出的护理问题和护理方法及健康指导，大家有需要补充的吗？

轮转护士孙冰洁：感染的危险：保持环境的清洁，定时空气消毒，保持切口敷料的清洁、干燥，辅以红外想理疗。换药时严格执行无菌技术操作。病人贫血应加强营，以增加机体抵抗力。主管护师刘彩荣：（1）关节僵硬、肌肉萎缩：给患者解说功效锻炼的重要性，多与医生沟通，指导患者循序渐进进行患肢的功效锻炼。（2）活动无耐力：做好患者的生活护理和基础护理，确保良好的睡眠，尽快消除疲劳；加强营养，恢复体力，激励病人及时下床活动。查房者（护士长）下面我们进行护理查体。查体次序：测量体温、测量血压、查看皮肤状况，患指敷料包扎、血液循环状况及余肢活动状况。护士长总结患肢切口敷料清洁固定，末梢血液循环可，轻微肿胀。皮肤擦伤处以干燥、结痂。左上肢及双下肢活动自如。现患者病情稳定，针对刚刚大家所提出的护理问题及方法我强调两点：患者现处在疾病恢复期：1要做好饮食指导，嘱患者加强营养增进骨折的愈合；2、工作中要与医生沟通根据骨折骨折的早、中、晚三期有针对性指导功效锻炼。护理部主任评价指导护理查房：通过责任护士对患者的病情介绍和护理查体大家所提出